| Rosen et al., 20061616 Rosen R, Lord C, Nurko S. The sensitivity of multichannel intraluminal impedance and the pH probe in the evaluation of gastroesophageal reflux in children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4:167-72.
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1.Determinar a sensibilidade daIIM em comparação com o padrão-ouro: pHmetria. (estudo prospectivo) e determinar a importância dos episódios registrados apenas na pHmetria. na interpretação dos estudos por IIM.
2.Revisar retrospectivamente os traçados IIM-pH para determinar se a sensibilidade da pHmetria,sonda e IIM diferiram durante a terapia de supressão de ácido. |
IIM-pH = Sensibilidade:
Não-tratados = 76,1% ± 13,5%
Tratados = 80,3 ± 21,2%
IIM-pH = Sensibilidade calculada por faixa etária
0-2a = 80,4% ± 17,3%
2-10a = 80,8% ± 11,1%
> 10a = 71,8% ± 25,5% |
A sensibilidade da IIM-pH é superior à pHmetria em pacientes tratados e semelhante em pacientes não tratados. Os episódios isolados de PHmetria (episódios registrados apenas na pHmetria) podem ser importantes na análise dos estudos com IIM-pH e não devem ser excluídos da análise até que os estudos de desfecho sejam feitos. |
| Dalbyet al., 20071717 Dalby K, Nielsen RG, Markoew S, Kruse-Andersen S, Husby S. Reproducibility of 24-hour combined multiple intraluminal impedance (MII) and pHmetry measurements in infants and children. Evaluation of a diagnostic procedure for gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci. 2007;52:2159-65.
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Investigar a reprodutibilidade do parâmetro de refluxo obtido através de doistestes consecutivos de 24 horas de IIM-pH e a variabilidade inter- e intraobservador da interpretação dos traçados combinados de IIM-pH. |
Reprodutibilidade da IIM-pH:
Todos os episódios de refluxo: LIS = 0,3-3,3
Refluxoácido: LIS = 0,2-5,3
Não-ácido: LIS = 0,5-1,5
VariabilidadeInter- e Intra-observador
LIS = 0,5-1,5 |
O monitoramento simultâneo porIIM e pHmetria é feito de forma conveniente em crianças e bebês e aIIM-pH provou
ser tecnicamente confiável. A menor variabilidade encontrada para episódios de refluxo ácido deve ser levada em consideração para o uso de IIM-pH na avaliação clínica de bebês e crianças com DRGE |
| Misra, 20091818 Misra S. Can acid (pH) refluxes predict multichannel intraluminal impedance refluxes? A correlation study. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25:817-22.
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Explorar se e quando os refluxos de pH ácido podem prever os refluxos detectados pelaIIM e verificar se essa correlação pode indicar se a pHmetria e a IIM-pH são intercambiáveis. |
RGE = IR = 5% em pHmetria simultânea e IIM-pH e IR ≤ 5% como "negativo" para RGE
Curvas ROC (SSa):
- Índices IIM(líquido, líquido com migração proximal, misto e misto com migração proximal) = estatisticamente significativo
CurvasROC (SSA and SA):
- Índices IIM (líquido e líquido com migração proximal) = estatisticamente significante; áreas modestas sob a curva (0,67 e 0,617, respectivamente) |
A pHmetria em pacientes sem supressão de ácido pode refletir ambas as atividades de refluxo ácido e de volume verificadas pelaIIM e pode substituir aIIM-pH para sintomas esofágicos extras.
A correlação entre refluxo ácido e de IIM com migração proximal pode justificar o uso de pHmetria para sintomas esofágicos extras em pacientes sem supressão de ácido.
Em pacientes em terapia de supressão de ácido, aIIM-pH pode ser uma ferramenta melhor. |
| Francavilla et al., 20101919 Francavilla R, Magistà AM, Bucci N, Villirillo A, Boscarelli G, Mappa L, et al. Comparison of esophageal pH and multichannel intraluminal impedance testing in pediatric patients with suspected gastroesophageal reflux. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:154-60.
