À BEIRA DO LEITO
CLÍNICA CIRÚRGICA
Como diminuir o íleo pós-operatório?
Elias Jirjoss Ilias
A atividade intestinal pode ficar prejudicada após cirurgias abdominais e extra-abdominais. A atividade do intestino delgado retorna ao normal em algumas horas, o estômago em 24 a 48 horas e o cólon em 3 a 5 dias. Essa atividade intestinal diminuída também é conhecida como íleo adinamico ou íleo paralítico. O íleo adinamico é diretamente proporcional ao trauma abdominal, isto é, quanto maior é o trauma ou a manipulação intestinal maior é o íleo. A anestesia geral com opiáceos ou anestesia peridural com morfina são causadores de íleo adinamico. A peridural com bupivacaina diminui o íleo e a analgesia pós-operatória com opiáceos prolonga o íleo paralítico.
A deambulação precoce pós-operatória parece diminuir o período de íleo, além de prevenir a atelectasia, a pneumonia e a trombose venosa profunda. A inserção de sonda naso- gástrica no pós-cirúrgico previne os vômitos, a náusea e os perigos da aspiração traqueal de secreções gástricas no pós-operatório com íleo adinâmico.
O uso de metoclopramida no pós-operatório diminui o período de íleo, além de permitir a retirada mais precoce da sonda naso-gástrica. A cisaprida endovenosa também mostrou diminuição do período de íleo paralítico.
Deve-se evitar o uso de opiáceos na analgesia pós-operatória em favor do uso de antinflamatórios não-hormonais. A reposição hidroeletrolítica adequada no pós-operatório mostrou abreviação do íleo principalmente com soluções contendo sódio e potássio.
Em futuro próximo estarão disponíveis drogas opiáceas que propiciarão boa analgesia sem efeitos colaterais intestinais além de drogas específicas para aumentar a motilidade intestinal nos casos de íleo prolongado.
Conclusão: o íleo adinamico ainda é um problema no pós-operatório de cirurgias abdominais, com etiologia multifatorial e deve ser tratado com diferentes abordagens de acordo com cada caso.
Referências
1) Luckey, A;Livingston, E;Tache, Y. Mechanisms and Treatment of Postoperative Ileus. Arch Surg. 2003; 138:206-214.
2) Baig, MK; Wexner, SD. Postoperative Ileus: A Review. Dis Colon Rectum 2004; 47: 516-526.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
10 Abr 2006 -
Data do Fascículo
Fev 2006
