A4
Quantos anos completos de estudo (com aprovação) o(a) sr(a) tem?
_______________anos
A5
Qual o seu grau de instrução?
1. Analfabeto/Menos de um ano de instrução
2. Elementar Incompleto
3. Elementar Completo e Fundamental Incompleto
4. Fundamental Completo e Ensino Médio Incompleto
5. Ensino Médio Completo e Superior Incompleto
6. Superior Completo ou mais
A7
O(a) sr(a) trabalha ou trabalhava?
1. Trabalha e em atividade atualmente
Se 1: Ir para A10 Se 4: Ir para A17
2. Trabalha, mas não em atividade atualmente
3. Já trabalhou, mas não trabalha mais
4. Nunca trabalhou
A8
Qual a principal razão de você não estar em atividade atualmente?
1. Dona de casa / cuida da família e se dedica aos afazeres domésticos
2 . Está procurando, mas não consegue encontrar trabalho
3. Estudos / treinamento
4. Aposentado por tempo de trabalho/idade
5. Aposentado por doença/invalidez
6. Afastado por doença
7. Afastado por outro motivo (gestação, mudança, licença,etc)
8. Outra (especifique): _______________________________________________
A9
Há quanto tempo o(a) sr(a) não está trabalhando ou não está em atividade?
____________dias ______________meses ____________anos
A10
Com que idade o(a) sr(a) começou a trabalhar?
_________anos
Entrevistador: As perguntas A11 a A17 são dirigidas às pessoas que trabalham atualmente e para as que já trabalharam e não trabalham mais. Neste caso, faça as perguntas no passado e refira-se à última ocupação. No caso de mais de um emprego, escolha a principal ocupação.
A11
Qual é ou era a sua situação de trabalho?
1. Servidor público
2. Empregado assalariado com carteira de trabalho assinada
3. Empregado assalariado sem carteira de trabalho assinada
4. Empregado familiar não remunerado
5. Conta própria ou autônomo com estabelecimento
6. Conta própria ou autônomo sem estabelecimento
7. Empregador com até 5 funcionários fixos
8. Empregador com 5 ou mais funcionários fixos
A12
Qual é ou era sua principal ocupação no trabalho? ________________________________________________________(Anotar a ocupação)
[Entrevistador: Com a ajuda do entrevistado, classifique a ocupação no grupo ocupacional mais adequado marcando a opção escolhida com “X”]
1. Altos funcionários do governo, dirigentes, gerentes ou altos funcionários de empresa
2. Profissionais do nível superior
3 . Profissionais das artes
4. Profissionais ou técnicos de nível médio
5. Trabalhadores de serviços administrativos
6. Trabalhadores da prestação de serviços e comerciários
7. Trabalhadores de serviços domésticos
8. Trabalhadores agropecuários, florestais de caça e pesca
9. Trabalhadores manuais (produção de bens e serviços industriais)
10. Trabalhadores manuais da construção civil
11. Trabalhadores manuais de reparação e manutenção
12 . Membros das forças armadas, policiais e bombeiros militares
13. Ocupações mal especificadas do trabalho informal (ambulante, manobrista, guardador de carro, etc)
A13
Em geral, quantas horas no total o(a) sr(a) trabalha ou trabalhava por semana?(inclua horas-extras e qualquer atividade remunerada em emprego ou por conta própria)
_____________ horas por semana
A14
Em geral, quanto tempo o(a) sr(a) gasta ou gastava no deslocamento para o trabalho?
Ida: ______horas ______minutos
Volta : ______horas ______minutos
A15
O(a) sr(a) trabalha ou trabalhava em algum plantão noturno ou de 24 horas?
1. Sim
2. Não
Se 2.: Ir para A17
A16
Com que freqüência o(a) sr(a) trabalha ou trabalhava em algum plantão noturno ou de 24 horas?
