Resumo em Português:

OBJETIVOS: Avaliar através de técnicas de histomorfometria a incidência de hiperplasia de mastócitos na medula óssea de pacientes portadores de oxalose e insuficiência renal crônica. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 18 indivíduos divididos em 3 grupos: 6 (4 homens e 2 mulheres com média de idade de 26.31±2.5 anos) portadores de oxalose óssea e insuficiência renal crônica (IRC) ; 6 (5 mulheres e 1 homem com idade média de 22.1±3.56 anos) portadores de IRC e 6 indivíduos saudáveis (5 homens e 1 mulher com idade média de 23±2.78 anos). A análise do tecido ósseo foi realizada em biópsias de crista ilíaca, incluídas em resina, sem descalcificação prévia e coradas pela técnica do Azul de Toluidina. A contagem dos mastócitos foi feita utilizando-se sistema analisador de imagem e os valores (média±DP) foram expressos sob a forma de células por mm² de tecido. RESULTADOS: O número de mastócitos foi significativamente maior nos portadores de oxalose óssea, 32.67±9.59, ao se comparar com os pacientes portadores de IRC sem oxalose (20.84±5.04,p<0.05) e nos indivíduos do grupo controle (3.26±1.03,p<0.001) CONCLUSÕES: A oxalose óssea está associada com um aumento substancial do número de mastócitos na medula óssea. Esta alteração não está relacionada com a IRC per se e não parece representar uma resposta inespecífica à fibrose medular. O acúmulo anormal de mastócitos deve, de alguma forma, contribuir para o desenvolvimento da fibrose de medula óssea que acompanha esta condição.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To assess by means of histomorphometry the incidence of bone marrow mast cell hyperplasia in patients with chronic renal failure and oxalosis. MATERIAL AND METHODS: Eighteen individuals were assigned to three groups: 6 (4 males and 2 females, aged 26.31±2.5 yrs) had chronic renal failure (CRF) and oxalosis of bone; 6 (1 male and 5 females aged 22.1±3.56 yrs) had CRF and 6 normal (5 males and 1 female aged 23±2.78 yrs) individuals entered the control group. Quantitative histologic assessments were completed in undecalcified sections of plastic embedded iliac crest bone biopsies stained by the Toluidine Blue method for identification of mast cells. The number of mast cells (cell/mm² tissue area,x±sd) was determined by a semiautomatic image-analyzing system. RESULTS: The number of mast cells was greater in patients with oxalosis of bone, 32.67±9.59, than in patients with CRF (20.84±5.04,p<0.05) and than in the control group (3.26±1.03,p<0.001). CONCLUSIONS: Oxalosis of bone is associated with substantial increases in the number of mast cells in the bone marrow. Such a change is not related to chronic renal failure per se and does not appear to represent a non-specific response to bone marrow fibrosis. Mast cell accumulation may contribute to the development of bone marrow fibrosis seen in this disorder.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Contribuir para o achado do óstio de Wirsung durante a técnica da papilo-esfincteroplastia, prevenindo a pancreatite aguda pós-operatória. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 27 pacientes submetidos a papilo-esfincteroplastia por coledocolitíase com ou sem odite. Após a papilo-esfincterotomia (PET) terapêutica, por via duodenal, realizou-se estudo da localização do óstio do ducto de Wirsung. A PET transforma a ampola de Vater em um triângulo isósceles, cujas medidas foram obtidas através de compasso. Utilizando-as, o óstio do Wirsung poderá ser facilmente identificado e cateterizado no trans-operatório, antes de se fazer a sutura muco-mucosa da papila seccionada. RESULTADOS: O óstio geralmente é encontrado medialmente na metade esquerda do triângulo e a uma distância média de 0,19cm a 0,25cm acima da base do triângulo, considerando-se a ausência ou presença de inflamação, respectivamente. CONCLUSÃO: A determinação transoperatória das distâncias padronizadas neste estudo, permite a detecção e cateterização segura do óstio do Wirsung na presença ou não de odite.