Endometriose retroperitoneal atípica e uso de tamoxifeno

O acometimento por endometriose do retroperitônio é infrequente. Será dada importância aos achados da ressonância magnética que permitiram a suspeita diagnóstica de lesão periureteral em uma paciente em uso de tamoxifeno e que se apresentou com dor lombar esquerda e hidronefrose. Os achados histopatológicos obtidos por intermédio de biópsia percutânea orientada por tomografia computadorizada permitiram o diagnóstico de endometriose periureteral.

Endometriose; Ureter; Tamoxifeno; Ressonância magnética; Biópsia

Autoria

Daniel Zambuzzi Naufel Endereço para correspondência: Dr. Daniel Zambuzzi Naufel. Centro Radiológico Campinas - Hospital Vera Cruz. Avenida Andrade Neves, 707, Botafogo. Campinas, SP, Brasil, 13013-161. E-mail: dznaufel00@hotmail.com

Médico Aperfeiçoando em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Centro Radiológico Campinas - Hospital Vera Cruz, Campinas, SP, Brasil.Hospital Vera CruzBrasilCampinas, SP, BrasilMédico Aperfeiçoando em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Centro Radiológico Campinas - Hospital Vera Cruz, Campinas, SP, Brasil.

Thiago José Penachim

Médicos Radiologistas do Centro Radiológico Campinas - Hospital Vera Cruz, Campinas, SP, Brasil.Hospital Vera CruzBrasilCampinas, SP, BrasilMédicos Radiologistas do Centro Radiológico Campinas - Hospital Vera Cruz, Campinas, SP, Brasil.

Leandro Luiz Lopes de Freitas

Doutor, Médico Patologista do Laboratório Multipat, Campinas, SP, Brasil.Laboratório MultipatBrasilCampinas, SP, BrasilDoutor, Médico Patologista do Laboratório Multipat, Campinas, SP, Brasil.

Patricia Prando Cardia

Adilson Prando

Médico Radiologista, Chefe do Departamento de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Vera Cruz, Campinas, SP, Brasil.Hospital Vera CruzBrasilCampinas, SP, BrasilMédico Radiologista, Chefe do Departamento de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Vera Cruz, Campinas, SP, Brasil.

Endereço para correspondência: Dr. Daniel Zambuzzi Naufel. Centro Radiológico Campinas - Hospital Vera Cruz. Avenida Andrade Neves, 707, Botafogo. Campinas, SP, Brasil, 13013-161. E-mail: dznaufel00@hotmail.com

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Doutor, Médico Patologista do Laboratório Multipat, Campinas, SP, Brasil.Laboratório MultipatBrasilCampinas, SP, BrasilDoutor, Médico Patologista do Laboratório Multipat, Campinas, SP, Brasil.

Figuras

Figuras (3)

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Figura 1
. Imagens de RM ponderadas em T2 axial (a) e coronal (b) e T1 com supressão de gordura (c) revelando tecido sólido retroperitoneal retrátil (setas) predominantemente com baixo sinal em T1 e T2, em sítio periureteral no plano do cruzamento com os vasos ilíacos, determinando obstrução ureteral e hidronefrose (d).

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Figura 2
a: Biópsia percutânea de lesão retrátil retroperitoneal periureteral esquerda (seta). b: Utilizado acesso abdominal anterior, com técnica de compressão extrínseca da parede abdominal para afastamento das alças intestinais.

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Figura 3
a: Fragmento filiforme de tecido fibroadiposo mostrando, em uma das extremidades (seta), glândulas tubulares de permeio a estroma fusocelular (coloração hematoxilina-eosina, aumento 100×). b: Epitélio de revestimento e glandular cilíndrico sem atipias (asteriscos), de permeio a estroma fusocelular com focos de hemorragia, ambos com aspecto semelhante a endométrio (coloração hematoxilina-eosina, aumento 400×). c: Preparado citológico realizado durante o procedimento de coleta da biópsia (a fim de avaliar a adequabilidade da amostra) mostrando agrupamento epitelial amplo sem atipias (coloração Panótico, aumento 400×).

Figura 1 . Imagens de RM ponderadas em T2 axial (a) e coronal (b) e T1 com supressão de gordura (c) revelando tecido sólido retroperitoneal retrátil (setas) predominantemente com baixo sinal em T1 e T2, em sítio periureteral no plano do cruzamento com os vasos ilíacos, determinando obstrução ureteral e hidronefrose (d).

Figura 2 a: Biópsia percutânea de lesão retrátil retroperitoneal periureteral esquerda (seta). b: Utilizado acesso abdominal anterior, com técnica de compressão extrínseca da parede abdominal para afastamento das alças intestinais.

Figura 3 a: Fragmento filiforme de tecido fibroadiposo mostrando, em uma das extremidades (seta), glândulas tubulares de permeio a estroma fusocelular (coloração hematoxilina-eosina, aumento 100×). b: Epitélio de revestimento e glandular cilíndrico sem atipias (asteriscos), de permeio a estroma fusocelular com focos de hemorragia, ambos com aspecto semelhante a endométrio (coloração hematoxilina-eosina, aumento 400×). c: Preparado citológico realizado durante o procedimento de coleta da biópsia (a fim de avaliar a adequabilidade da amostra) mostrando agrupamento epitelial amplo sem atipias (coloração Panótico, aumento 400×).

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