1 . Menos que 1 vez por mês
2. 1 a 3 vezes por mês
3. 1 vez por semana
4. 2 a 3 vezes por semana
5. 4 ou mais vezes por semana
A17
O(a) sr(a) pode me dizer seu rendimento mensal por fonte de rendimento?[Para cada fonte> de rendimento, preencha com o valor em reais (R$) do rendimento mensal informado]
1. Não tem rendimento
2. Trabalho R$_______________
3. Seguro desemprego R$_______________
4. Aposentadoria R$_______________
5 . Pensão R$_______________
6. Renda Mensal Vitalícia R$______________
7. Venda de produtos R$_______________
8. Aluguel R$_______________
9. Doação de não-morador do domicílio R$_______________
10. Doação de igrejas/ONG/instituições filantrópicas R$_______________
11. Rendimentos de aplicações ou cadernetas de poupança R$____________
12. Bolsa Família R$_______________
13. Benefício de Prestação Continuada (BPC) R$_______________
14. Cartão alimentação R$_______________
15. Outra fonte (especifique) R$____________
16. Recusou
As primeiras perguntas deste módulo são sobre sua saúde em geral, tanto sobre sua saúde física como sua saúde mental.
B5
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para andar mais do que um quilômetro?
1. Nenhum
Se 1 ou 2: Ir para B7
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B6
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para andar cerca de 100 metros?
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B7
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para subir uma ladeira ou um lance de escadas?
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B8
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para se cuidar, como se lavar, tomar banho ou se vestir?
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B9
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para se abaixar ou se curvar?
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B10
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para levantar objetos pesados?
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B11
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para empurrar uma mesa ou algum móvel pesado?
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B12
Em geral, que grau de dificuldade o(a) sr(a) tem para aprender uma nova tarefa? (como aprender como chegar a um lugar desconhecido, aprender um novo jogo, aprender uma nova receita)
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
B24
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) teve problemas para se concentrar nas suas atividades habituais?
_______________ dias
0. Nenhum dia
As perguntas deste módulo são sobre doenças crônicas e infecciosas. Vamos fazer perguntas sobre diagnóstico de doenças, uso dos serviços de saúde e tratamento dos problemas.
D21
Em geral, em que grau a hipertensão ou alguma complicação da hipertensão limita as suas atividades habituais?
1. Não limita
2. Um pouco
3. Moderadamente
4. Intensamente
5. Muito intensamente
D44
Em geral, em que grau o diabetes ou alguma complicação do diabetes limita as suas atividades habituais?
1. Não limita
2. Um pouco
3. Moderadamente
4. Intensamente
5. Muito intensamente
Agora vamos falar sobre exposição solar.
C63
Quando o(a) sr(a) fica exposto ao sol por mais de 30 minutos, seja andando na rua, no trabalho ou no lazer, costuma usar alguma proteção contra o sol, como filtro solar, chapéu, guarda-sol, vestimenta, etc?
1. Sim
Se 2 ou 3: Ir para o próximo módulo
2. Não
3. Não fica exposto por mais de 30 minutos
C64
Que tipo de proteção o(a) sr(a) costuma usar?
a. Filtro solar
1. Sim
2. Não
b. Chapéu, guarda-sol, sombrinha
1. Sim
2. Não
c. Roupa/vestimenta
1. Sim
2. Não
B20
Em geral, em que grau o(a) sr(a) sente dor de cabeça ou enxaqueca?
1. Nenhum
2. Leve
3. Médio
4. Intenso
5. Muito intenso
D68
O(a) sr(a) tem algum problema crônico de coluna, como dor crônica nas costas ou no pescoço, lombalgia, dor ciática, problemas nas vértebras ou disco?
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para D73
B2
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) deixou de ir ao trabalho ou de realizar as atividades de rotina por motivo de saúde?
_______________ dias
0. Nenhum dia
Agora vamos falar sobre problemas que podem ter lhe incomodado nos últimos 15 dias.
B21
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) teve problemas no sono, como dificuldade para adormecer, acordar freqüentemente à noite ou dormir mais do que de costume?
_______________ dias
0. Nenhum dia
B22
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) teve problemas por não se sentir descansado(a) e disposto(a) durante o dia, sentindo-se cansado(a), sem ter energia?
_______________ dias
0. Nenhum dia
B23
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) se sentiu incomodado por ter pouco interesse ou não sentir prazer em fazer as coisas?
_______________ dias
0. Nenhum dia
B24
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) teve problemas para se concentrar nas suas atividades habituais?
