Gastrostomia percutânea guiada por tomografia computadorizada: experiência inicial de um centro oncológico

A gastrostomia é indicada para pacientes com condições que não permitam uma alimentação adequada por via oral. A tendência atual é realizá-la por meio de técnicas percutâneas, guiadas por endoscopia, fluoroscopia ou, mais recentemente, por tomografia computadorizada, reduzindo a morbimortalidade e custos do procedimento. O objetivo deste trabalho é revisar a técnica de gastrostomia guiada por tomografia computadorizada, suas indicações e complicações.

Unitermos:
Gastrostomia; Radiologia intervencionista; Tomografia computadorizada

Autoria

Chiang Jeng Tyng

Doutores, Médicos Titulares do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.Doutores, Médicos Titulares do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.Doutores, Médicos Titulares do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Erich Frank Vater Santos

Médico Radiologista, Residente de Radiologia Intervencionista do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.Médico Radiologista, Residente de Radiologia Intervencionista do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.Médico Radiologista, Residente de Radiologia Intervencionista do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Luiz Felipe Alves Guerra

Médico, Residente de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Universitário Cassiano Antonio de Morais da Universidade Federal do Espírito Santo (HUCAM-UFES), Vitória, ES, Brasil.Médico, Residente de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Universitário Cassiano Antonio de Morais da Universidade Federal do Espírito Santo (HUCAM-UFES), Vitória, ES, Brasil.Médico, Residente de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Universitário Cassiano Antonio de Morais da Universidade Federal do Espírito Santo (HUCAM-UFES), Vitória, ES, Brasil.

Almir Galvão Vieira Bitencourt Endereço para correspondência: Dr. Almir Galvão Vieira Bitencourt. A.C.Camargo Cancer Center - Departamento de Imagem. Rua Professor Antônio Prudente, 211, Liberdade. São Paulo, SP, Brasil, 01509-010. E-mail. almirgvb@yahoo.com.br.

Paula Nicole Vieira Pinto Barbosa

Rubens Chojniak

Doutor, Diretor do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.Doutor, Diretor do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.Doutor, Diretor do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Endereço para correspondência: Dr. Almir Galvão Vieira Bitencourt. A.C.Camargo Cancer Center - Departamento de Imagem. Rua Professor Antônio Prudente, 211, Liberdade. São Paulo, SP, Brasil, 01509-010. E-mail. almirgvb@yahoo.com.br.

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Figuras

Figuras (6)

Thumbnail

Figura 1
Marcação do local de punção para gastrostomia percutânea guiada por TC. Reconstrução tridimensional da TC demonstra o local adequado para punção, na parede abdominal anterior, lateralmente ao músculo reto abdominal (círculo em A), devendo ser marcados três pontos equidistantes, distando 3-4 cm entre si, formando uma figura triangular (círculo em B).

Thumbnail

Figura 2
Fixação da parede gástrica para gastrostomia percutânea guiada por TC. Introdução da agulha de fixação numa das extremidades do triângulo anteriormente marcado (A). Após verificação do posicionamento correto (B), é realizada a fixação da parede gástrica neste ponto (C,D). O mesmo procedimento é repetido para as demais extremidades do triângulo.

Thumbnail

Figura 3
Punção gástrica para gastrostomia percutânea guiada por TC. É colocada uma agulha de punção no centro do triângulo previamente fixado (A) e realizada transfixação do estômago (B).

Thumbnail

Figura 4
Passagem do fio-guia e dilatadores para gastrostomia percutânea guiada por TC. É passado fio-guia no interior da agulha de punção gástrica (A), com posterior retirada da agulha e passagem dos dilatadores e trocarte sobre o fio-guia (B,C), conforme identificado na TC (D).

Thumbnail

Figura 5
Passagem da sonda para gastrostomia percutânea guiada por TC. É feita a passagem da sonda de gastrostomia por dentro do trocarte (A) e insuflado o balão no interior do estômago (B).

Thumbnail

Figura 6
Aspecto final da gastrostomia percutânea guiada por TC. Após confirmação do posicionamento da sonda, é realizada fixação desta na pele (A) e realizado controle com a TC após desinsuflação gástrica (B).

Figura 1 Marcação do local de punção para gastrostomia percutânea guiada por TC. Reconstrução tridimensional da TC demonstra o local adequado para punção, na parede abdominal anterior, lateralmente ao músculo reto abdominal (círculo em A), devendo ser marcados três pontos equidistantes, distando 3-4 cm entre si, formando uma figura triangular (círculo em B).

Figura 2 Fixação da parede gástrica para gastrostomia percutânea guiada por TC. Introdução da agulha de fixação numa das extremidades do triângulo anteriormente marcado (A). Após verificação do posicionamento correto (B), é realizada a fixação da parede gástrica neste ponto (C,D). O mesmo procedimento é repetido para as demais extremidades do triângulo.

Figura 3 Punção gástrica para gastrostomia percutânea guiada por TC. É colocada uma agulha de punção no centro do triângulo previamente fixado (A) e realizada transfixação do estômago (B).

Figura 4 Passagem do fio-guia e dilatadores para gastrostomia percutânea guiada por TC. É passado fio-guia no interior da agulha de punção gástrica (A), com posterior retirada da agulha e passagem dos dilatadores e trocarte sobre o fio-guia (B,C), conforme identificado na TC (D).

Figura 5 Passagem da sonda para gastrostomia percutânea guiada por TC. É feita a passagem da sonda de gastrostomia por dentro do trocarte (A) e insuflado o balão no interior do estômago (B).

Figura 6 Aspecto final da gastrostomia percutânea guiada por TC. Após confirmação do posicionamento da sonda, é realizada fixação desta na pele (A) e realizado controle com a TC após desinsuflação gástrica (B).

Como citar

copiar

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: radiologiabrasileira@cbr.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Versão para download de PDF

PDF

Inglês
Português

Versões e tradução automática

Versão original do texto

English
Português

Tradução automática

Google Translator
Microsoft Translator

Como citar

RIS

BIBTEX

Outros formatos de citação e exportação:

SciELO - Scientific Electronic Library Online
Rua Dr. Diogo de Faria, 1087 – 9º andar – Vila Clementino 04037-003 São Paulo/SP - Brasil
E-mail: scielo@scielo.org

Leia a Declaração de Acesso Aberto

Métricas

Gastrostomia percutânea guiada por tomografia computadorizada: experiência inicial de um centro oncológico

PlumX

Mensagem

[1] Endereço para correspondência: Dr. Almir Galvão Vieira Bitencourt. A.C.Camargo Cancer Center - Departamento de Imagem. Rua Professor Antônio Prudente, 211, Liberdade. São Paulo, SP, Brasil, 01509-010. E-mail. almirgvb@yahoo.com.br.