Achados ultrassonográficos das alterações fisiológicas e doenças mamárias mais frequentes durante a gravidez e lactação

O diagnóstico ultrassonográfico das mamas durante a gravidez e lactação representa um desafio para o médico, em função das alterações fisiológicas próprias destes períodos. Para tanto, é essencial uma compreensão das imagens, da anatomia e da fisiologia mamárias para diagnosticar mais eficazmente doenças concomitantes. O presente artigo teve como objetivo fazer uma revisão das alterações fisiológicas que ocorrem nas mamas durante a gravidez e lactação, bem como relatar as principais características ultrassonográficas das doenças mamárias mais frequentes nestes períodos.

Unitermos:
Gestação; Lactação; Mama; Ultrassonografia

Autoria

Antônio Arildo Reginaldo de Holanda

Mestre, Doutorando do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Médico da Maternidade Escola Januário Cicco, Natal, RN, BrasilMestre, Doutorando do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Médico da Maternidade Escola Januário Cicco, Natal, RN, BrasilMestre, Doutorando do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Médico da Maternidade Escola Januário Cicco, Natal, RN, Brasil

Ana Katherine da Silveira Gonçalves

Doutora, Professora Associada do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, BrasilDoutora, Professora Associada do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, BrasilDoutora, Professora Associada do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brasil

Robinson Dias de Medeiros

Doutor, Professor Adjunto do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Médico da Maternidade Escola Januário Cicco, Natal, RN, BrasilDoutor, Professor Adjunto do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Médico da Maternidade Escola Januário Cicco, Natal, RN, BrasilDoutor, Professor Adjunto do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Médico da Maternidade Escola Januário Cicco, Natal, RN, Brasil

António Manuel Gouveia de Oliveira

Doutor, Professor Visitante da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, BrasilDoutor, Professor Visitante da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, BrasilDoutor, Professor Visitante da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brasil

Técia Maria de Oliveira Maranhão

Doutora, Professora Titular do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, BrasilDoutora, Professora Titular do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, BrasilDoutora, Professora Titular do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brasil

Endereço para correspondência: Dr. Antônio Arildo Reginaldo de Holanda, Rua Joaquim Câmara, 226, ap. 201, Tirol, Natal, RN, Brasil, 59015-270. E-mail: arildoholanda@ufrnet.br

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Figuras

Figuras (10)

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Figura 1
A: Mama no primeiro trimestre da gravidez: parênquima mamário predominantemente hipoecoico, observando-se dilatação ductal. B: Mama no segundo trimestre da gravidez: parênquima mamário com aumento da ecogenicidade, observando-se dilatação ductal mais pronunciada em comparação com o primeiro trimestre. C: Mama no terceiro trimestre da gravidez: parênquima mamário com considerável aumento da ecogenicidade, difusamente, e exuberante dilatação ductal quando comparado com o segundo trimestre.

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Figura 2
Mama durante a lactação. Parênquima mamário difusamente hiperecoico, com dilatação dos ductos decorrente do acúmulo de leite.

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Figura 3
Mastite puerperal. Áreas amorfas de ecogenicidade variável, predominantemente hipoecoicas e heterogêneas, difusamente distribuídas no parênquima mamário, com limites mal definidos.

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Figura 4
Abscesso. A: Lesão amorfa, unilocular, complexa, com margens não circunscritas, orientação paralela à pele, heterogênea, com ecogenicidade variável, predominantemente hipoecoica e discreto reforço acústico posterior, correspondendo a abscesso com área de flutuação. B: Lesão ovoide, com margens circunscritas, orientação paralela à pele, hipoecoica, homogênea, apresentando discreto reforço acústico posterior, correspondendo a abscesso em formação.

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Figura 5
Linfonodo reacional benigno. Nódulo ovoide, com orientação paralela à pele, com margens circunscritas, bordas hipoecoicas e halo hiperecogênico, correspondendo a linfonodo benigno.

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Figura 6
Mastite granulomatosa. Formação amorfa, com orientação não paralela à pele, margens não circunscritas, hipoecoica e de limites mal definidos.

