Prevalência e fatores de risco para lipedema no Brasil

Amato, Alexandre Campos Moraes; Amato, Fernando Campos Moraes; Amato, Juliana Lelis Spirandeli; Benitti, Daniel Augusto

doi:10.1590/1677-5449.202101981

Alexandre Campos Moraes Amato

Amato, Instituto de Medicina Avançada, São Paulo, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-4008-4029

Fernando Campos Moraes Amato

Amato, Instituto de Medicina Avançada, São Paulo, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-7068-0820

Juliana Lelis Spirandeli Amato

Amato, Instituto de Medicina Avançada, São Paulo, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-5744-476X

Daniel Augusto Benitti

Valens Medical Center, Campinas, SP, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-3295-1236

Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.

Correspondência Alexandre Campos Moraes Amato Av. Brasil, 2283 - Jardim América CEP 01431-001 - São Paulo (SP), Brasil Tel.: (11) 99981-2588 E-mail: dr.alexandre@amato.com.br

Informações sobre os autores ACMA - Doutor em Ciências, Universidade de São Paulo (USP); Titular, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; Especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; Especialista em Eco-Doppler Vascular, Colégio Brasileiro de Radiologia. FCMA - Mestre em Ciências, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Cirurgião plástico. JLSA - Ginecologista e obstetra, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). DAB - Cirurgião vascular; Chefe, Departamento de Cirurgia Vascular e Endovascular, Valens Medical Center.

Contribuições dos autores Concepção e desenho do estudo: ACMA, DAB Análise e interpretação dos dados: ACMA, DAB Coleta de dados: ACMA, DAB, FCMA, JLSA Redação do artigo: ACMA, DAB Revisão crítica do texto: ACMA, DAB, FCMA, JLSA Aprovação final do artigo*: ACMA, DAB, FCMA, JLSA Análise estatística: ACMA Responsabilidade geral pelo estudo: ACMA *Todos os autores leram e aprovaram a versão final submetida ao J Vasc Bras.

Ponto de corte na pontuação	Probabilidade do diagnóstico de lipedema	Intervalo de confiança de 95%	Sensibilidade	Especificidade	Prevalência na população estudada
5	21,9%	12,7-35,2%	1	0,593	51,0% (129)
6	28,7%	18,4-41,8%	0,94	0,644	42,3% (107)
7	36,6%	25,5-49,4%	0,9	0,695	37,2% (94)
8	45,3%	33,6-57,6%	0,88	0,729	30,4% (77)
9	54,3%	42,0-66,1%	0,78	0,780	24,9% (63)
10	63,0%	50,1-74,3%	0,66	0,831	19,4% (49)
11	71,0%	57,5-81,5%	0,58	0,831	15,0% (38)
12	77,8%	64,2-87,3%	0,46	0,880	12,3% (31)
13	83,4%	70,1-91,5%	0,38	0,949	7,9% (20)
14	87,8%	75,2-94,5%	0,26	0,966	4,7% (12)
15	91,2%	79,6-96,5%	0,18	0,966	4,7% (12)
16	93,7%	83,3-97,8%	0,06	0,983	3,2% (8)
17	95,5%	86,4-98,6%	0,04	1,000	2,4% (6)

	Valor	Limite inferior	Limite superior
Sensibilidade	0,460	0,318	0,607
Especificidade	0,881	0,771	0,951
Valor preditivo positivo	0,767	0,598	0,856
Valor preditivo negativo	0,658	0,513	0,834
Razão de verossimilhança positiva	3,877	1,818	8,270
Razão de verossimilhança negativa	0,613	0,467	0,805

Característica da paciente	População estudada	Projeção do censo de 2021
Voluntárias	253	212.854.215
Nível de escolaridade²¹21 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE. SIDRA. Tabela 5919: população, por níveis de instrução. 2021 [citado 2021 out 28]. https://sidra.ibge.gov.br/tabela/5919 https://sidra.ibge.gov.br/tabela/5919...
Ensino médio incompleto	2,4% (6)	6,7%
Ensino médio completo	29,2% (74)	25,1%
Ensino fundamental	4,0% (10)	8,0%
Ensino técnico	7,5% (19)	-
Ensino superior incompleto	11,5% (29)	4,8%
Ensino superior completo	28,5% (72)	14,7%
Pós-graduação	16,6% (42)	-