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The aim of this study is to suggest a feasible method to find the ostium of the Wirsung's duct during sphincteroplasty of the Vater's papilla, in order to avoid post-operative complications such as acute pancreatitis. PATIENTS AND METHODS: A total of 27 patients were submitted to sphincteroplasty for choledocolithiasis with or without Odditis. After therapeutic papillotomy and sphincterotomy through the duodenun, the location of the ostium of the Wirsung's duct was determined and studied. After papillotomy, the Vater's papilla becomes an isosceles triangle and its measurements were made with a compass. Thereby the ostium of Wirsung's duct was easily detected and a catheter was inserted before the suture of the mucosa of the papilla. RESULTS: The ostium was generally found medially, on the left side of the triangle, 0.19cm to 0.25cm on average above its base whether there was inflammation or not, respectively. CONCLUSION: The transoperative determination of the dimensions as proposed in this study, allows a safety detection and cannulation of the Wirsung's duct with or without inflammation of the Oddi's sphincter.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar os resultados tardios (recidivas) obtidos com o emprego de três técnicas operatórias para correção das Hérnias Inguinais no adulto: Bassini, Shouldice e Mc Vay. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram analisados os resultados obtidos em 119 pacientes adultos portadores de hérnias inguinais, alguns com hérnias bilaterais (totalizando 136 hérnias), operados por uma das três técnicas seguintes: Bassini, Shouldice e McVay. A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (93,3%). O estudo foi prospectivo, randomizado, com distribuição uniforme dos três tipos de hérnias (indireta, direta e mista) entre os três grupos de técnicas operatórias. Foi avaliado o número de recidivas observadas durante um período de quatro anos. Estes resultados foram submetidos à análise estatística através de curvas de sobrevida de Kaplan-Mayer . RESULTADOS: Oito hérnias operadas pela técnica de Bassini recidivaram neste período, três no grupo Shouldice e duas operadas a McVay. Dentre os operados a Bassini, os piores resultados foram observados nas hérnias diretas (29% de recorrência) quando comparados aos obtidos com as hérnias indiretas (16%). Os resultados gerais projetados para quatro anos de seguimento, mostram diferenças estatisticamente significantes entre Bassini e Shouldice: 35,7% vs 23,7% O mesmo foi observado na comparação entre Bassini e McVay: 35,7% vs 8,5%. As diferenças entre os grupos Shouldice e McVay não foram significantes. CONCLUSÃO: O índice de recidiva de 35,7% para as hérnias operadas pela técnica de Bassini foi surpreendente, obrigando-nos a suspender o estudo. Há um índice excessivamente alto de insucesso após a utilização da técnica de Bassini, que foi durante um século o método mais usado para correção de hérnias inguinais no mundo inteiro. Os métodos de Shouldice e de McVay, embora de execução técnica mais complexa, devem ser as preferidos quando se opta pela utilização de técnicas convencionais de herniorrafia.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: to compare late results (recurrence) of three different techniques for treatment of inguinal hernias in the adult: Bassini, Shouldice and McVay. PATIENTS AND METHODS: the operative late results of three surgical techniques: Bassini, Shouldice and McVay in 119 adult patients with inguinal hernias (some with bilateral pathology, totalizing 136 hernias) were analyzed. The majority of patients were males (93.3%). The analysis was prospective, randomized, with uniform distribution of all three types of inguinal hernia (direct, indirect and combined) among the three groups of operative techniques.The number of recurrences was submitted to an actuarial analysis for a period of 4 years. The results underwent statistical analysis by the Kaplan-Mayer test with actuarial survival curves. RESULTS: Eight hernia operations by the Bassini technique recurred in this time span, 3 in the Shouldice group and 2 in McVay. Among the Bassini recurrences, the worst results were observed with direct hernias (29% recurrence) when compared with indirect ones (16% recurrence). Overall recurrence rates plotted in an actuarial survival curve for 4 years , revealed statistically significant differences between Bassini and Shouldice: 35.7% versus 23.7%; the same happened when comparing Bassini to McVay: 35.7% versus 8.5%. The differences between Shouldice and McVay were not significant. CONCLUSION: a recurrence rate of 35,7% for inguinal herniorraphy with the Bassini technique in a General Surgery University Clinic was surprising and obliged us to interrupt the trial. Our observations point to a prohibitive high failure rate when dealing with the Bassini technique, which was, over a century, the most popular treatment of inguinal hernia all over the world. Shouldice and McVay techniques, even though more complex, should be preferred whenever one makes the choice for "conventional" hernia treatment.