Escores nefrométricos: sua importância para o planejamento da nefrectomia parcial e as relações entre eles

Dubeux, Victor; Zanier, José Fernando Cardona; Chantong, Carolina Gianella Cobo; Carrerette, Fabricio; Gabrich, Pedro Nicolau; Damiâo, Ronaldo

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Sumário

Review Article • Radiol Bras 55 (04) • Jul-Aug 2022 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0166 copiar

Escores nefrométricos: sua importância para o planejamento da nefrectomia parcial e as relações entre eles

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O diagnóstico e o manejo das pequenas massas renais têm sido aprimorados nos últimos anos com o desenvolvimento de técnicas de imagem e escores que desempenham papel interessante no planejamento da nefrectomia parcial, fornecendo informações importantes ao cirurgião para determinar o tipo de tratamento em relação a complexidade da massa renal, cuidados pós-operatórios e previsão de complicações após as cirurgias. O objetivo deste estudo é revisar os escores de nefrometria, suas características e relações entre eles no cenário da cirurgia. Os serviços de urologia e radiologia devem decidir qual é o melhor escore de nefrometria para ser utilizado na prática diária.

Unitermos:
Radiologia/normas; Urologia/normas; Nefrectomia/métodos; Neoplasias renais/diagnóstico; Ressonância magnética; Tomografia computadorizada

Feature	Points
Feature	1	2	3
Radius (maximum diameter)	≤ 4 cm	> 4 but < 7 cm	≥ 7 cm
Exophytic proportion	≥ 50%	< 50%	0% (100% endophytic)
Nearness of the tumor to the renal collecting system or sinus	≥ 7 mm	> 4 but < 7 mm	≤ 4 mm
Anterior or posterior face	No points given; mass assigned a descriptor of anterior, posterior, or indeterminate
Location relative to the polar lines	Entirely above the upper polar line or entirely below the lower polar line	Mass crosses a polar line	> 50% of the mass is above the upper polar line or below the lower polar line; the mass crosses the axial renal midline; or the mass is entirely between the polar lines

Feature	Points^* * 4-6 points = low risk; 7-9 points = intermediate risk; > 10 points = high risk.
Feature	1	2	3
Anterior or posterior face	No points given; mass assigned a descriptor of anterior or posterior
Longitudinal (polar) location	Upper	Lower	-
Exophytic rate	≥ 50%	< 50%	Endophytic
Renal rim	Lateral	Medial	-
Renal sinus	Not involved	Involved	-
Urinary collecting system	Not involved	Dislocated/infiltrated	-
Tumor diameter	≤ 4.0 cm	4.1-7.0 cm	> 7.0 cm

Feature	Zone 1	Zone 2	Zone 3
Nearness	Mass in contact with the cortex	Mass in contact with the medulla	Mass in contact with the renal collecting system or crossing the renal sinus
Physical zones	Lower pole below collecting system	Lateral but not touching collecting system	Upper pole or touches collecting system
Radius (diameter)	< 2.5 cm	≥ 2.5 cm but < 4.0 cm	≥ 4 cm
Organization	> 50% exophytic	50-75% endophytic	> 75% endophytic
Points^* * 4-6 points = low risk; 7-9 points = intermediate risk; > 10 points = high risk.	1	2	3

Grade	Description	Points
0	Fat around the kidney has no stranding	0
1 (mild/moderate)	Fat around the kidney has some image-dense stranding but no thick bars of inflammation	2
2 (severe)	Fat around the kidney has severe stranding with thick image-dense bars of inflammation	3

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
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[1] Correspondence: Dr. Victor Dubeux. Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJ. Rua 28 de Setembro, 77, Vila Isabel. Rio de Janeiro, RJ, Brazil, 20551-030. dubeuxvictor@gmail.com.br.