_______________ dias
0. Nenhum dia
B25
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) teve problemas na alimentação, como ter falta de apetite ou comer muito mais do que de costume?
_______________ dias
0. Nenhum dia
B26
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) teve lentidão para se movimentar ou falar, a ponto das outras pessoas perceberem, ou ao contrário, ficou muito agitado(a) ou inquieto(a), andando de um lado para o outro muito mais do que de costume?
_______________ dias
0. Nenhum dia
B27
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) se sentiu deprimido(a), “pra baixo” ou sem perspectiva?
_______________ dias
0. Nenhum dia
Se 0: Ir para o próximo módulo
B28
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) se sentiu mal consigo mesmo, se achando um fracasso ou achando que decepcionou sua família?
_______________ dias
0. Nenhum dia
B29
Nos últimos 15 dias, por quantos dias o(a) sr(a) pensou em se ferir de alguma maneira ou achou que seria melhor estar morto?
_______________ dias
0. Nenhum dia
Neste módulo, vou lhe fazer perguntas sobre o seu estilo de vida, como hábitos de alimentação, prática de atividade física, e uso de bebidas alcoólicas e fumo.
C1
Quanto tempo faz que o(a) sr(a) se pesou da última vez?
1. Menos de 1 semana
2. Entre 1 semana e menos de 1 mês
3. Entre 1 mês a menos de 6 meses
4. 6 meses ou mais atrás
5. Nunca se pesou
C9
Em quantos dias da semana, o(a) sr(a) costuma comer verdura ou legume cozido, como couve, cenoura, chuchu, berinjela, abobrinha? (sem contar batata, mandioca ou inhame)
_______ dias por semana (preencher de 1 a 7dias)
0. Nunca ou menos do que uma vez por semana
Se 0: Ir para C11
C10
Em geral, quantas vezes por dia o(a) sr(a) come verdura ou legume cozido?
1. 1 vez por dia
2. 2 vezes por dia
3. 3 vezes ou mais por dia
C11
Em quantos dias da semana o(a) sr(a) costuma comer carne vermelha (boi, porco, cabrito)?
_______ dias por semana (preencher de 1 a 7dias)
0. Nunca ou menos do que uma vez por semana
Se 0: Ir para C13
C12
Quando o(a) sr(a) come carne vermelha, o sr(a)costuma:
1. Tirar o excesso de gordura visível
2. Comer com a gordura
C13
Em quantos dias da semana o(a) sr(a) costuma comer frango/galinha?
_______ dias por semana (preencher de 1 a 7dias)
0. Nunca ou menos do que uma vez por semana
Se 0: Ir para C15
C14
Quando o(a) sr(a)come frango/galinha, o(a) sr(a) costuma:
1. Tirar a pele
2. Comer com a pele
C15
Em quantos dias da semana o(a) sr(a) costuma tomar suco de frutas natural?
_______ dias por semana (preencher de 1 a 7 dias)
0. Nunca ou menos do que uma vez por semana
Se 0: Ir para C17
Agora vou lhe fazer questões sobre o consumo de bebidas alcoólicas
C25
Com que freqüência o(a) sr(a) costuma consumir alguma bebida alcoólica?
1. Não bebo nunca
Se 1 ou 2: Ir para C31
2. Menos de uma vez por mês
3. Uma vez ou mais por mês
C26
Quantos dias por semana o(a) sr(a) costuma tomar alguma bebida alcoólica?
_______ dias por semana (preencher de 1 a 7 dias)
C27
Em geral, no dia que o(a) sr(a) bebe, quantas doses de bebida alcoólica o(a) sr(a) consome? (1 dose de bebida alcoólica equivale a 1 lata de cerveja, 1 taça de vinho ou 1 dose de cachaça, whisky ou qualquer outra bebida alcoólica destilada)
________ doses por dia
Para homens
C30
Nos últimos 30 dias, o sr chegou a consumir 5 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para C31
Para mulheres
C30
Nos últimos 30 dias, a sra chegou a consumir 4 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para C31
Agora vou lhe perguntar sobre prática de atividade física.
C31
Nos últimos três meses, o(a) sr(a) praticou algum tipo de exercício físico ou esporte? (não considere fisioterapia)
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para C35
C32
Quantos dias por semana o(a) sr(a) costuma praticar exercício físico ou esporte?