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a relação entre raça e tipo histológico de glomerulonefrite, levando em consideração idade, sexo e presença da forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica. MATERIAL E MÉTODOS: Pacientes do Serviço de Nefrologia da Universidade Federal da Bahia, 80 com esclerose glomerular focal (EGF) e 50 com glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) foram comparados quanto à distribuição dos tipos raciais (negro, mulato, branco). Pacientes com lupus eritematoso sistêmico ou qualquer outro tipo de doença auto-imune não foram incluídos na presente análise. Comparações ajustadas foram feitas através do método de Mantel-Haenszel e de um modelo de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Raça foi significantemente associada com o tipo histológico; a relação entre o número de negros ou mulatos e o número de brancos foi aproximadamente 2,4 vezes maior (odds ratio=2,43; IC 95%=1,09-5,45) em pacientes com EGF do que em pacientes com GNMP. Esta associação entre raça e tipo histológico foi independente da idade, do sexo e da presença da forma hepatoesplênica da esquistossomose. No modelo de regressão logística múltipla, raça foi significativamente (p=0,037) associada com o tipo histológico (odds ratio=2,54; IC 95%=1,06-6,06). CONCLUSÃO: A maior freqüência de negros e mulatos no grupo EGF nesta amostra de pacientes da Bahia é consistente com os achados de estudos realizados nos Estados Unidos. Os dados apoiam a possibilidade de uma relação entre descendência africana e susceptibilidade aumentada para EGF, independente da idade, do sexo e do diagnóstico de esquistossomose. A identificação dos mecanismos que determinam esta diferença racial representa uma importante questão para futuras investigações.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess the association between race and type of glomerulonephritis, taking into account age, gender and the presence of hepatosplenic schistosomiasis mansoni. METHODS: Patients from the Renal Service of the Federal University of Bahia, Brazil, 80 with focal segmental glomerulosclerosis (FSG) and 50 with membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) were compared regarding the distribution of the racial types (black, mulatto, white). Patients with systemic lupus erythematosus or any kind of autoimmune disease were not included in the present analysis. Adjusted comparisons were performed using the Mantel-Haenszel method and a multivariate logistic regression model. RESULTS: Race was significantly associated with histologic type; the odds of being classified as black or mulatto were approximately 2.4 times higher (odds ratio=2.43; IC 95%=1.09-5.45) in patients with FSG than in those with MPGN. The association between race and histologic type was not influenced by the potential effects of age, gender and hepatosplenic schistosomiasis. In the multivariate logistic regression model, race was significantly associated (p=0.037) with type of glomerulonephritis (odds ratio=2.54; IC 95%=1.06-6.06). CONCLUSION: A higher frequency of negroes and mulattoes in the FSG group (compared with MPGN) in this sample from the State of Bahia is consistent with findings of previous studies from the United States. The data support the possibility of a greater susceptibility to FSG among negroes and mulattoes, independently of age, gender and schistosomiasis. The identification of the mechanisms that determine this racial difference represents an important question for future investigations.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Diarréia aguda é enfermidade freqüente em países subdesenvolvidos. Este estudo teve a finalidade de avaliar os fatores clínicos e epidemiológicos associados ao óbito em 17 crianças, dentre 511 hospitalizadas com diarréia aguda na Fundação Hospital Ïtalo Brasileiro Umberto I, entre janeiro de 1989 e dezembro de 1995. PACIENTES E MÉTODOS: Os pacientes foram divididos em 2 grupos: óbito e sobrevida, de acordo com a evolução clínica ao término da internação. Os parâmetros avaliados foram: peso de nascimento, sexo, idade, procedência, tempo de duração da diarréia anterior à admissão, estado nutricional, estado de hidratação, agente enteropatogênico identificado nas fezes, tolerância alimentar e tempo de duração da internação. RESULTADOS: Os fatores que mostraram associação significativa com óbito foram: idade, com risco relativo (RR)=4 para crianças com idade inferior a 6 meses; presença de Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) nas fezes (RR=3,3), desnutrição protéico-calórica de III grau à internação (RR=4,5) e a ocorrência de intolerâncias alimentares no decorrer da internação (RR=2,7). Algum agente etiológico foi identificado nas fezes de 253 (54,9%) crianças, dentre as 461 (90,2%) pesquisas realizadas. Dentro do grupo óbito, a positividade da pesquisa etiológica foi de 75%. O agente mais freqüentemente isolado no grupo óbito foi EPEC (56,3%), seguido de Shigella (12,5%). Os sorogrupos de EPEC (26,5%) também foram os mais freqüentemente isolados no grupo sobrevida. CONCLUSÕES: Idade inferior ou igual a seis meses, presença de EPEC nas fezes, desnutrição protéico-calórica de III grau e intolerância alimentar são fatores que estão interrelacionados na determinação de maior risco de morte nas crianças hospitalizadas com diarréia aguda. Septcemia e broncopneumonia apresentaram-se como importantes causas prováveis de óbito nas crianças hospitalizadas com diarréia aguda.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: Acute diarrhea is a very frequent disease in developing countries and is the first cause of death in infants under 2 years of age. This study was designed to evaluate the clinical and epidemiological factors associated to the death of 17 out of 511 infants hospitalized owing to severe acute diarrhea, between January 1989 and December 1995. PATIENTS AND METHODS: The patients were divided into two groups according to their clinical evolution: Group I - Death and Group II - Survival. The following parameters were evaluated: birth weight, sex, age, duration of diarrhea (days) prior to admission, nutritional status, hydration, presence of an enteropathogenic agent in the stools, food intolerance and duration of hospitalization. RESULTS: The analyzed factors have shown a significant association with death for the following variables: age, relative risk (RR)=4.0 for infants less than 6 months of age, identification of an enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) strain in the stools (RR=3.3), severe malnutrition at admission to the hospital (RR=4.5), Occurrence of food intolerance during hospitalization (RR=2.7). Some enteropathogenic agent was identified in the stools of 253 (54.9%) infants, among the 461 (90.2%) studied. Group I revealed the presence of an enteropathogenic agent in 75% of the cases. The most frequent agents identified in Group I was: EPEC (56.3%) and Shigella (12.5%), while in Group II EPEC was identified in 26.5% of the patients. CONCLUSIONS: The association of some factors such as age less than 6 months, severe malnutrition, food intolerance and the identification of EPEC strains in the stool culture are indicators of high risk of death in infants hospitalized due to severe acute diarrhea.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar prevalência, fatores preditivos e prognóstico dos episódios de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) na cirrose hepática. METODOLOGIA: Estudamos, prospectivamente, 143 pacientes com cirrose hepática, ambulatoriais ou internados, que foram atendidos nos Serviços de Clínica Médica do HUCFF e de Gastroenterologia do HUPE no período de janeiro/95 a janeiro/96. Estes pacientes foram submetidos a questionário, exame físico, colheita de sangue e paracentese abdominal com colheita de líquido ascítico (LA) e, então, acompanhados por um período médio de 4 meses, onde a taxa de mortalidade foi determinada. RESULTADOS: A prevalência de PBE foi cerca de 20%, sendo 24% PBE cultura positiva, 66% Ascite Neutrofílica cultura negativa e 10% Bacterioascite. Na análise univariada, alcançaram significância estatística (p=0.05) como fatores preditivos do episódio de PBE: HGI na semana anterior; passado de encefalopatia hepática; classificação de Child; dosagens séricas de proteínas, albumina, C3, C4 e uréia; dosagens no LA de C3 e C4. Após serem introduzidas na análise multivariada, apenas HGI na semana anterior, albumina sérica e C4 do LA foram independentemente correlacionadas ao episódio de PBE (p=0.05). A mortalidade hospitalar e durante o acompanhento foi de 33,3% e 53,8% para o grupo com PBE; 8,5% e 31,9% para o grupo sem PBE; respectivamente (p=0.01 e p=0.04). A probabilidade cumulativa de sobrevida foi significativamente menor no grupo com PBE. CONCLUSÕES: A PBE é uma complicação freqüente, depende, principalmente, da gravidade da doença hepática e é um marcador de prognóstico desfavorável nos pacientes com cirrose hepática.