Manejo de Contingência Aplicado ao Transtorno por Uso de Álcool: Revisão Sistemática

Silva, Karina de Souza; Sampaio, Angelo Augusto Silva; Miguel, André de Queiroz Constantino

doi:10.1590/0102.3772e38215.pt

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Psicologia: Teoria e Pesquisa

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Sumário

Ciências do Comportamento • Psic.: Teor. e Pesq. 38 • 2022 • https://doi.org/10.1590/0102.3772e38215.pt copiar

Manejo de Contingência Aplicado ao Transtorno por Uso de Álcool: Revisão Sistemática^* * Artigo derivado do Trabalho de Conclusão de Curso defendido pela primeira autora e orientado pelos dois outros autores, no curso de graduação em Psicologia da Univasf.

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Resumo

Esta revisão sistemática avaliou a eficácia do Manejo de Contingência (MC) no tratamento do Transtorno por Uso de Álcool. Para isso, foi utilizada a recomendação PRISMA e consultadas as bases de dados: Cochrane Library, MEDLINE Complete, PsycINFO e Pubmed. Foram incluídos oito ensaios clínicos randomizados nesta revisão. Em sete, o MC foi mais eficaz em promover abstinência continuada. Dos dois que avaliaram a retenção no tratamento, ambos encontraram resultados estatisticamente favoráveis ao MC. Dos três que apresentaram resultados de avaliação de seguimento, em dois o MC foi mais eficaz em promover abstinência. Todos apresentaram boa qualidade metodológica. A aplicação do MC em larga escala pode promover melhorias substanciais para a saúde pública e deve ser encorajada.

Palavras-chave:
manejo de contingência; transtorno por uso de álcool; práticas baseadas em evidências; revisão sistemática; ensaios clínicos randomizados

	Petry et al. (2000*Petry, N., Martin, B., Cooney, J. L., & Kranzler, H. R. (2000). Give them prizes, and they will come: Contingency management for treatment of alcohol dependence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(2), 250-257. https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.2.250 https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.2.2... )	Alessi & Petry (2013*Alessi, S. M., & Petry, N. M. (2013). A randomized study of cellphone technology to reinforce alcohol abstinence in the natural environment. Addiction, 108(5), 900-909. https://doi.org/10.1111/add.12093 https://doi.org/10.1111/add.12093... )	Hagedorn et al. (2013*Hagedorn, H. J., Noorbaloochi, S., Simon, A. B., Bangerter, A., Stitzer, M. L., Stetler, C. B., & Kivlahan, D. (2013). Rewarding early abstinence in Veterans Health Administration addiction clinics. Journal of Substance Abuse Treatment, 45(1), 109-117. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2013.01.006 https://doi.org/10.1016/j.jsat.2013.01.0... )	McDonell et al. (2017*McDonell, M. G., Leickly, E., McPherson, S., Skalisky, J., Srebnik, D., Angelo, F., Vilardaga, R., Nepom, J. R., Roll, J. M., & Ries, R. K. (2017). A randomized controlled trial of ethyl glucuronide-based contingency management for outpatients with co-occurring alcohol use disorders and serious mental illness. American Journal of Psychiatry, 174(4), 370-377. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16050627 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16... )	Barnett et al. (2017*Barnett, N. P., Celio, M. A., Tidey, J. W., Murphy, J. G., Colby, S. M., & Swift, R. M. (2017). A preliminary randomized controlled trial of contingency management for alcohol use reduction using a transdermal alcohol sensor. Addiction, 112(6), 1025-1035. https://doi.org/10.1111/add.13767 https://doi.org/10.1111/add.13767... )	Averill et al. (2018*Averill, F., Brown, T. G., Robertson, R. D., Tchomgang, A., Berbiche, D., Nadeau, L., & Ouimet, M. C. (2018). Transdermal alcohol monitoring combined with contingency management for driving while impaired offenders: A pilot randomized controlled study. Traffic Injury Prevention, 19(5), 455-461. https://doi.org/10.1080/15389588.2018.1448079 https://doi.org/10.1080/15389588.2018.14... )	Koffarnus et al. (2018*Koffarnus, M. N., Bickel, W. K., & Kablinger, A. S. (2018). Remote alcohol monitoring to facilitate incentive‐based treatment for alcohol use disorder: A randomized trial. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 42(12), 2423-2431. https://doi.org/10.1111/acer.13891 https://doi.org/10.1111/acer.13891... )	Orr et al. (2018*Orr, M. F., Smith, C. L., Finlay, M., Martin, S. C., Brooks, O., Oluwoye, O. A., Leickly, E., McDonell, M., Burduli, E., Barbosa-Leiker, C., Layton, M., Roll, J. M., & McPherson, S. M. (2018). Pilot investigation: Randomized-controlled analog trial for alcohol and tobacco smoking co-addiction using contingency management. Behavioural Pharmacology, 29 (5), 462-468. https://doi.org/10.1097/FBP.0000000000000379 https://doi.org/10.1097/FBP.000000000000... )
Cenário	Ambulatorial	Ambiente natural	Ambulatorial	Ambulatorial	Ambiente natural	Ambiente natural	Ambiente natural**	Universidade
Recrutamento	Convite no local	Anúncio publicitário	Convite no local	Convite no local	Anúncio publicitário	Carta de convite	Anúncio publicitário	Anúncio publicitário
Amostra	42 homens	30 (36,7% homens)	191 (97,4% homens)	79 (63,5% homens)	30 (53,3% homens)	37 homens	40 (70% homens)	34 (63,8% homens)
Diagnóstico	DSM IV	DSM IV	Prontuário médico	DSM IV	DSM IV	AUDIT	DSM V	DSM IV
Comorbidades	Sim	---	Sim	Sim	---	---	---	Sim
Medidas do Desfecho	Bafômetro, autorrelato	Bafômetro (à distância), autorrelato	Bafômetro, autorrelato	Bafômetro, teste de urina, autorrelato	Teste transdérmico, autorrelato	Teste transdérmico, autorrelato	Bafômetro (à distância), autorrelato	Bafômetro, testes de urina, autorrelato
Frequência de Medida dos Marcadores Biológicos	1 vez por dia/1 vez por semana*	3 vezes por dia	2 vezes por semana	3 vezes por semana	A cada 30 min	A cada 30 min	3 vezes por dia	1 vez por dia
Grupo Controle	Tratamento de 12 passos	Reforço contingente à entrega do resultado do bafômetro	Tratamento padrão	Reforço não contingente	Reforço não-contingente + feedback	Reforço contingente ao uso do teste + feedback	Reforço não contingente	Reforço não contingente
Esquema de Reforço	Sorteio de prêmios; Razão variável	Vales; Reforço contínuo	Vales; Razão variável	Cartões-presente; Razão variável	Dinheiro; Reforço contínuo	Dinheiro; Reforço contínuo	Dinheiro; Reforço contínuo	Dinheiro; Reforço contínuo
Duração (semanas)	8	8	8	12	3	4	3	4
Tempo de avaliação de seguimento	Sem seguimento	Sem seguimento	12 meses	3 meses	1 mês	Sem seguimento	1 mês	Sem seguimento