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Figura 7
Galactocele. A: Lesão com orientação paralela à pele, com margens circunscritas, apresentando componente anecoico (cístico) e componente ecogênico (sólido), com discreto reforço acústico posterior e limites bem definidos. B: Lesão com orientação paralela à pele, margens circunscritas, predominantemente hipoecoica, com áreas periféricas de hiperecogenicidade e reforço acústico posterior.

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Figura 8
Adenoma da lactação. Nódulo ovoide, com orientação paralela à pele, margens circunscritas, padrão hipoecoico, heterogêneo, limites bem definidos.

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Figura 9
Fibroadenoma. Nódulo ovoide, com orientação paralela à pele, margens circunscritas, padrão hipoecoico, homogêneo, com discreto reforço acústico posterior.

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Figura 10
Câncer de mama associado à gravidez. A: Formação amorfa, com orientação paralela à pele, margens não circunscritas, com ecogenicidade variável, predominantemente hipoecoica, com textura heterogênea, discreto reforço acústico posterior e limites mal definidos. B: Nódulo irregular, com orientação paralela à pele, margens não circunscritas, hipoecoica, heterogênea, apresentando discreto sombreamento acústico posterior e limites mal definidos.

Figura 1 A: Mama no primeiro trimestre da gravidez: parênquima mamário predominantemente hipoecoico, observando-se dilatação ductal. B: Mama no segundo trimestre da gravidez: parênquima mamário com aumento da ecogenicidade, observando-se dilatação ductal mais pronunciada em comparação com o primeiro trimestre. C: Mama no terceiro trimestre da gravidez: parênquima mamário com considerável aumento da ecogenicidade, difusamente, e exuberante dilatação ductal quando comparado com o segundo trimestre.

Figura 2 Mama durante a lactação. Parênquima mamário difusamente hiperecoico, com dilatação dos ductos decorrente do acúmulo de leite.

Figura 3 Mastite puerperal. Áreas amorfas de ecogenicidade variável, predominantemente hipoecoicas e heterogêneas, difusamente distribuídas no parênquima mamário, com limites mal definidos.

Figura 4 Abscesso. A: Lesão amorfa, unilocular, complexa, com margens não circunscritas, orientação paralela à pele, heterogênea, com ecogenicidade variável, predominantemente hipoecoica e discreto reforço acústico posterior, correspondendo a abscesso com área de flutuação. B: Lesão ovoide, com margens circunscritas, orientação paralela à pele, hipoecoica, homogênea, apresentando discreto reforço acústico posterior, correspondendo a abscesso em formação.

Figura 5 Linfonodo reacional benigno. Nódulo ovoide, com orientação paralela à pele, com margens circunscritas, bordas hipoecoicas e halo hiperecogênico, correspondendo a linfonodo benigno.

Figura 6 Mastite granulomatosa. Formação amorfa, com orientação não paralela à pele, margens não circunscritas, hipoecoica e de limites mal definidos.

Figura 7 Galactocele. A: Lesão com orientação paralela à pele, com margens circunscritas, apresentando componente anecoico (cístico) e componente ecogênico (sólido), com discreto reforço acústico posterior e limites bem definidos. B: Lesão com orientação paralela à pele, margens circunscritas, predominantemente hipoecoica, com áreas periféricas de hiperecogenicidade e reforço acústico posterior.

Figura 8 Adenoma da lactação. Nódulo ovoide, com orientação paralela à pele, margens circunscritas, padrão hipoecoico, heterogêneo, limites bem definidos.

Figura 9 Fibroadenoma. Nódulo ovoide, com orientação paralela à pele, margens circunscritas, padrão hipoecoico, homogêneo, com discreto reforço acústico posterior.

Figura 10 Câncer de mama associado à gravidez. A: Formação amorfa, com orientação paralela à pele, margens não circunscritas, com ecogenicidade variável, predominantemente hipoecoica, com textura heterogênea, discreto reforço acústico posterior e limites mal definidos. B: Nódulo irregular, com orientação paralela à pele, margens não circunscritas, hipoecoica, heterogênea, apresentando discreto sombreamento acústico posterior e limites mal definidos.

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