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) is a common and potentially fatal complication of cirrhosis. Multiple variants of this infection have been described during the past decade. Few studies have investigated SBP in Brazil. MATERIAL AND METHOD: In order to investigate prospectively prevalence, predictive factors and prognosis of the episode of SBP, we studied 143 in and outpatients with cirrhosis admitted to HUCFF and HUPE between January, 1995 and January, 1996. All patients were submitted to a questionaire, physical examination, blood analysis and abdominal paracentesis with ascitic fluid analysis. They were followed for a mean follow-up period of 4 months and survival was determined. RESULTS: The prevalence of SBP was 20%. Culture-positive SBP, Culture-negative Neutrocytic Ascites and Bacterascites were identified in 24%, 66% and 10%, respectively. After uni - and multivariate analysis, only anterior gastrointestinal hemorrhage, serum albumin and ascitic fluid C4 reached statistical significance (p=0.05) as predictive factors for the development of the SBP. The in-hospital and follow-up mortality rates were 33.3% and 53.8% for the SBP patients and 8.5% and 31.9% for the non-SBP patients, respectively (p=0.01 and p=0.04). The cumulative probability of survival in the SBP group was significantly lower than the probability of the non-SBP group (p=0.05). CONCLUSIONS: We conclude that SBP is a frequent complication, depends of the severity of liver failure and is a marker for poor prognosis in patients with liver cirrhosis.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar a incidência de doença coronária aterosclerótica (DCA) e/ou isquemia miocárdica em pacientes (pt) com alterações do segmento ST restritas à fase de recuperação (ASTRR) do teste ergométrico. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo retrospectivo em 19 pacientes não consecutivos com ASTRR, através da cinecoronariografia e/ou cintigrafia de esforço planar. Amostra de 18 homens, uma mulher, com idade de 58 ± 9 anos, 18 sintomáticos. RESULTADOS: ASTRR correspondem a segmentos ST infra-desnivelados de 1 a 4 mm da linha de base, com inversão da onda T durante a recuperação precoce (2pt), tardia (14 pt). Foi documentada DCA em 14 pt (nove submetidos à cirurgia de revascularização); miocardiopatia hipertensiva com coronárias normais em 3 pt e prolapso de válvula mitral em 1 pt. Em 13 casos a cinecoronariografia e/ou cintilografia de esforço foram realizados dentro de seis meses do Teste Ergométrico, sendo a presença de DCA e ou isquemia miocárdica detectadas em 8 pt. Em 3 pt, testes ergométricos sucessivos mostraram ASTRR reprodutíveis em dois casos. CONCLUSÃO: Os autores relatam a elevada prevalência de DCA e ou hipoperfusão transitória na cintigrafia de esforço em homens sintomáticos de meia idade com ASTRR no teste de esforço.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To determine the incidence of atherosclerotic coronary artery disease (CAD) and or myocardial ischemia in patients (pt) with abnormal ST segments restrict to recovery phase (RRAST) of exercise testing (ET). MATERIAL AND METHOD: Retrospective study in 19 non consecutive pt with RRAST, related to coronary arteriography or exercise planar scyntillography (18 men, 58 ± 9 years, 18 asymptomatic). RESULTS: RRAST corresponded to ST segment depression from 1 to 4 mm, with T inversion during early recovery (2pt); late (14 pt) or both (4pt). It was documented CAD (14 pt and 9) with artery-by-pass surgery); hypertensive myocardiopathy with normal coronary (3 pt), and mitral prolapse valve (1 pt).In 13 pt with coronary arteriography or exercise scyntillography, within the first 6 months from exercise testing, myocardial ischemia was confirmed in 8 pt in 3 pt, successive exercise testing showed RRAST reproductive in 2 cases. CONCLUSION: The authors report the high incidence of CAD and or transitory hypoperfusion during myocardial scyntillography in symptomatic men with middle age with RRAST during exercise testing.