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Avaliar a precisão diagnóstica da IIM-pH em comparação com a pHmetria convencional na detecção de eventos de refluxo e associação de sintomas em diferentes faixas etárias |
Precisão da IIM-pH na detecção de todos os eventos de refluxo: Média (desvio-padrão), (intervalo de confiança de 95%):
- Total = 86% (12%), (83-90)
- Bebês = 92% (8%), (88-95)
- Crianças = 82% (13%), (77-88)
Precisão da IIM-pH na detecção de
eventos de refluxo ácido: Média (desvio padrão), (intervalo de confiança de 95%):
- Total = 79% (15%), (74-84)
- Bebês = 83% (15%), (76-91)
- Crianças = 76% (15%), (69-82) |
A IIM-pH representa um poderoso teste de primeira linha para a avaliação da DRGE.
A adição da impedância à pHmetria convencional aumenta significativamente o rendimento diagnóstico na detecção de eventos de refluxo, predominantemente em bebês, e aodemonstrar uma associação entre refluxos e sintomas, predominantemente respiratórios e no grupo de bebês. |
| Blasco-Alonso et al., 20142020 Blasco-Alonso J, Yun-Castilla C, Girón-Fernández-Crehuet F, Peláez-Cantero MJ, Serrano-Nieto J, Navas-López VM, et al. Esophageal multichannel intraluminal impedance and pH-testing in the study of apparent life threatening episode incidents in infants. Rev Esp Enferm Dig. 2014;106:159-64.
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1.Descrever os dados epidemiológicos e clínicos de bebês internados devido aEARM
2.Comparar os resultados obtidos por IIM-pH e pHmetria, determinando a sensibilidade e a especificidade de cada um |
IIM-pH = 100% sensibilidade/ 25%, especificidadepara o diagnóstico de DRGEem comparação com a pHmetria |
A IIM-pH é uma técnica essencial para o diagnóstico de RGE em bebês admitidos devido a EARM. A associação de pHmetria e IIM fornece informações adicionais que melhoram o diagnóstico de RGE. |
| Lau et al., 20162121 Lau CT, Carlile AG, Wong KK, Tam P. The feasibility and efficacy of multi-channel intraluminal impedance monitoring in children. Pediatr Surg Int. 2016;32:119-23.
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Revisar a experiência inicial da aplicação da IIM-pH em crianças |
IIM-pH = 73.0% sensibilidade em relação à pHmetria |
O monitoramento por IIM-pH pode ser feito com segurança e eficácia em pacientes pediátricos. AIIM-pH parece ser mais sensível que a pHmetria convencional. |
| Kızılkanet al., 20162222 Kizilkan NU, Bozkurt MF, Saltik Temizel IN, Demir H, Yüce A, Caner B, et al. Comparison of multichannel intraluminal impedance-pH monitoring and reflux scintigraphy in pediatric patients with suspected gastroesophageal reflux. World J Gastroenterol. 2016;22:9595-603.
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1.Avaliar a concordância entre IIM-pH e CRGE para o diagnóstico de DRGE
2.Investigar a especificidade de IIM-pH e CRGE isoladamente e comparadas entre si para o diagnóstico de DRGE |
IIM-pH = 87,2% sensibilidade/ 23,1% especificidadepara o diagnóstico de DRGE em relação a CRGE |
O teste mais sensível para o diagnóstico de DRGE é aIIM-pH.
Não foi encontrada nenhuma ou pequena concordância entre pHmetria, IIM, IIM-pH e CRGE para o diagnóstico de DRGE. |
| Abdallah et al., 20172323 Abdallah A, El-Desoky T, Fathi K, Fawzi Elkashef W, Zaki A. Evaluation of gastro-oesophageal reflux disease in wheezy infants using 24-h oesophageal combined impedance and pH monitoring. Arab J Gastroenterol. 2017;18:68-73.
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1.Determinar a prevalência de DRGE com IIM-pH versus pHmetria.
2.Avaliar a sensibilidade e a especificidade dos parâmetros objetivos de IIM-pH no diagnóstico de sibilância infantil associada à DRGE em comparação com os do Índice de macrófagos carregados de lipídios |
IIM-pH = 77% sensibilidade/80% especificidade para o diagnóstico de aspiração relacionada à DRGE |
IIM-pH é superior à pHmetriano diagnóstico de sibilância infantil associadaa refluxo. |
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