Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e
               análise crítica

Muglia, Valdair F.; Westphalen, Antonio Carlos

doi:10.1590/0100-3984.2013.1797

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ARTIGO DE REVISÃO • Radiol Bras 47 (6) • Nov-Dec 2014 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2013.1797 copiar

Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e análise crítica^* * Trabalho realizado na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil, e na University of California at San Francisco (UCSF) – School of Medicine, San Francisco, CA, USA.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

A classificação de Bosniak para cistos renais surgiu na década de 1980 para tentar padronizar a descrição e condutas em relação às lesões renais císticas complexas. Esta classificação sofreu alterações na década de 1990 e, a última, em 2005. Atualmente, são definidas cinco categorias de lesões císticas renais – I, II, II-F, III e IV –, de acordo com o grau de complexidade e maior probabilidade de malignidade. Apesar de inicialmente ter sido descrita para a tomografia computadorizada, esta classificação é utilizada, com algumas vantagens, também na ressonância magnética. O presente artigo revisa as diferentes fases desta classificação, sua eficácia diagnóstica e os aspectos mais controversos de sua utilização.

Cistos renais; Bosniak; Tomografia computadorizada; Ressonância magnética

Tipo	Sem contraste	Com contraste
I	Densidade de água (0 a 20 UH), margens finas, nítida separação para parênquima renal, parede lisa e fina, homogêneos	Sem reforço
II	Uma ou algumas finas septações, calcificações pequenas e finas; cistos hiperdensos de até 3,0 cm (60 a 70 UH)	Sem reforço ou reforço perceptível, não mensurável nos septos
IIF	Lesões mais complexas que não se enquadram na categoria II ou III. Múltiplos septos. Parede ou septo contém calcificações, nodulares ou irregulares	Reforço ausente, duvidoso ou hair-like
IIF	Cistos hiperdensos: maiores que 3,0 cm ou somente com um quarto (25%) de suas paredes visíveis (exofítico)	Reforço ausente, duvidoso ou hair-like
III	Lesão cística com parede espessa, irregularidade de septo e parede e/ou conteúdo não homogêneo; calcificações grosseiras e irregulares, com realce mensurável	Reforço de parede ou septo
IV	Lesões com todos os achados da classe III, acrescidos de componente sólido, de partes moles, independentemente do achado da parede ou septos	Reforço de parede e/ou do(s) componente(s) sólido(s)

Estudo	Categoria Bosniak
Estudo	I	II	IIF	III	IV
Siegel et al.⁽¹⁸18 Siegel CL, McFarland EG, Brink JA, et al. CT of cystic renal masses: analysis of diagnostic performance and interobserver variation. AJR Am J Roentgenol. 1997;169:813-8.⁾	0/22	1/8	—	5/11	26/29
Koga et al.⁽¹¹11 Koga S, Nishikido M, Inuzuka S, et al. An evaluation of Bosniak's radiological classification of cystic renal masses. BJU Int. 2000;86: 607-9.⁾	0/11	1/2	—	10/10	12/12
Israel et al.⁽¹⁹19 Israel GM, Bosniak MA. Follow-up CT of moderately complex cystic lesions of the kidney (Bosniak category IIF). AJR Am J Roentgenol. 2003;181:627-33.⁾	—	—	0/39	2/3	—
O'Malley et al.⁽²⁰20 O'Malley RL, Godoy G, Hecht EM, et al. Bosniak category IIF designation and surgery for complex renal cysts. J Urol. 2009;182: 1091-5.⁾	—	—	0/81	27/33	—
Song et al.⁽¹⁵15 Song C, Min GE, Song K, et al. Differential diagnosis of complex cystic renal mass using multiphase computerized tomography. J Urol. 2009;181:2446-50.⁾	0/3	3/26	0/3	21/38	32/37
Smith et al.⁽¹⁷17 Smith AD, Remmer EM, Cox KL, et al. Bosniak category IIF and III cystic renal lesions: outcomes and associations. Radiology. 2012;262:152-60.⁾	—	—	4/16	58/107	—

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[1] Endereço para correspondência: Dr. Valdair F. Muglia. FMRP-USP – CCIFM. Avenida Bandeirantes, 3900, Campus Universitário, Monte Alegre. Ribeirão Preto, SP, Brasil, 14048-900. E-mail: fmuglia@fmrp.usp.br.