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A resposta de fase aguda (RFA), caracteriza-se por proteólise, com hipotrofia da massa celular corporal, hiperglicemia, retenção hídrica e disfunção renal, fenômenos que potencialmente afetam os níveis de magnésio (Mg++) sérico. O objetivo do estudo foi comparar os níveis séricos de Mg++ entre pacientes hospitalizados, com ou sem RFA. MÉTODOS: Obteve-se um banco de dados do mainframe do Hospital-Escola contendo informações sobre dosagens bioquímicas simultâneas de creatinina, glicose e magnésio e outros eletrólitos séricos de 214 pacientes internados, sem diabetes mellitus, insuficiência renal crônica ou creatinina sérica > 1,5mg/dl. A presença de RFA foi definida pela presença de febre mais diagnósticos de trauma, cirurgia recente ou infecção, além de leucopenia ou leucocitose. RESULTADOS: Dos casos, 32,2% foram considerados RFA<FONT FACE="Symbol">Å</FONT>. Não houve diferença entre os grupos quanto à idade, gênero e cor. Houve pareamento entre os grupos RFA<FONT FACE="Symbol">Å</FONT> e RFAteta quanto à freqüência de uso de diuréticos (10,1 vs 11,7%) e presença de edema (3 vs 6%). Hipomagnesemia ocorreu em 154 casos (72% do total), sendo 75,9% no grupo RFAteta e 63,8% no grupo RFA<FONT FACE="Symbol">Å</FONT>(p=0,06). Os níveis de Mg++ (mediana; faixa de variação) foram maiores no grupo RFA<FONT FACE="Symbol">Å</FONT>: (1,75; 1-3 vs 1,6; 0,9-2,9mg/dl), o mesmo ocorrendo com a glicemia (115; 49-236 vs 99; 61-191mg/dl) e creatinina sérica (0,884 ± 0,306 vs 0,803 ± 0,257mg/dl). Hipermagnesemia foi mais comum no grupo RFA<FONT FACE="Symbol">Å</FONT>: 8,7 vs 2,1%. CONCLUSÕES: Pacientes RFA<FONT FACE="Symbol">Å</FONT> apresentam maiores níveis de magnésio sérico, fenômeno possivelmente relacionado com aumentos da glicemia, uréia e creatinina séricas.

Resumo em Inglês:

The acute phase response (APR) is characterized by proteolysis with decreased body cell mass, hyperglycemia, body water retention and renal dysfunction, which we hypothesised could affect magnesium serum levels. The aim of this study was to compare serum magnesium levels among hospitalized patients with or without APR. METHOD: All serum magnesium results (n=527) corresponding to a six-months period were searched at University Hospital mainframe. Relevant laboratorial and clinical details were also registered. All cases of diabetes mellitus, chronic renal insufficiency, or serum creatinine > 1.5mg/dl were excluded. APR was defined by the presence of fever plus severe trauma or infection plus leukopenia or leukocytosis. RESULTS: From a total of 214 patients, sixty-nine (32.2%) met the criteria for APR positivity (APR<FONT FACE="Symbol">Å</FONT>). Groups were paired for age, color, gender, diuretic use and edema presence. Hypomagnesemia was registered among 72% of cases, without statistical difference (p=0.06) among APR<FONT FACE="Symbol">Å</FONT> and APRtheta patients (63.8 vs 75.9%). Serum magnesium levels (median; range) were higher among APR<FONT FACE="Symbol">Å</FONT> cases, when compared to APRtheta ones: 1.75;1-3 vs 1.6;0.9-2.9m/dl, the same occurring with glycemia (115; 49-236 vs 99; 61-191mg/dl) and serum creatinine (mean ± SD): 0,8840±306 vs 0,803 ± 0,257mg/dl. Hypermagnesemia was more common among APR<FONT FACE="Symbol">Å</FONT> cases: 8.7 vs 2.1%. CONCLUSIONS: Our results suggest that higher magnesium serum levels seen in APR<FONT FACE="Symbol">Å</FONT>patients may be attributed to subclinical renal ischemia and possibly to increased glucose serum levels.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a etapa de ingestão da fagocitose e do metabolismo oxidativo de neutrófilos em crianças portadoras de desnutrição moderada. MÉTODOS: Foi analisado o sangue periférico de vinte e duas crianças portadoras de desnutrição moderada, sem infecção, comparando-se os resultados aos de vinte crianças eutróficas da mesma faixa etária (2 a 5 anos de idade). A ingestão fagocitária por neutrófilos foi avaliada através da ingestão de partículas de zimosan e o metabolismo oxidativo avaliado pela redução do nitro blue tetrazolium entre um número fixo de 200 neutrófilos. RESULTADOS: As médias aritméticas da ingestão por neutrófilos de partículas de zimosan, zimosan incubado com soro homólogo e zimosan incubado com soro autólogo foram 18, 41 e 46 em desnutridos e 20, 57 e 63 em eutróficos. A redução espontânea e estimulada de nitro blue tetrazolium foi de 6 e 11 em desnutridos e 12 e 17 em eutróficos. CONCLUSÃO: Concluiu-se haver uma diminuição da etapa da ingestão e do metabolismo oxidativo de neutrófilos nos pacientes estudados portadores de desnutrição moderada.