_______ dias por semana (preencher de 1 a 7dias)
0. Menos do que um dia por semana
Se 0: Ir para C35
J3
Nos últimos 12 meses, consultou um médico?
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para J5
J4
Quantas vezes o(a) sr(a) consultou o médico nos últimos 12 meses?
_________ vezes
0. Nenhuma
J5
Quando foi a última vez que procurou algum serviço ou profissional de saúde para atendimento relacionado à sua saúde, sem considerar internação hospitalar por 24 horas ou mais? (PODE SER: Consulta Médica, Odontológica ou com outro profissional de saúde ou qualquer atendimento ambulatorial)
1. Há menos de 15 dias
Se 4 ou 5: Ir para J34
J24
No último atendimento, o(a) sr(a) acha que foi discriminado (a) ou tratado(a) pior do que às outras pessoas no serviço de saúde ou por algum profissional de saúde por um desses motivos?
a. Falta de dinheiro
1. Sim
2. Não
b. Classe social
1. Sim
2. Não
c. Raça/cor
1. Sim
2. Não
d. Tipo de ocupação
1. Sim
2. Não
e. Tipo de doença
1. Sim
2. Não
f. Preferência sexual
1. Sim
2. Não
g. Outro (especifique): ____________________________________
1. Sim
2. Não
Vamos falar agora sobre violências nos últimos 12 meses que resultaram em lesões corporais.
E28
Nos últimos 12 meses, o(a) sr(a) foi vítima de alguma forma de violência física/agressão que tenha resultado em lesões corporais?
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para E38
E29
Qual foi o tipo de violência física/agressão mais grave que o(a) sr(a) sofreu nos últimos 12 meses?
1. Força corporal/espancamento
2. Arma de fogo (revólver, escopeta, pistola etc.)
3. Envenenamento
4. Objeto pérfuro-cortante (faca, navalha, punhal, tesoura etc.)
5. Arremesso de substância/objeto quente sobre a pessoa
6. Lançamento de objetos sobre a pessoa
7. Outro (especifique): ________________________________________________
E30
Nesta ocorrência, quem lhe agrediu fisicamente?
1. Desconhecido(a)
2. Cônjuge, companheiro(a), namorado(a)
3. Ex-cônjuge, ex-companheiro(a), ex-namorado(a)
4. Pai/Mãe
5. Padrasto/Madrasta
6. Filho(a)
7. Irmão(ã)
8. Outro parente
9. Amigos(as)/conhecidos(as)
10. Patrão/chefe
11. Policial/agente da lei
12. Outro (especifique): ___________________
E31
O(a) sr(a) deixou de realizar quaisquer de suas atividades habituais (trabalhar, ir à escola, realizar atividades de rotina) por causa desta agressão?
1. Sim
2. Não
E38
Alguma vez na vida, o(a) sr(a) foi fisicamente forçado(a) a manter algum tipo de prática sexual quando não queria ou foi vítima de alguma violência sexual?
1. Sim
2. Não
888. Não quis responder
Se 2 ou 888: Ir para o próximo módulo
E39
Nesta ocorrência, quem lhe forçou a manter algum tipo de prática sexual quando não queria?
1. Desconhecido(a)
2. Cônjuge, companheiro(a), namorado(a)
3. Ex-cônjuge, ex-companheiro(a), ex-namorado(a)
4. Pai/Mãe
5. Padrasto/Madrasta
6. Filho(a)
7. Irmão(ã)
8. Outro parente
9. Amigos(as)/conhecidos(as)
10. Patrão/chefe
11. Policial/agente da lei
12. Outro ( especifique): ___________________
E40
Por causa da violência sexual, o sr(a) recebeu algum tipo de assistência de saúde?
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para E42
F1
Com que idade a sra ficou menstruada pela primeira vez?
_________ anos
888. Não sabe
F2
A sra ainda fica menstruada?
1. Sim
2. Não
Se 1: Ir para F13
F3
Com que idade a sra parou de menstruar?
_________ anos
888. Não sabe
F32
Nos últimos 12 meses, a sra teve relações sexuais?
1. Sim
2. Não
Se 2: Ir para F39
