Contexto: Já foi mostrado que veias autógenas estão associadas às melhores taxas de salvamento de membros para a cirurgia de bypass femorodistal. No entanto, em cenários de emergência, quando não há uma veia autógena disponível, é crítica a decisão entre o uso de material de enxerto sintético ou a amputação. Objetivo: Avaliar a adequação de enxertos femorodistais para isquemia aguda de membros em cenários de emergência. Métodos: Pacientes submetidos a cirurgia de bypass de urgência e cirurgia de bypass femorodistal eletiva entre 1996 e 2006 foram retrospectivamente revisados em um único centro. Resultados: Havia 147 pacientes, dentre os quais 84 haviam sido submetidos à cirurgia de bypass eletiva e 63 à cirurgia de bypass de urgência. As taxas de patência dos enxertos para internações eletivas foram 44 e 25% versus 25 e 23% para internações para cirurgia aguda de enxerto femorodistal a dois e quatro anos, respectivamente (p < 0,004). Internações por isquemia aguda que foram tratadas com enxertos prostéticos tiveram patência primária de 24 versus 27% para enxertos venosos a 2 anos e 24 versus 23% a 4 anos (p = 0,33). No grupo de enxertos femorodistais agudos, patência primária a 2 anos para enxertos venosos e prostéticos foi de 27 e 24%, comparado a 42 e 32% para eletivas. Esses valores para taxas de salvamento de membros em bypasses eletivos foram 73 e 63%, comparadas a 52% em ambos pontos no tempo para o grupo de enxerto femorodistal agudo (p < 0,004). Em cenários de emergência, a taxa de salvamento de membros para bypass femorodistal com enxertos prostéticos foi de 38% e para enxertos venosos a taxa foi de 62% em ambos pontos no tempo (p = 0,08). Conclusão: A taxa de 38% para salvamento de membros a longo prazo indica que a revascularização femorodistal de urgência é vantajosa.
Modo de internação; femorodistal; enxerto de bypass; cirurgia vascular