	Petry et al. (2000*Petry, N., Martin, B., Cooney, J. L., & Kranzler, H. R. (2000). Give them prizes, and they will come: Contingency management for treatment of alcohol dependence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(2), 250-257. https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.2.250 https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.2.2... )	Alessi & Petry (2013*Alessi, S. M., & Petry, N. M. (2013). A randomized study of cellphone technology to reinforce alcohol abstinence in the natural environment. Addiction, 108(5), 900-909. https://doi.org/10.1111/add.12093 https://doi.org/10.1111/add.12093... )	Hagedorn et al. (2013*Hagedorn, H. J., Noorbaloochi, S., Simon, A. B., Bangerter, A., Stitzer, M. L., Stetler, C. B., & Kivlahan, D. (2013). Rewarding early abstinence in Veterans Health Administration addiction clinics. Journal of Substance Abuse Treatment, 45(1), 109-117. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2013.01.006 https://doi.org/10.1016/j.jsat.2013.01.0... )	McDonell et al. (2016*McDonell, M. G., Leickly, E., McPherson, S., Skalisky, J., Srebnik, D., Angelo, F., Vilardaga, R., Nepom, J. R., Roll, J. M., & Ries, R. K. (2017). A randomized controlled trial of ethyl glucuronide-based contingency management for outpatients with co-occurring alcohol use disorders and serious mental illness. American Journal of Psychiatry, 174(4), 370-377. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16050627 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16... )	Barnett et al. (2017*Barnett, N. P., Celio, M. A., Tidey, J. W., Murphy, J. G., Colby, S. M., & Swift, R. M. (2017). A preliminary randomized controlled trial of contingency management for alcohol use reduction using a transdermal alcohol sensor. Addiction, 112(6), 1025-1035. https://doi.org/10.1111/add.13767 https://doi.org/10.1111/add.13767... )	Averill et al. (2018*Averill, F., Brown, T. G., Robertson, R. D., Tchomgang, A., Berbiche, D., Nadeau, L., & Ouimet, M. C. (2018). Transdermal alcohol monitoring combined with contingency management for driving while impaired offenders: A pilot randomized controlled study. Traffic Injury Prevention, 19(5), 455-461. https://doi.org/10.1080/15389588.2018.1448079 https://doi.org/10.1080/15389588.2018.14... )	Koffarnus et al. (2018*Koffarnus, M. N., Bickel, W. K., & Kablinger, A. S. (2018). Remote alcohol monitoring to facilitate incentive‐based treatment for alcohol use disorder: A randomized trial. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 42(12), 2423-2431. https://doi.org/10.1111/acer.13891 https://doi.org/10.1111/acer.13891... )	Orr et al. (2018*Orr, M. F., Smith, C. L., Finlay, M., Martin, S. C., Brooks, O., Oluwoye, O. A., Leickly, E., McDonell, M., Burduli, E., Barbosa-Leiker, C., Layton, M., Roll, J. M., & McPherson, S. M. (2018). Pilot investigation: Randomized-controlled analog trial for alcohol and tobacco smoking co-addiction using contingency management. Behavioural Pharmacology, 29 (5), 462-468. https://doi.org/10.1097/FBP.0000000000000379 https://doi.org/10.1097/FBP.000000000000... )
Durante o Tratamento
Porcentagem de dias abstinente		d = 0,62 p <0,01	d = 0,54 p <0,001	B = 8,29 p <0,05	d = 0,74 p = 0,053	Não significativoˆ	OR = 9,4 x² = 26,34, p <0,0001	OR = 4,07 p <0,05
Maior sequência de abstinência	x² = 4,5 p <0,05	d = 0,52 p <0,01	p <0,001	F = 5,55 p <0,05	d = 0,85 p = 0,031
Redução do consumo de álcool pesado	x² = 5,2 p <0,05			B = 6,43 p <0,05	d = 0,51 p = 0,18
Retenção no tratamento	x² = 16,2 p <0,001		d = 0,47 p <0,001
Última Avaliação de Seguimento
Porcentagem de dias abstinente			β = 0,35 ^a p <0,05 β = 0,31 ^b p <0,05 β = 0,24 ^c p <0,05	B = 7,40 p <0,05	d = 0,44 p = 0,26		p = 0,003
Redução do consumo de álcool pesado				B = 5,69 p <0,05

