Impacto da COVID-19 no perfil cirúrgico dos pacientes de cirurgia vascular em serviço de referência em Curitiba

Guarinello, Giovanna Golin; D’Amico, Raissa Campos; Miranda, Ariadne Natalia Mileo; Novack, Jaqueline; Coral, Francisco Eduardo

doi:10.1590/1677-5449.202200271

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • J. Vasc. Bras. 21 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1677-5449.202200271 copiar

Impacto da COVID-19 no perfil cirúrgico dos pacientes de cirurgia vascular em serviço de referência em Curitiba

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Resumo

Contexto

Na pandemia de covid-19, os serviços de saúde diminuíram os atendimentos e procedimentos eletivos. Pacientes de cirurgia vascular são grupo de risco para adquirir formas graves da infecção, ao mesmo tempo que são suscetíveis a apresentar complicações de suas doenças de base caso não tenham acompanhamento rotineiro. Dessa forma, faz-se necessário entender os impactos e as consequências diretas e indiretas da pandemia com relação aos pacientes vasculares.

Objetivos

Avaliar o impacto de 1 ano de pandemia em um serviço de Cirurgia Vascular, assim como a mudança do perfil de cirurgias no mesmo período.

Métodos

Foi feita a análise de prontuários de pacientes submetidos a cirurgias eletivas e de urgência entre 2019 e 2021. Em conjunto, foi realizada uma revisão de literatura com as palavras-chave “cirurgia vascular”, “covid-19” e “amputações”. Os dados foram analisados com o programa computacional Stata/SE v.14.1 (StataCorpLP, EUA).

Resultados

Foram identificadas 1.043 cirurgias no período de estudo, sendo 51,6% pré-pandemia e 48,4% durante a pandemia. Observou-se redução no número de cirurgias eletivas e aumento no número de amputações de membros inferiores e desbridamentos cirúrgicos. Foi possível observar também aumento de pacientes com doença arterial obstrutiva periférica com classificação de Rutherford avançada, assim como de casos de pé diabético.

Conclusões

A diminuição dos atendimentos eletivos e o receio dos pacientes em procurar os serviços de saúde durante o período da pandemia são os prováveis motivos que justificam o aumento da gravidade dos quadros dos pacientes, com maior necessidade de amputação de membros inferiores, desbridamento cirúrgico e mudanças no perfil de cirurgia do serviço.

Palavras-chave:
infecções por coronavírus; procedimentos cirúrgicos vasculares; amputação

Variável	Classificação	Período		p ^* * Resultados apresentados por frequência (percentual; margem de erro de 95%).
Variável	Classificação	Pré-pandemia	Durante a pandemia
Idade (anos)		59,9 ± 13,9 (18-92)	62,6 ± 15,0 (19-95)	0,007
Sexo	Feminino	265 (57,9%; 4,5%)	182 (46,9%; 5%)
Sexo	Masculino	193 (42,1%; 4,5%)	206 (53,1%; 5%)	0,001
HAS	Não	216 (56,3%; 5%)	134 (37,4%; 5%)
HAS	Sim	168 (43,8%; 5%)	224 (62,6%; 5%)	<0,001
Tem outras comorbidades	Não	325 (71%; 4,2%)	187 (48,2%; 5%)
Tem outras comorbidades	Sim	133 (29%; 4,2%)	201 (51,8%; 5%)	<0,001
Tabagismo	Não	36 (40,9%; 10,3%)	8 (13,6%; 8,7%)
	Sim	33 (37,5%; 10,1%)	39 (66,1%; 12,1%)
	Ex	19 (21,6%; 8,6%)	12 (20,3%; 10,3%)	0,001
DM	Não	365 (90,3%; 2,9%)	265 (72,6%; 4,6%)
DM	Sim	39 (9,7%; 2,9%)	100 (27,4%; 4,6%)	<0,001
Diagnóstico	DAOP	92 (20,1%; 3,7%)	85 (21,9%; 4,1%)
	Pé diabético	19 (4,1%; 1,8%)	56 (14,4%; 3,5%)
	DAOP + pé diabético	8 (1,7%; 1,2%)	24 (6,2%; 2,4%)
	Outro	339 (74%; 4%)	223 (57,5%; 4,9%)	<0,001

Variável	Classificação	Pré-pandemia	Pandemia	p ^* * Teste exato de Fisher ou teste de qui-quadrado, p<0,05.
Rutherford	2	4 (3,1%; 3%)	1 (0,6%; 1,1%)
	3	50 (39,1%; 8,5%)	11 (6,2%; 3,5%)
	4	24 (18,8%; 6,8%)	43 (24,2%; 6,3%)
	5	40 (31,3%; 8%)	100 (56,2%; 7,3%)
	6	10 (7,8%; 4,6%)	23 (12,9%; 4,9%)	<0,001
Amputação	Não	503 (93,5%; 2,1%)	393 (77,8%; 3,6%)
Amputação	Sim	35 (6,5%; 2,1%)	112 (22,2%; 3,6%)	<0,001
Classificação da amputação (restrito a casos de amputação)	Menor	25 (71,4%; 15%)	73 (65,2%; 8,8%)
Classificação da amputação (restrito a casos de amputação)	Maior	10 (28,6%; 15%)	39 (34,8%; 8,8%)	0,544
Diagnóstico	DAOP	110 (20,4%; 3.4%)	124 (24,6%; 3,8%)
	Pé diabético	27 (5%;1,8%)	83 (16,4%; 3,2%)
	DAOP + pé diabético	8 (1,5%; 1%)	38 (7,5%; 2,3%)
	Outro	393 (73%; 3,7%)	260 (51,5%; 4,4%)	<0,001
DAOP	Não	420 (78,1%; 3,5%)	343 (67,9%; 4,1%)
DAOP	Sim	118 (21,9%; 3,5%)	162 (32,1%; 4,1%)	<0,001
Pé diabético (com ou sem DAOP)	Não	503 (93,5%; 2,1%)	384 (76,0%; 3,7%)
Pé diabético (com ou sem DAOP)	Sim	35 (6,5%; 2,1%)	121 (24,0%; 3,7%)	<0,001

Variável	Classificação	n	%*
Cirurgias vasculares devido à covid-19	Não	416	98,3%; 1,2%
Cirurgias vasculares devido à covid-19	Sim	7	1,6%; 1,2%
Contaminação com covid-19 durante internamento	Não	487	96,4%; 1,6%
Contaminação com covid-19 durante internamento	Sim	18	3,6%; 1,6%
Morte em decorrência da covid-19 ou de suas complicações	Não	12	66,7%; 21,8%
	Sim	6	33,3%; 21,8%

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[1] Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.