Motilidade esofagiana: ensaio iconográfico sobre cintilografia dinâmica do esôfago

Resumos

This study is an interesting selection of esophageal dynamic images and respective activity/time curves to demonstrate motility ranging from normal to the opposite extreme (advancedstage achalasia). The technique employed was: 4-hour fast, with restriction of smoking, alcohol and caffeine products; anterior 0.5-second imaging during 2 minutes, covering the region from the mouth to the gastric fundus, followed by a planar 20-second image from the same region (normal transit time: < 10 seconds). The collection is based on a twenty-year experience employing a systematization including several parameters, which is able to discriminate patients with normal total esophageal transit time independently of symptoms.

Esophageal scintigraphy; Transit time; Motility; Achalasia; Parameters

ENSAIO ICONOGRÁFICO

Motilidade esofagiana: ensaio iconográfico sobre cintilografia dinâmica do esôfago^*

Maria Expósito Penas

Professora Adjunta Doutora do Departamento de Radiologia – Medicina Nuclear – da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Este trabalho é uma seleção interessante de imagens dinâmicas do esôfago e de curvas de atividade/tempo, variando da motilidade normal até o extremo oposto, a acalásia em estado avançado. A técnica é a usual: quatro horas de jejum, com restrição de fumo, álcool e cafeína; incidência anterior; imagens de 0,5 segundo durante dois minutos, região da boca ao fundo gástrico, seguida de imagem plana de 20 segundos da mesma região (tempo de trânsito normal: < 10 segundos). A coletânea é baseada em vinte anos de experiência empregando uma sistematização com vários parâmetros de análise que permite discriminar pacientes com tempo total de trânsito normal.

Unitermos: Cintilografia esofagiana; Tempo de trânsito; Motilidade; Acalásia; Parâmetros.

INTRODUÇÃO

Este ensaio visa mostrar imagens e gráficos interessantes, desde um padrão normal até distúrbio motor grave do esôfago (acalásia). Além de exames realizados utilizando água à temperatura ambiente como diluente do radiotraçador, foram feitos alguns estudos em voluntários (com consentimento livre e esclarecido) empregando o HCl (também usado para realizar o teste de Bernstein e para potencializar o refluxo gastroesofágico), nas concentrações de 0,1 N e 0,05 N. Todos os exames foram processados segundo padronização, com os parâmetros (com valor normal [n]): tempo total de trânsito esofagiano (TTT) (n: < 10,0 s), padrão de curva (PdC) (n: coordenado), atividade residual (AR) (n: < 10%), tempo de início de entrada no estômago (TIEE) (n: < 6,0 s), forma de entrada no estômago (FEE) (n: abrupta), movimentos retrógrados (MR) (n: ausentes), fator de variação de curva (FVC) (n: < 0,1), tempo de trânsito dos terços proximal, médio e distal do esôfago (TTP, TTM, TTD) (n: < 3,0 s, < 6,0 s e < 10,0 s, respectivamente) e uma imagem plana do esôfago (IPE) ao término do estudo dinâmico (n: resíduo ausente ou discreto)^(1–3).

Recebido para publicação em 8/3/2007. Aceito, após revisão, em 8/5/2007.

Figura 6

Figura 7

• 1. Russell COH, Hill LD, Holmes ER III, Hull DA, Gannon R, Pope CE II. Radionuclide transit: a sensitive screening test for esophageal dysfunction. Gastroenterology 1981;80:887892.
• 2. Blackwell JN, Hannan WJ, Adam RD, Heading RC. Radionuclide transit studies in the detection of oesophageal dysmotility. Gut 1983;24:421426.
• 3. Penas ME, Orlando MMC, Koch HA. Dynamic esophageal scintigraphy parameters to analyze in single liquid bolus swallow. Alasbimn J 2006; 8(33).

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Trabalho realizado no Departamento de Radiologia – Medicina Nuclear – da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Jan 2008
• Data do Fascículo
  Dez 2007

Histórico

• Aceito
  08 Maio 2007
• Recebido
  08 Mar 2007