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the phagocytic function of polymorphonuclear neutrophils in moderate malnutrition. METHODS: The phagocytic function of neutrophils obtained through peripheral blood sampling of twenty two children with moderate malnutrition without infections was analyzed. The results were compared to a group of twenty well nourished children matched for age (two to five years old). The phagocytic function was assessed by the ingestion of zymosan particles and nitro blue tetrazolium reduction among 200 cells. RESULTS: The mean number of zymosan particles ingested by neutrophils incubated with homologous human serum and autologous human serum were 18, 41 and 46 in the malnutrition group compared to 20, 57 and 63 in the well nourished group. The spontaneous and stimulated reduction of nitro blue tetrazolium was 6 and 11 in the malnourished patients, respectively, and 12 and 17 in the well nourished group. CONCLUSION: A decrease in the process of ingestion and digestion during phagocytosis occurs in malnourished patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Ilustrar as mudanças na academia e na indústria que estão levando a uma transformação no perfil do pesquisador-médico. MÉTODO E RESULTADOS: Foram pesquisados dados de literatura, fontes primárias e experiência dos próprios autores. CONCLUSÃO: O mercado de trabalho passa a procurar um pesquisador-médico mais adequado a orientar as pesquisas em função de objetivos centrados nos pacientes e em doenças num relacionamento universidade-indústria.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To illustrate the changes in academy and in industry that are reshaping the profile of the physician-scientist. METHODS AND RESULTS: Data were extracted from the literature and from primary sources as well as from the authors' own experiences CONCLUSIONS: Within an academy-industry relationship, the market demands a physician-scientist best suited to orient research activities towards patient-oriented and disease-oriented goals.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estudar retrospectivamente a ocorrência do melanoma maligno cutâneo primário no nosso Hospital, objetivando analisar os dados referentes a sua distribuição pela idade, sexo, raça, localização cutânea, sobrevida em cinco anos, nível de Clark, índice de Breslow e a taxa de incidência. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 222 pacientes com melanoma maligno cutâneo primário, diagnosticados no Hospital do Servidor Público Estadual (FMO)- SP, entre os anos de 1963 a 1997. Elaborou-se um estudo do tipo retrospectivo. A descrição dos dados foi expressa na forma de porcentagens. Para os cálculos dos dados epidemiológicos foram utilizados: · para taxa de incidência anual o número de casos novos no ano (numerador) e o número de consultas ambulatoriais em todo o Hospital no mesmo ano (denominador). · os dados restantes foram calculados por proporção. · a comparação entre as diferentes categorias se efetuou pelo teste de x² e considerou-se significativo em p < 0,05. RESULTADOS: Encontrou-se um predomínio de caucasóides (98,19%) sobre negróides (1,81%) e do sexo feminino (69,36%) sobre o masculino (30,63%). A idade predominante encontrada à época do diagnóstico foi entre 50 e 60 anos para as mulheres (25,32%) e entre 60 a 69 anos para os homens (22,52%). A localização mais freqüente da neoplasia nos homens foi a região torácica posterior (29,41%) e os membros inferiores nas mulheres (38,31%). O nível de invasão tumoral (Clark) mais encontrado foi IV (39,77%) e a espessura dos tumores (Breslow) mais freqüente foi <0,75mm (28,4%). Tiveram sobrevida de cinco anos 73,3% dos pacientes. CONCLUSÕES: Evidenciou-se o aumento da ocorrência do melanoma maligno cutâneo primário ao longo destes anos no Hospital, sendo estes resultados compatíveis com os mais recentes trabalhos internacionais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: A retrospective study on the Primary Cutaneous Malignant Melanoma in the Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE-SP) analyzing its distribution according to age, sex, race and cutaneous site. METHODOLOGY: We studied 222 patients with Primary Cutaneous Malignant Melanoma as diagnosed at Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, Brazil between the period from 1963 to 1997. A retrospective study was performed. Data were expressed as inance of caucasians (98.19%) over afro-americans (1.81) and of the female sex (69.36%) over the male sex (30.63%) was found. The predominant age on the occasion of the diagnosis was between 50 and 60 years for the women (25.32%) and between 60 and 69 years for the men (22.52%). The most frequent site of the cancer in men was the back region (29.41%) and in the lower members in the women (38.31%). The most frequent level of the tumor invasion (Clark) was IV (39.77%), and the average of tumor thickeness (Breslow) was < 0,75mm (28.4%). A 5 years survival was observed in 73.3% of the patients. CONCLUSIONS: At our Hospital the incidence of Primary Cutaneous Malignant Melanoma has shown an increase in recent years; these results are compatible with the most recent international surveys.

