Resumo
Introdução: A Autoavaliação das Práticas de Segurança do Paciente é um ato regulatório para melhoria da qualidade do cuidado. Porém, há dúvidas sobre a validade das suas informações. O objetivo deste estudo foi analisar a sua confiabilidade. Método: Estudo piloto de análise da confiabilidade de 21 indicadores simples e um composto da autoavaliação como forma de embasar uma amostra nacional em estudos futuros. Participaram hospitais com leitos de terapia intensiva e comparou dados da Autoavaliação (AA) e Autoavaliação Revisada (AR) pela vigilância sanitária (Visa) com a Inspeção Presencial (IP). A análise incluiu os coeficientes Kappa e de correlação intraclasse. Resultados: Comparando com a IP, a concordância foi aceitável (Kappa≥0,4) em 12 indicadores da AA e em 18 da AR. Os indicadores menos confiáveis são relativos a protocolos de prevenção de infecções. Quanto ao indicador composto do nível de adesão, a confiabilidade melhorou com revisão da Visa (AA=0,89 e AR=0,94), embora a concordância da classificação de alta conformidade tenha sido baixa. Conclusões: A AR se mostrou essencial para melhorar a confiabilidade da Autoavaliação. Ademais, identificou-se necessidade de revisar alguns indicadores e o instrumento de verificação pela Visa.
Palavras-chave:
Vigilância sanitária; Segurança do paciente; Regulação e fiscalização em saúde.
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Linha tracejada: Intervalo de confiança de 95%; Linha preta: Média das diferenças.
1: Núcleo de Segurança do Paciente; 2: Plano de Segurança do Paciente; 3: Número de lavatórios na UTI; 4: Disponibilidade de preparação alcoólica; 5: Protocolo higiene das mãos; 6: Protocolo de identificação do paciente; 7: Protocolo de cirurgia segura; 8: Protocolo de prevenção de lesão por pressão; 9: Protocolo de prevenção de quedas; 10: Protocolo medicação segura; 11: Protocolo de prevenção de ICS por CVC; 12: Protocolo de prevenção de ITU por SVD; 13: Protocolo de prevenção de PAV; 14: Protocolo de prevenção de ISC; 15: Protocolo de prevenção de resistência microbiana; 16: Avaliação do risco de lesão por pressão; 17: Avaliação do risco de queda; 18: Preenchimento completo da LVSC; 19: Monitoramento indireto da higiene das mãos; 20: Notificação regular de IRAS; 21: Notificação regular da DDD de antimicrobianos; CVC: cateter venoso central implantado; CVC: cateter vesical de demora; DDD: Dose Diária Definida; ICS: infecção da corrente sanguínea; ISC: infecção do sítio cirúrgico; LVSC: lista de verificação da segurança cirúrgica; ITU: infecção do trato urinário; PAV: pneumonia associada ao uso de ventilação mecânica; SVD: sonda vesical de demora; UTI: Unidade de Terapia Intensiva; AC: percentual de alta conformidade.