EDITORIAL
Diretrizes clínicas no sistema de saúde do Brasil
Wanderley Marques Bernardo
Os pacientes brasileiros, particularmente aqueles com doenças cardíacas, devem ser os verdadeiros beneficiários e o foco deste tema. As tomadas de decisão médica sobre esses pacientes, milhares delas concomitantes em nosso país, têm fontes variadas de sustentação e orientação e, portanto, geram atitudes médicas também variadas, para situações clínicas idênticas, e para pacientes individuais, mas semelhantes.
Algumas dessas decisões podem não ser as melhores, por estarem desatualizadas, ou por serem contra-indicadas, ou por existirem opções muito melhores. As diretrizes clínicas, elaboradas de muitas maneiras, têm procurado fornecer informações que expressem padrões de boa prática médica. Entretanto, sabe-se que interesses não centrado no paciente podem influenciar no conteúdo dessas diretrizes. A evidência científica, traduzida e veiculada por meio de diretrizes clínicas, fornece instrumentos e conteúdo confiável que permitem ao médico, associando à sua experiência e aos valores dos pacientes, tomar a decisão mais apropriada e segura. Mas, a elaboração e a até a disseminação de uma diretriz clínica baseada em evidência não garantem seu uso, sua implementação.
Implementar é vencer barreiras que podem se originar nos pacientes, no médico ou no sistema de saúde. O trabalho de título "Utilização de Diretrizes Clínicas em Cardiologia na Saúde Suplementar no Brasil" traz contribuição importante a esse processo ao avaliar a implementação de diretrizes clínicas em cardiologia dentro do sistema de saúde, em especial junto às operadoras de planos de saúde. O método utilizado é representativo, e identifica a implementação baixa e insipiente das diretrizes nesse sistema. Estabelece ainda que a área cardiovascular apresenta o maior grau de utilização, provavelmente devido à alta prevalência e mortalidade dos eventos nessa área.
Analisar o uso é o primeiro passo para se avaliar a adesão médica às recomendações e, sobretudo, o impacto da aplicação da evidência no resultado e na qualidade dos cuidados em saúde. Os autores espelham o interesse crescente em diretrizes clínicas, sinalizando de forma madura o entendimento sobre a importância da implementação, como processo de consolidação da diretriz na prática clínica. O Programa Diretrizes, da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, procura incorporar em sua metodologia de elaboração a mecanismos de superação das principais barreiras, equilibrando os diferentes interesses envolvidos na atenção à saúde no Brasil.
- Escosteguy CC, Portela MC Lima, SML, Ferreira VMB, Vasconcellos MTL, Brito C. Utilização de diretrizes clínicas em cardiologia na saúde suplementar no Brasil. Rev Assoc Med Bras; 2008; 54 (5):400-5
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
04 Nov 2008 -
Data do Fascículo
Out 2008