Resumo em Português:

Após o caso do dentista americano que contaminou seis de seus pacientes com HIV, surgiu grande preocupação acerca de trabalhadores da saúde HIV-positivos. Essa preocupação, embora razoável quando conduzida de forma a incluir também normas de proteção contra outros patógenos mais contagiosos que o HIV, tende a ser segregante e confusa, obscurecida pela representação social estigmatizante da doença. O artigo traz argumentos demonstrando a inexistência de motivos para impedimento compulsório do trabalho dos trabalhadores da saúde portadores, mas enfatiza a necessidade de comportamento responsável por parte dos infectados, que devem se abster de participar de procedimentos propensos à exposição. Essa responsabilidade, por sua vez, só funcionará em contexto de não segregação. Se ocorrer acidente, profilaxia com anti-retrovirais e imunização (ativa e passiva) contra hepatite "B" deve ser considerada para o paciente exposto. São oferecidas bases para construção de postura melhor informada e mais aberta aos desafios trazidos pela epidemia de HIV/AIDS.

Resumo em Inglês:

After the contamination with HIV of 6 patients by an american dentist, great concern about the work of HIV-positive health care workers emerged. In spite of the good effects of preventive programs (also including other viruses more contagious than HIV, like the hepatitis virus), that concern is still confuse and misunderstood, blurred by social prejudice and intolerance with regard to HIV patients. This article shows that a policy of segregation of HIV-positive health workers is neither fair nor effective to improve biosafety. On the other hand, a responsible behavior by the positive worker is appropriate, avoiding to participate on exposure-prone proceedings. If an accident happens, anti-HIV prophylaxis with drugs, active and passive immunization against HBV should be offered to the patient. Acting on a better informed basis wil brings other benefits and turn possible a new way, more human and less positivist, on facing the challenges of this new epidemic.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relato de três casos do GLLM acompanhados pela Disciplina de Hematologia e Hemoterapia da Unifesp-EPM que tiveram boa resposta à terapêutica e evolução favorável. MÉTODOS: Após confirmação histológica e histoquímica, os pacientes foram submetidos à tratamento quimio e radioterápico com boa resposta terapêutica. RESULTADOS: Atualmente estes pacientes encontram-se em remissão total da doença, com sobrevida média de 45 meses. CONCLUSÃO: Levando-se em consideração nossa pequena experiência, acreditamos que o tratamento radioterápico e a abordagem quimioterápica inicial agressiva são fundamentais para uma boa evolução deste tipo de linfoma.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: We report three cases of LMG followed at Disciplina de Hematologia e Hemoterapia from Unifesp-EPM with good response to conventional treatment and favorable outcome. METHODS: After histological and histochemical analyses, patientes were treatd with combined chemo-and radiotherapy with favorable evolution. RESULTS: Currently they present clinical complete remission, with mean survival of 45 months. CONCLUSION: Despite of our small experience, we believe that combined aggressive therapy is extremely important for further favorable evolution in this type of lymphoma.