Prevalência de constipação em pacientes com fibrose cística: uma revisão sistemática de estudos observacionais

Stefano, Marina A.; Poderoso, Rosana E.; Mainz, Jochen G.; Ribeiro, Jose D.; Ribeiro, Antonio F.; Lomazi, Elizete Aparecida

doi:10.1016/j.jped.2020.03.004

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo de revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (6) • Nov-Dec 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.03.004 copiar

Prevalência de constipação em pacientes com fibrose cística: uma revisão sistemática de estudos observacionais^✰ ✰ Como citar este artigo: Stefano MA, Poderoso RE, Mainz JG, Ribeiro JD, Ribeiro AF, Lomazi EA. Prevalence of constipation in cystic fibrosispatients: a systematic review of observational studies. J Pediatr (Rio J). 2020;96:686---92.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Revisar sistematicamente a literatura em busca de dados sobre a prevalência de constipação em pacientes com fibrose cística (FC), de acordo com as publicações nesse campo, que se referem parcialmente às diretrizes definidas pela European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN, 2010).

Fontes de dados

Revisão sistemática, selecionaram-se artigos com base no Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), incluindo todos os pacientes com FC de todas as faixas etárias. As fontes de informação foram selecionadas para identificar os artigos sem limitação de período para a pesquisa: CADTH (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health), CINAHL Complete, Clinical Trials US NIH, Cochrane Library, Embase, Medline via Ovid, Scopus, Web of Science, PubMed, SciELO, Medline e Lilacs por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Health Systems Evidence, PDQ Evidence, CRD (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health), INAHTA (International Network of Agencies for Health Technology Assessment) e PEDRO.

Achados

A prevalência de constipação em pacientes com FC foi relatada em oito estudos observacionais. Apenas dois estudos avaliaram a frequência de constipação como objetivo primário; nos outros, a constipação foi citada juntamente com a prevalência do espectro de manifestações gastrointestinais. No total, as publicações incluíram 2.018 pacientes e a prevalência relatada variou amplamente, de 10 a 57%. Apenas dois dos seis artigos publicados após 2010 seguiram a definição recomendada pela ESPGHAN.

Conclusões

A constipação é uma queixa frequente, mas ainda insuficientemente avaliada, dos pacientes com FC. O uso de diversos critérios diagnósticos restringe as comparações e declarações epidemiológicas, de modo que futuros estudos deveriam aplicar a definição ESPGHAN de maneira compulsória.

