Resumo
Introdução:
a neutropenia febril é uma das principais causas de morbimortalidade nos pacientes neutropênicos febris pós-quimioterapia para neoplasias diversas.
Objetivo:
avaliar se o tempo de enchimento capilar (TEC) é capaz de predizer pior desfecho clínico, pelo escalonamento ou não da antibioticoterapia.
Método:
foi pesquisado o TEC em 50 pacientes neutropênicos febris no nadir de pós-quimioterapia, que deram entrada no departamento de emergência do Hospital Universitário de Brasília. Todos os incluídos estavam com uma pressão arterial média mínima de 75 mmHg, relação saturação de O2/FiO2 > 300 e escala de coma de Glasgow de 15. Os critérios de inclusão foram pelo menos três da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS), suspeita de infecção e neutropenia pós-quimioterapia. O TEC foi calculado através da pressão sobre o indicador por 15 segundos e cronometrado o tempo de retorno à cor inicial. Foi estudado se há relação entre valor encontrado no TEC e escalonamento de antibiótico. O padrão-ouro utilizado para gravidade foi o nível de lactato.
Resultados:
trinta e um pacientes tiveram o TEC ≥ 3 segundos, que se associou com o aumento da concentração de lactato (> 2 mmol/L; p<0,05). Trinta e dois pacientes tiveram escalonados seus antibióticos, que se associou com o TEC ≥ 3 segundos (p<0,01).
Conclusão:
o TEC maior que três segundos mostrou-se eficaz para predizer escalonamento de antibiótico.
Palavras-chave
neutropenia; alterações na temperatura corporal; perfusão; febre