	Voluntárias com critério diagnóstico para lipedema	Voluntárias sem critério diagnóstico para lipedema	Total de voluntárias	Correlação com diagnóstico do lipedema
Idade	38,419 anos (± 11,05)	38,072 anos (± 12,6)	38,115 anos (± 12,4)	Distribuição equivalente
				Kolmorov-Smirnov, p = 0,696
				OR 0,951, EP 0,005
IMC	27,000 kg/cm² (31)	26,920 kg/cm² (222)	26,937 kg/cm² (253)	Distribuição equivalente
				Kolmorov-Smirnov, p = 0,193
				OR 0,93, EP 0,007
Abaixo do peso	-	1,3% (3)	1,2% (3)	Independente (z-score, p = 0,515)
Abaixo do peso	-	1,3% (3)	1,2% (3)	OR 1, EP 0
Peso normal	32,3% (10)	43,2% (96)	41,9% (106)	Independente (z-score, p = 0,246)
Peso normal	32,3% (10)	43,2% (96)	41,9% (106)	OR 0,104, EP 0,035
Sobrepeso	41,9% (13)	32,4% (72)	33,6% (85)	Independente (z-score, p = 0,294)
Sobrepeso	41,9% (13)	32,4% (72)	33,6% (85)	0,181, EP 0,054
Obesidade I	22,6% (7)	13,5% (30)	14,6% (37)	Independente (z-score, p = 0,181)
Obesidade I	22,6% (7)	13,5% (30)	14,6% (37)	OR 0,233, EP 0,098
Obesidade II	3,2% (1)	5,4% (12)	5,1% (13)	Independente (z-score, p = 0,607)
Obesidade II	3,2% (1)	5,4% (12)	5,1% (13)	OR 0,083, EP 0,087
Obesidade III	-	4,1% (9)	3,6% (9)	Independente (z-score, p = 0,2540
Obesidade III	-	4,1% (9)	3,6% (9)	OR 0, EP 1,525E-9

	Voluntárias com critério diagnóstico para lipedema	Voluntárias sem critério diagnóstico para lipedema	Total de voluntárias	Correlação com diagnóstico do lipedema
Hipertensão arterial	41,90% (13)	21,60% (48)	24,10% (61)	Não independente (z-score, p = 0,013), correlação positiva (Spearman)
Hipertensão arterial	41,90% (13)	21,60% (48)	24,10% (61)	OR 0,271, EP 0,085
Hipotireoidismo	19,40% (6)	10,36% (23)	11,50% (29)	Independente (z-score, p = 0,141)
Hipotireoidismo	19,40% (6)	10,36% (23)	11,50% (29)	OR 0,126, EP 0,027
Varizes e insuficiência venosa	35,50% (11)	20,27% (45)	22,10% (56)	Independente (z-score, p = 0,056)
Varizes e insuficiência venosa	35,50% (11)	20,27% (45)	22,10% (56)	OR 0,244, EP 0,082
Depressão	38,70% (12)	20,70% (46)	22,90% (58)	Não independente (z-score, p = 0,026), correlação positiva (Spearman)
Depressão	38,70% (12)	20,70% (46)	22,90% (58)	OR 0,108, EP 0,026
Ansiedade	61,30% (19)	41,80% (93)	44,30% (112)	Não independente (z-score, p = 0,042), correlação positiva (Spearman)
Ansiedade	61,30% (19)	41,80% (93)	44,30% (112)	OR 0,093, EP 0,028
Alteração do hábito intestinal	29,00% (9)	15,70% (35)	17,40% (44)	Independente (z-score, p = 0,068)
Alteração do hábito intestinal	29,00% (9)	15,70% (35)	17,40% (44)	OR 0,118, EP 0,027
Alterações geniculares/doença nos joelhos	22,60% (7)	13,50% (30)	14,60% (37)	Independente (z-score, p = 0,181)
Alterações geniculares/doença nos joelhos	22,60% (7)	13,50% (30)	14,60% (37)	OR 0,233, EP 0,098
Hipercolesterolemia	19,40% (6)	19,80% (44)	19,80% (50)	Independente (z-score, p = 0,951)
Hipercolesterolemia	19,40% (6)	19,80% (44)	19,80% (50)	OR 0,14, EP 0,03
Linfedema	3,20% (1)	0,45% (1)	0,80% (2)	Independente (z-score, p = 0,102)
Linfedema	3,20% (1)	0,45% (1)	0,80% (2)	OR 0,136, EP 0,026
Anemia	41,90% (13)	17,50% (39)	20,60% (52)	Não independente (z-score, p = 0,002), correlação positiva (Spearman)
Anemia	41,90% (13)	17,50% (39)	20,60% (52)	OR 0,098, EP 0,0240
Dor nas pernas	90,30% (28)	42,70% (95)	48,60% (123)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
				OR 0,295, EP 0,063