PALAVRAS-CHAVE
Fibrose cística; Constipação; Prevalência; Diagnóstico

Autor (ano)	Tipo de estudo	Objetivo do estudo	Local	População	Faixa etária	Critérios Diagnósticos	Amostra (N/ constipados)	Prevalência de constipação
Rubinstein et al. (1986)¹⁴14 Rubinstein S, Moss R, Lewiston N. Constipation and meconium ileus equivalent in patients with cystic fibrosis. Pediatrics. 1986;78:473-9.	Estudo retrospectivo	Determinar a prevalência de constipação e íleo meconial	Children's Hospital, Stanford, EUA	Pacientes com FC em tratamento	0 a > 30 anos	Julgamento clínico	168 / 54	32%
Baker et al. (2005)¹⁶16 Baker SS, Borowitz D, Duffy L, Fitzpatrick L, Gyamfi J, Baker RD. Pancreatic enzyme therapy and clinical outcomes in patients with cystic fibrosis. J Pediatr. 2005;146:189-93.	Estudo prospectivo multicêntrico	Avaliar a relação entre a terapia enzimática pancreática e os resultados clínicos: crescimento, dor abdominal, constipação, flatulência e evacuações em pacientes com FC	33 locais credenciados pela Cystic Fibrosis Foundation	Pacientes com FC	> 4 sem. a > 14 anos	Relato do(a) paciente	1.074 / 616	57%
van der Doef et al. (2010)¹⁵15 van der Doef HP, Kokke FT, Beek FJ, Woestenenk JW, Froeling SP, Houwen RH. Constipation in pediatric cystic fibrosis patients: an underestimated medical condition. J Cyst Fibros. 2010;9:59-63.	Estudo retrospectivo multicêntrico	Determinar prevalência, fatores de risco e tratamento em pacientes constipados com FC, bem como o valor diagnóstico da radiografia abdominal	University Medical Center Utrecht, Holanda	Pacientes pediátricos em tratamento	≤ 18 anos	ESPGHAN, 2010	230 / 107	47%
Ooi et al. (2016)¹⁷17 Ooi CY, Jeyaruban C, Lau J, Katz T, Matson A, Bell S, et al. High ambient temperature and risk of intestinal obstruction in cystic fibrosis. J Paediatr Child Health. 2016;52:430-5.	Estudo retrospectivo	Determinar se a prevalência de DIOS e constipação pode estar relacionada à temperatura ambiente e ao volume da precipitação fluvial	Sydney Children's Hospital, Austrália	Pacientes pediátricos em tratamento na hospitalização (pacientes ambulatoriais não incluídos)	≤ 18 anos	ESPGHAN, 2010	241 / 30	13%
Fraquelli et al. (2016)¹⁸18 Fraquelli M, Baccarin A, Corti F, Conti CB, Russo MC, Valle SD, et al. Bowel ultrasound imaging in patients with cystic fibrosis: relationship with clinical symptoms and CFTR genotype. Digest Liver Dis. 2016;48:271-6.	Estudo prospectivo	Avaliar a frequência dos sinais de ultrassom no intestino de pacientes com FC, independentemente da presença de sintomas gastrointestinais e da correlação desses sinais com sintomas clínicos e genótipo do CFTR	Centro de Referência do Ospedale Maggiore Policlinico, Milão, Itália	Pacientes ambulatoriais	10 a 22 anos	Relato do paciente	70 / 11	16%
Munck et al. (2016)¹⁹19 Munck A, Alberti C, Colombo C, Kashirskaya N, Ellemunter H, Fotoulaki M, et al. International prospective study of distal intestinal obstruction syndrome in cystic fibrosis: associated factors and outcome. J Cyst Fibros. 2016;15:531-9.	Estudo observacional longitudinal prospectivo	Avaliar manifestações clínicas de DIOS (completas e incompletas)	27 hospitais universitários em 10 países (9 países europeus e Israel)	Pacientes adultos e pediátricos admitido por DIOS	6 a 24 anos	Relato do paciente	109 / 44	40%
Santos et al. (2018)²⁰20 Santos AL, Santos HM, Nogueira MB, Távora HT, Cunha ML, Seixas RB, et al. Cystic fibrosis: clinical phenotypes in children and adolescents. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2018;21:306-14.	Estudo transversal analítico	Descrever o fenótipo clínico de crianças e adolescentes com FC e avaliar o papel da insuficiência pancreática e triagem neonatal no diagnóstico	Centro de Referência Pediátrica, Brasília, Brasil	Pacientes pediátricos em tratamento	≤ 18 anos	Relato do paciente	77 / 26	34%
Mentessidou et al. (2018)²¹21 Mentessidou A, Loukou I, Kampouroglou G, Livani A, Georgopoulos I, Mirilas P. Long-term intestinal obstruction sequelae and growth in children with cystic fibrosis operated for meconium ileus: expectancies and surprises. J Pediatr Surg. 2018;53:1504-8.	Estudo comparativo retrospectivo	Investigou a incidência de sequela de obstrução a longo prazo [constipação, DIOS e crescimento] em pacientes com FC submetidos a cirurgia para íleo meconial no período neonatal	Aghia Sophia Children's Hospital, Grécia	Pacientes com FC operados por íleo meconial	0 a 26 anos	Episódios de impactação fecal gradual crônica do cólon (de acordo com a CFF)	49 / 5	10%

Sociedade Brasileira de Pediatria Av. Carlos Gomes, 328 cj. 304, 90480-000 Porto Alegre RS Brazil, Tel.: +55 51 3328-9520 - Porto Alegre - RS - Brazil
E-mail: jped@jped.com.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] ∗ Autor para correspondência. elizete.apl@gmail.com (E.A. Lomazi).