The use of high-resolution MRI to detect thrombosis and lipid-rich carotid artery plaques in a patient with homozygous familial hypercholesterolemia

RESUMO

A hipercolesterolemia familiar homozigótica, uma doença patogênica rara do metabolismo da lipoproteína intimamente relacionada com a doença cardiovascular aterosclerótica prematura, pode conduzir a uma elevada deficiência e mortalidade. A hipercolesterolemia familiar homozigótica afeta tipicamente não só a raiz aórtica, comprometendo os óstios coronários, mas também outros territórios, como a carótida, a aorta descendente e as artérias renais. Imagens de ressonância magnética multicontraste de alta resolução (RM) fornecem um método validado e útil para caracterizar quantitativamente as placas de aterosclerose da artéria carótida. No entanto, muito poucos estudos foram feitos sobre a avaliação da composição da placa em doentes com hipercolesterolemia familiar homozigótica utilizando ressonância magnética de alta resolução. Este trabalho deve avaliar o valor da ressonância magnética no acesso à doença da artéria carótida em doentes com hipercolesterolemia familiar homozigótica. Descrevemos um paciente de 28 anos de Pequim, China, que se apresentou à clínica neurológica com visão turva intermitente do olho direito, dor de cabeça, náuseas e vômitos por oito anos sem causas aparentes. Suspeitava-se de hipercolesterolemia familiar com base no histórico médico e no exame laboratorial. O ultrassom Doppler carotídeo mostrou uma artéria carótida bilateral comum, artéria carótida interna e parede da carótida externa espessando-se com sinais hiperecoicos. Posteriormente, a ressonância multicontraste de alta resolução da carótida mostrou calcificação com áreas hipointensas localizadas na camada média da placa, com estenose moderada. A placa localizada na bifurcação direita da artéria carótida comum estendia-se até a artéria carótida interna, causando estenose do lúmen próxima à oclusão. O paciente foi tratado com endarterectomia da artéria carótida direita. Em seis meses de acompanhamento, não houve recorrência dos sintomas do paciente.

Espectroscopia de ressonância magnética; Placa aterosclerótica; Espessura íntima-média da carótida; Artérias carótidas; Hiperlipoproteinemia tipo II