	Petry et al. (2000*Petry, N., Martin, B., Cooney, J. L., & Kranzler, H. R. (2000). Give them prizes, and they will come: Contingency management for treatment of alcohol dependence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(2), 250-257. https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.2.250 https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.2.2... )	Alessi & Petry (2013*Alessi, S. M., & Petry, N. M. (2013). A randomized study of cellphone technology to reinforce alcohol abstinence in the natural environment. Addiction, 108(5), 900-909. https://doi.org/10.1111/add.12093 https://doi.org/10.1111/add.12093... )	Hagedorn et al. (2013*Hagedorn, H. J., Noorbaloochi, S., Simon, A. B., Bangerter, A., Stitzer, M. L., Stetler, C. B., & Kivlahan, D. (2013). Rewarding early abstinence in Veterans Health Administration addiction clinics. Journal of Substance Abuse Treatment, 45(1), 109-117. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2013.01.006 https://doi.org/10.1016/j.jsat.2013.01.0... )	McDonell et al. (2016*McDonell, M. G., Leickly, E., McPherson, S., Skalisky, J., Srebnik, D., Angelo, F., Vilardaga, R., Nepom, J. R., Roll, J. M., & Ries, R. K. (2017). A randomized controlled trial of ethyl glucuronide-based contingency management for outpatients with co-occurring alcohol use disorders and serious mental illness. American Journal of Psychiatry, 174(4), 370-377. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16050627 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.16... )	Barnett et al. (2017*Barnett, N. P., Celio, M. A., Tidey, J. W., Murphy, J. G., Colby, S. M., & Swift, R. M. (2017). A preliminary randomized controlled trial of contingency management for alcohol use reduction using a transdermal alcohol sensor. Addiction, 112(6), 1025-1035. https://doi.org/10.1111/add.13767 https://doi.org/10.1111/add.13767... )	Averill et al. (2018*Averill, F., Brown, T. G., Robertson, R. D., Tchomgang, A., Berbiche, D., Nadeau, L., & Ouimet, M. C. (2018). Transdermal alcohol monitoring combined with contingency management for driving while impaired offenders: A pilot randomized controlled study. Traffic Injury Prevention, 19(5), 455-461. https://doi.org/10.1080/15389588.2018.1448079 https://doi.org/10.1080/15389588.2018.14... )	Koffarnus et al. (2018*Koffarnus, M. N., Bickel, W. K., & Kablinger, A. S. (2018). Remote alcohol monitoring to facilitate incentive‐based treatment for alcohol use disorder: A randomized trial. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 42(12), 2423-2431. https://doi.org/10.1111/acer.13891 https://doi.org/10.1111/acer.13891... )	Orr et al. (2018*Orr, M. F., Smith, C. L., Finlay, M., Martin, S. C., Brooks, O., Oluwoye, O. A., Leickly, E., McDonell, M., Burduli, E., Barbosa-Leiker, C., Layton, M., Roll, J. M., & McPherson, S. M. (2018). Pilot investigation: Randomized-controlled analog trial for alcohol and tobacco smoking co-addiction using contingency management. Behavioural Pharmacology, 29 (5), 462-468. https://doi.org/10.1097/FBP.0000000000000379 https://doi.org/10.1097/FBP.000000000000... )
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Manejo de Contingência Aplicado ao Transtorno por Uso de Álcool: Revisão Sistemática* * Artigo derivado do Trabalho de Conclusão de Curso defendido pela primeira autora e orientado pelos dois outros autores, no curso de graduação em Psicologia da Univasf.

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Manejo de Contingência Aplicado ao Transtorno por Uso de Álcool: Revisão Sistemática^* * Artigo derivado do Trabalho de Conclusão de Curso defendido pela primeira autora e orientado pelos dois outros autores, no curso de graduação em Psicologia da Univasf.