Diverticulis aguda en una paciente con malrotación intestinal

IMAGEM EM MEDICINA

Diverticulis aguda en una paciente con malrotación intestinal

J.M. Peraza Casajús^I; I. Bodega Quiroga^I; M. García-Oria^I; Natalia Z. Rosado Dawid^II; P. Vallejo Desviat^III

^IServicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid, España

^IIServicio de Aparato Digestivo, Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid, España

^IIIServicio de Radiodiagnóstico, Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid, España

^{Dirección para correspondencia}

CASO ClÍNICO

Mujer de 61 años, afebril y hemodinámicamente estable, que acude a urgencias por presentar dolor abdominal de 5 días de evolución. Exploración abdominal: abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en fosa ilíaca izquierda, sin defensa. Tomografia computadorizada abdominal: múltiples divertículos en colon descendente y sigma, engrosamiento de pared y discretos cambios inflamatorios de grasa pericólica (Figura 1); asas de intestino delgado en fosa iliaca derecha (FID) (Figura 2); en proyección de máxima intensidad (MIP), cruce de la arteria mesentérica superior por delante de la vena, colocándose a la derecha de ésta (Figura 3).

DISCUSIÓN

La malrotación intestinal en el adulto presenta una incidencia aproximada de un 0.19 %¹. Su presentación puede ser aguda (obstrucción intestinal, vólvulos e isquemia intestinal); o crónica, con molestias abdominales de tipo cólico y vómitos biliosos. En ocasiones, los pacientes permanecen asintomáticos siendo un hallazgo casual que se descubre al realizar exploraciones radiológicas por otros motivos, como ocurre en el caso que presentamos.

Todos los pacientes sintomáticos deben tratarse quirúrgicamente, mediante el procedimento profiláctico de Ladd. Nuestra paciente no presentaba sintomatología abdominal previa debida a su malrotación intestinal. En adultos asintomáticos la realización de este procedimiento está cuestionada, debido a la baja incidencia de vólvulos de intestino delgado en estos pacientes^2,3.

BIBLIOGRAFÍA

Estudio conducido en Hospital Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid, España

• 1. Lubinus Badillo FG, Rojas Rueda SP, Salcedo Hernández CJ. Intestinal malrotation as a cause for abdominal pain in adults. Case revision. Med UNAB. 2006;9:156-8.
• 2. Malek MM, Burd RS. Surgical treatment of malrotation after infancy: a population- based study. J Pediatr Surg. 2005;40:285-9.
• 3. Malek MM, Burd RS. The optimal management of malrotation diagnosed after infancy: a decision analysis. Am J Surg. 2006;191:45-51.

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  24 Ago 2012
• Fecha del número
  Ago 2012