Tratamento endovascular de síndrome congestiva venosa pélvica em paciente com duplicação de veia cava inferior e anatomia venosa pélvica incomum: revisão bibliográfica

A dor pélvica crônica afeta aproximadamente 1/3 de todas as mulheres e é responsável por cerca de 20% de todas as consultas ginecológicas. Os autores relatam um raro caso de congestão venosa pélvica sintomática na presença de duplicação de veia cava inferior e comunicação interilíaca através de veia hipogástrica direita tratado com abordagem endovascular, por embolização das veias varicosas pélvicas e revisão da literatura publicada.

Palavras-chave:
congestão venosa pélvica; veia cava inferior duplicada; varizes pélvicas

Autoria

Marcelo Fernandes Lima

Instituto de Flebologia Avançada, Manaus, AM, Brasil.Instituto de Flebologia AvançadaBrasilManaus, AM, BrasilInstituto de Flebologia Avançada, Manaus, AM, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-0224-0940

Ilídio Almeida Lima

Universidade Federal do Amazonas – UFAM, Manaus, AM, Brasil.Universidade Federal do AmazonasBrasilManaus, AM, BrasilUniversidade Federal do Amazonas – UFAM, Manaus, AM, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-1516-023X

Vanessa Heinrich-Oliveira

Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil.Universidade de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital das Clínicas, Universidade de São Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-2413-6629

Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.

Correspondência Marcelo Fernandes Lima Rua Marquês de Baependi, Q-B, casa 13 - Condomínio Laranjeiras CEP 69058-130 - Manaus (AM), Brasil Tel.: (92) 98121-5656 E-mail: mlima_vascular@yahoo.com

Informações sobre os autores MFL - Cirurgião vascular e endovascular, título de especialista pela SBACV/AMB. IAL - Cirurgião vascular e ultrassonografista vascular, título de especialista pela SBACV/AMB. VHO - Ginecologista e obstetra, título de especialista pela FEBRASGO; Especialista em Reprodução Humana, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).

Contribuições dos autores Concepção e desenho do estudo: MFL, IAL, VHO Análise e interpretação dos dados: MFL, IAL, VHO Coleta de dados: MFL, IAL, VHO Redação do artigo: MFL Revisão crítica do texto: MFL, IAL, VHO Aprovação final do artigo*: MFL, IAL, VHO Análise estatística: N/A. Responsabilidade geral pelo estudo: MFL *Todos os autores leram e aprovaram a versão final submetida ao J Vasc Bras.

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Universidade Federal do Amazonas – UFAM, Manaus, AM, Brasil.Universidade Federal do AmazonasBrasilManaus, AM, BrasilUniversidade Federal do Amazonas – UFAM, Manaus, AM, Brasil.

Figuras

Figuras (11)

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Figura 1
Angiotomografia de fase venosa mostrando duplicidade de veia cava inferior, formando conduto único a partir de desembocadura de veia renal esquerda.

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Figura 2
Angiotomografia de fase venosa mostrando duplicidade de veia cava inferior, formando conduto único a partir de desembocadura de veia renal esquerda.

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Figura 3
Angiografia mostrando a presença de sistemas ilíacos independentes, com presença de veia interilíaca.

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Figura 4
Formação de conduto venoso único com junção das duas veias cavas inferiores após desembocadura de veia renal esquerda.

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Figura 5
Presença de veia interilíaca comunicando o sistema ilíaco direito ao esquerdo, com grande quantidade de varizes pélvicas calibrosas.

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Figura 6
Cateterização seletiva da veia interilíaca com acesso ao sistema ilíaco direito.

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Figura 7
Implante de molas fibradas em veias tributárias do sistema venoso ilíaco direito após injeção de espuma de polidocanol a 1%.

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Figura 8
Cateterização seletiva dos troncos venosos nutridores das varizes oriundas do sistema venoso ilíaco interno esquerdo.

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Figura 9
Implante de molas fibradas em veias tributárias do sistema venoso ilíaco esquerdo após injeção de espuma de polidocanol a 1%.

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Figura 10
Angiografia de controle após o término do procedimento evidenciando oclusão das veias varicosas pélvicas.

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Figura 11
Classificação de Morita et al.¹⁰10 Morita S, Higuchi M, Saito N, Mitsuhashi N. Pelvic venous variations in patients with congenital inferior vena cava anomalies: classification with computed tomography. Acta Radiol. 2007;48(9):974-9. http://dx.doi.org/10.1080/02841850701499409. PMid:17957511.
http://dx.doi.org/10.1080/02841850701499... das variações pélvicas nas anomalias da veia cava inferior.

Figura 1 Angiotomografia de fase venosa mostrando duplicidade de veia cava inferior, formando conduto único a partir de desembocadura de veia renal esquerda.

Figura 2 Angiotomografia de fase venosa mostrando duplicidade de veia cava inferior, formando conduto único a partir de desembocadura de veia renal esquerda.

Figura 3 Angiografia mostrando a presença de sistemas ilíacos independentes, com presença de veia interilíaca.

Figura 4 Formação de conduto venoso único com junção das duas veias cavas inferiores após desembocadura de veia renal esquerda.

Figura 5 Presença de veia interilíaca comunicando o sistema ilíaco direito ao esquerdo, com grande quantidade de varizes pélvicas calibrosas.

Figura 6 Cateterização seletiva da veia interilíaca com acesso ao sistema ilíaco direito.

Figura 7 Implante de molas fibradas em veias tributárias do sistema venoso ilíaco direito após injeção de espuma de polidocanol a 1%.

Figura 8 Cateterização seletiva dos troncos venosos nutridores das varizes oriundas do sistema venoso ilíaco interno esquerdo.

Figura 9 Implante de molas fibradas em veias tributárias do sistema venoso ilíaco esquerdo após injeção de espuma de polidocanol a 1%.

Figura 10 Angiografia de controle após o término do procedimento evidenciando oclusão das veias varicosas pélvicas.

Figura 11 Classificação de Morita et al.¹⁰10 Morita S, Higuchi M, Saito N, Mitsuhashi N. Pelvic venous variations in patients with congenital inferior vena cava anomalies: classification with computed tomography. Acta Radiol. 2007;48(9):974-9. http://dx.doi.org/10.1080/02841850701499409. PMid:17957511.
http://dx.doi.org/10.1080/02841850701499... das variações pélvicas nas anomalias da veia cava inferior.

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[1] Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.