À BEIRA DO LEITO
CANCEROLOGIA
Número absoluto ou quociente linfonodal: qual é o melhor fator de prognóstico para mulheres com câncer de mama?
O número de linfonodos axilares acometidos por neoplasia é um dos fatores de prognóstico mais importantes em pacientes com câncer de mama. De fato, este tem sido um importante fator estratificador de risco para recidiva tardia por câncer de mama. Entretanto, o número de linfonodos acometidos identificados na peça dependerá em parte do número total de linfonodos dissecados, e integrar estas duas informações na forma de um quociente (linfonodos acometidos/dissecados) poderia também ter valor prognóstico. Para testar esta hipótese, nosso grupo levantou retrospectivamente dados clínicos de 168 pacientes com câncer de mama tratadas com quimioterapia adjuvante1. Nestas pacientes, observamos que o intervalo livre de doença para mulheres com um quociente maior ou igual a 0,30 foi estatisticamente inferior àquelas com um quociente menor que 0,30 (p <0.001). Estes resultados se confirmaram na análise multivariada, na qual apenas o número de linfonodos acometidos (r2 = 0,055; p = 0,023), o quociente (linfonodos acometidos/dissecados) (r2 = 0,213; p< 0,001) e o estadio (r2 = 0,105; p = 0,002) permaneceram como variáveis independentes em relação à ocorrência de recidiva no modelo estatístico.
Recentemente, uma revisão sistemática que incluiu o estudo supracitado foi publicada2. Neste artigo os autores demonstraram que há suficiente evidência para se considerar o quociente entre linfonodos acometidos e dissecados para avaliação prognóstica de pacientes com câncer de mama. Estes autores propõem, ainda, que este fator de prognóstico mereça uma avaliação mais aprofundada, no sentido de se confirmar seu valor prognóstico em bancos de dados com grandes números de casos. Se estes dados forem confirmados, restará ainda estabelecer a melhor forma de incorporar este quociente às informações prognósticas hoje em uso para a estratificação prognóstica de pacientes com câncer de mama.
Auro del Giglio
Referências
1. Megale Costa LJ, Soares HP, Gaspar HA, Trujillo LG, Santi PX, Pereira RS, et al. Ratio between positive lymph nodes and total dissected axillaries lymph nodes as an independent prognostic factor for disease-free survival in patients with breast cancer. Am J Clin Oncol. 2004;27(3):304-6.
2. Woodward WA, Vinh-Hung V, Ueno NT, Cheng YC, Royce M, Tai P, et al. Prognostic value of nodal ratios in node-positive breast cancer.J Clin Oncol. 2006;24(18):2910-6.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
08 Dez 2006 -
Data do Fascículo
Out 2006