“Retenção de líquido” nas pernas	64,50% (20)	19,80% (44)	25,30% (64)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
“Retenção de líquido” nas pernas	64,50% (20)	19,80% (44)	25,30% (64)	OR 0,455, EP 0,123
Sensibilidade ao toque	35,50% (11)	5,90% (13)	9,50% (24)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Sensibilidade ao toque	35,50% (11)	5,90% (13)	9,50% (24)	OR 0,846, EP 0,347
Inchaço/edema nas pernas	51,60% (16)	7,60% (17)	13,00% (33)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Inchaço/edema nas pernas	51,60% (16)	7,60% (17)	13,00% (33)	OR 0,073, EP 0,0200
Roxos frequentes nas pernas	54,80% (17)	16,60% (37)	21,30% (54)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Roxos frequentes nas pernas	54,80% (17)	16,60% (37)	21,30% (54)	OR 0,459, DP 0,135
Hipermobilidade das articulações	9,70% (3)	0,45% (1)	1,60% (4)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Hipermobilidade das articulações	9,70% (3)	0,45% (1)	1,60% (4)	OR 0,127, DP 0,025
Dor no joelho	58,10% (18)	33,30% (74)	36,40% (92)	Não independente (z-score, p = 0,007), correlação positiva (Spearman)
Dor no joelho	58,10% (18)	33,30% (74)	36,40% (92)	OR 0,088, DP 0,025
Sensação de peso nas pernas	51,60% (16)	22,90% (51)	26,50% (67)	Não independente (z-score, p < 0,001, correlação positiva (Spearman)
Sensação de peso nas pernas	51,60% (16)	22,90% (51)	26,50% (67)	OR 0,314, DP 0,090
Queimação nas pernas	48,40% (15)	9,90% (22)	14,60% (37)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Queimação nas pernas	48,40% (15)	9,90% (22)	14,60% (37)	OR 0,682, DP 0,228
Câimbras nas pernas	35,50% (11)	25,60% (57)	26,90% (68)	Independente (z-score, p = 0,249)
Câimbras nas pernas	35,50% (11)	25,60% (57)	26,90% (68)	OR 0,121, DP 0,029
Dificuldade para perder peso ou volume nas pernas	51,60% (16)	17,60% (39)	21,70% (55)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Dificuldade para perder peso ou volume nas pernas	51,60% (16)	17,60% (39)	21,70% (55)	OR 0,082, DP 0,022
Dificuldade no sono/sono ruim	29,00% (9)	36,90% (82)	36,00% (91)	Independente (z-score, p = 0,390)
Dificuldade no sono/sono ruim	29,00% (9)	36,90% (82)	36,00% (91)	OR 0,120, DP 0,039
Cirurgia prévia de varizes	48,40% (15)	12,10% (27)	16,60% (42)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Cirurgia prévia de varizes	48,40% (15)	12,10% (27)	16,60% (42)	OR 0,556, DP 0,179
Cirurgia bariátrica	3,20% (1)	3,10% (7)	3,20% (8)	Independente (z-score, p = 0,983)
Cirurgia bariátrica	3,20% (1)	3,10% (7)	3,20% (8)	OR 0,143, DP 0,153
Lipoaspiração	16,10% (5)	4,50% (10)	5,90% (15)	Não independente (z-score, p = 0,034), correlação positiva (Spearman)
Lipoaspiração	16,10% (5)	4,50% (10)	5,90% (15)	OR 0,123, DP 0,025

	Voluntárias com critério diagnóstico para lipedema	Voluntárias sem critério diagnóstico para lipedema	Total de voluntárias	Correlação com diagnóstico do lipedema
Excelente	9,7% (3)	6,7% (15)	7,1% (18)	Independente (z-score, p = 0,553)
Excelente	9,7% (3)	6,7% (15)	7,1% (18)	OR 0,200, DP 0,126
Muito boa	6,5% (2)	23,8% (53)	21,7% (55)	Não independente (z-score, p = 0,028), correlação negativa (Spearman)
Muito boa	6,5% (2)	23,8% (53)	21,7% (55)	OR 0,038, DP 0,027
Boa	12,9% (4)	39,6% (88)	36,4% (92)	Não independente (z-score, p = 0,004), correlação negativa (Spearman)
Boa	12,9% (4)	39,6% (88)	36,4% (92)	OR 1, DP 0
Razoável	64,5% (20)	28,8% (63)	32,8% (83)	Não independente (z-score, p < 0,001), correlação positiva (Spearman)
Razoável	64,5% (20)	28,8% (63)	32,8% (83)	OR 0,317, DP 0,081
Ruim	6,5% (2)	1,4% (3)	2,0% (5)	Independente (z-score, p = 0,056)
Ruim	6,5% (2)	1,4% (3)	2,0% (5)	OR 0,667, DP 0,609

[1] Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.

Brasil

Brasil

Prevalência e fatores de risco para lipedema no Brasil

Resumo

Contexto

Objetivos

Métodos

Resultados

Conclusões