Alterações tireoidianas no recém-nascido de termo com sepse fúngica

foram incluídos seis RNT que, durante as manifestações clínicas e laboratoriais de sepse, com culturas positivas para fungo, apresentaram alterações dos hormônios tireoidianos, denominadas síndrome do T3 baixo e síndrome do T3 e T4 baixo. Foram excluídos RNT que apresentaram alteração hormonal por doença, como RNT filhos de mães com doença tireoidiana, asfixia perinatal e cirurgias de grande porte.

Resultados:

dos seis RNT com sepse fúngica, cinco apresentavam cultura positiva para Candida albicans e um para C. tropicalis. A síndrome do T3 baixo foi observada em duas crianças (50%) e a do T3 e T4 baixo em dois RN (100%). As quatro crianças evoluíram com choque séptico.

Conclusão:

a sepse fúngica é cada vez mais frequente nos recém-nascidos internados em UTI neonatal. A insuficiência tireoidiana pode vir a ser marcadora de gravidade da doença, e a suplementação hormonal pode ser necessária.

Palavras-chave
recém-nascido de termo; hormônio tireoidiano; sepse fúngica; choque séptico

Data	Group	Median	Standard deviation	Mean	Standard error	Range	p
Weight (g)	A	2825	670.6	2947.5	335.3	1905-3500	0.10
	B	2930	1301.1	2930	920.0	2010-3850
Temperature	A	37.72	1.35	38.30	0.67	35.7-38.5	1.0
	B	36.95	2.19	36.95	1.55	35.4-38.5
Heart rate	A	169.75	21.48	176.5	10.74	140-186	0.16
	B	192.5	14.85	192.5	10.50	182-203
Respiratory	A	67.50	13.30	67	6.65	52-84	0.70
rate	B	62.00	25.46	62	18.00	44-80
Leukocyte	A	21215	11477.02	25445	5738.51	4270-29700	0.0001
	B	14655	3613.32	14655	2555.00	12100-17210
Immature	A	0.28	0.21	0.18	0.10	0.15-0.61	0.0005
< 10%	B	0.27	0.17	0.27	0.12	0.15-0.4
INR	A	0.19	0.11	0.14	0.05	0.12-0.37	0.0001
	B	0.20	0.10	0.20	0.07	0.13-0.28
C-reactive	A	75.75	81.95	51.8	40.97	5.4-194	0.0044
protein	B	189.55	30.61	189.55	21.65	167.9-211.2

Data	Group	Median	Standard deviation	Mean	Standard error	Range	p
Weight (g)	A	2837.50	666.96	2947.5	333.48	1935-3520	0.0041
	B	2767.50	783.75	2602.5	312.15	1855-4125
Temperature	A	37.52	0.69	37.5	0.34	36.8-38.3	1.0
	B	37.05	0.75	37.0	0.26	36-37.4
Heart rate	A	164.50	3.42	165	1.71	160-168	0.51
	B	150.63	8.43	148	2.98	142-160
Respiratory	A	63	15.10	60	7.55	48-84	0.66
rate	B	65.3	12.43	67	4.40	48-88
Leukocyte	A	16405.00	9974.04	18500	4987.02	2520-26100	0.0001
	B	17242.50	16956.61	8555	5995.07	2690-42490
Immature	A	0.077	0.14	0.009	0.07	0-0.29	0.32
< 10%	B	0.031	0.048	0	0.17	0-0.13
INR	A	0.07	0.13	0.008	0.06	0-0.28	0.56
	B	0.02	0.04	0	0.014	0-0.11
C-reactive	A	69.12	58.12	71.35	29.35	7.4-126.4	0.0001
protein	B	92.87	58.48	111.45	20.67	3.2-159.9

Data	Group	Median	Standard deviation	Mean	Standard error	Range	p
Weight (g)	A	2892.50	719.40	2910	359.70	2015-3735	0.22
	B	3140	1400.07	3140	990.00	2150-4130
Temperature	A	36.65	0.19	36.6	0.09	36.5-36.9	0.86
	B	37.15	0.91	37.15	0.65	36.5-37.8
Heart rate	A	140	14.1	135	7.07	130-160	0.52
	B	143	9.90	143	7.00	136-150
Respiratory rate	A	35	3.46	34	1.76	32-40	0.39
	B	41.5	8.5	41.5	12.02	33-50
Leukocyte	A	10335	3081.92	10620	1540.96	7100-13000	0.0001
	B	11910	438.41	11910	310.0	1 1600-12220
Immature < 10%	A	0.004	0.009	0	0.004	0-0.019	0.56
	B	0.00	0.00	0	0.0	0
INR	A	0.004	0.009	0	0.004	0-0.018	0.0001
	B	0.00	0.00	0	2	0
C-reactive protein	A	10.3	14.3	3.2	7.15	3.2-31.9	0.01
	B	62.2	83.43	62.2	59.0	3.2-121.2

Variable Hormone	Progression Median ± standard deviation
Thyroid hormones	Admission ( a )	Convalescence ( b )	Cure ( c )	p
T3	59.97±36.27	101.3±77.98	206.25±39.98	a x b=0.80
				b x c=0.002
				a x c=0.001
T4	7.80±2.16	12.99±6.29	12.52±2.65	a x b=1.0
				b x c=1.0
				a x c=1.0
Free T4	1.33±0.89	1.70±0.43	1.55±0.31	a x b=0.58
				b x c=0.39
				a x c=0.77
				a x c > 0.05
Reverse T3	99.96±79.04	95.27±27.88	91.45±9.5	a x b=0.30
				b x c=0.075
				a x c=0.009
TSH	2.16±2.30	3.88±2.05	1.77±0.74	a x b=1.0
				b x c=1.0
				a x c=1.00

Variable Hormone	Progression Median ± standard deviation
Thyroid hormones	Admission ( a )	Convalescence ( b )	Cure ( c )	p
T3	46.5±3.5	73.58±44.9	76.50±108.19	a x b=0.80
				b x c=0.0020
				a x c=0.0010
T4	3.8±1.57	7.78±3.9	5.5±7.78	a x b=1.0
				b x c=1.0
				a x c=1.0
Free T4	1.28±0.30	1.16±0.55	0.88±1.2	a x b=0.58
				b x c=0.39
				a x c=0.77
				a x c > 0.05
Reverse T3	59.0±83.44	70.15±16.05	33.9±47.9	a x b=0.30
				b x c=0.075
				a x c=0.009
TSH	0.74±1.0	2.82±2.21	1.7±2.4	a x b=1.0
				b x c=1.0
				a x c=1.00

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