Resumo
Devido à sua eficácia e aos seus perfis de segurança, os anticoagulantes orais diretos (DOACs) tornaram-se o padrão de cuidado para a terapia aguda e de longo prazo de tromboembolismo venoso (TEV). As diretrizes da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia de 2021 recomendam o uso de dosagens padrão de DOACs em pacientes com índice de massa corporal (IMC) > 40 kg/m2 ou peso > 120 kg. O uso de DOACs em pacientes com obesidade mórbida e TEV, incluindo embolia pulmonar aguda, ainda não foi esclarecido. Uma mulher com obesidade mórbida na faixa dos 30 anos que apresentou piora aguda da dispneia foi diagnosticada com embolia pulmonar aguda de risco intermediário-alto e trombose venosa profunda proximal concomitante, com o cenário clínico desafiador de tratá-la com rivaroxabana. Doses padrão de rivaroxabana para tratamento e recorrência de tromboembolismo venoso em indivíduos com obesidade mórbida e IMC > 70 kg/m2 podem ser eficazes e seguras.
Palavras-chave:
anticoagulantes orais diretos; rivaroxabana; tromboembolismo venoso; obesidade mórbida; embolia pulmonar aguda
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*Measurements were performed with Quest diagnostic laboratories modified chromogenic anti-Xa assays which compare the optical density of the patient’s sample to calibrated rivaroxaban controls, correlating directly to plasma rivaroxaban concentrations. Reference ranges: Rivaroxaban 20 mg daily dose {peak (182-408 mcg/L), trough (3-153 mcg/L)}; rivaroxaban 15 mg daily dose {peak (180 - 408 mcg/L), trough (2-161 mcg/L)}.