Espessamento médio-intimal carotídeo em crianças com diferentes doenças de caráter inflamatório: o quanto prediz o futuro de suas artérias?

IMAGEM EM MEDICINA

Espessamento médio-intimal carotídeo em crianças com diferentes doenças de caráter inflamatório: o quanto prediz o futuro de suas artérias?

Isabela de Carlos Back Giuliano; Ana Paula Freund Winneschhofer; Bruno Caramelli

Crescem as evidências sobre a aterogênese desde a vida intra-uterina, sendo descrito aterosclerose subclínica na infância em diversas doenças de caráter inflamatório. A Figura 1A demonstra a espessura médio-intimal cartotídea (EMIC) de uma menina de cinco anos de idade com um tumor de supra-renal metastático, ativo desde um ano de idade, que não recebeu radioterapia em segmento cefálico, com EMIC de 541 µm. A Figura 1B e 1C mostram a EMIC de um menino de 12 anos com Aids, adquirida por transmissão materno-fetal, medindo 498 µm e a EMIC de uma adolescente de 13 anos, portadora de insuficiência renal crônica e hipertensão arterial, medindo 512 µm. As duas últimas doenças têm sido associadas com aceleração da progressão da aterosclerose, mesmo durante a infância^1,2. Para comparação adicional, a Figura 1D apresenta a EMIC de uma adolescente de 14 anos aparentemente saudável, com espessura de 288 µm. Considera-se o ponto de corte de 490 µm como critério de normalidade até os 18 anos³. Considerando que a sobrevida do câncer tem aumentado nos últimos anos, transformando-se numa doença crônica em alguns casos, a monitoração e a prevenção da aterosclerose também é necessária nesses pacientes, como em todos os outros acometidos por doenças que apresentam um estado inflamatório subagudo.

Trabalho realizado no Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis, SC

• 1. Charakida M, Donald AE, Green H, Storry C, Clapson M, Caslake M, et al. Early structural and functional changes of the vasculature in HIV-infected children: impact of disease and antiretroviral therapy. Circulation 2005;112(1):103-9.
• 2. Ece A, Gurkan F, Kervancioglu M, Kocamaz H, Gunes A, Atamer Y, et al. Oxidative stress, inflammation and early cardiovascular damage in children with chronic renal failure. Pediatr Nephrol 2006;21(4):545-52.
• 3. Jourdan C, Wuhl E, Litwin M, Fahr K, Trelewicz J, Jobs K, et al. Normative values for intima-media thickness and distensibility of large arteries in healthy adolescents. J Hypertens 2005;23(9):1707-15.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Jun 2008
• Data do Fascículo
  Jun 2008