Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Descrever achados radiológicos na tomografia computadorizada (TC) de tórax de crianças imunocompetentes menores de 36 meses com tuberculose pulmonar. Materiais e Métodos: Esta série de casos foi desenvolvida na cidade do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2004 a julho de 2013, onde 20 pacientes foram submetidos a TC após a realização de radiografias de tórax que não definiram o diagnóstico. Resultados: Todos os participantes tiveram linfonodomegalias e consolidações. Em 15 casos (75%) as consolidações tiveram atelectasia associada. Escavações pulmonares ocorreram em 10 casos (50%), havendo consolidações em 7 (35%). Áreas de escavação e destruição parenquimatosa em fase inicial não foram observadas nas radiografias simples. Conclusão: A apresentação radiológica de tuberculose pulmonar em lactentes não foi a mesma descrita em crianças maiores e adultos. A TC é um método aplicável para o diagnóstico precoce de tuberculose pulmonar em lactentes imunocompetentes, permitindo a rápida instituição de tratamento específico, que é crucial para interromper a progressão da doença e prevenir suas complicações locais e sistêmicas.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To describe the chest computed tomography (CT) findings in immunocompetent children under 36 months of age with pulmonary tuberculosis. Materials and Methods: This was a descriptive case series conducted in the city of Rio de Janeiro, Brazil, between January 2004 and July 2013, involving 20 young children who underwent CT after undergoing chest X-rays that did not provide a definitive diagnosis. Results: All of the participants had lymph node enlargement and consolidations. In 15 cases (75%), the consolidations were accompanied by atelectasis. Pulmonary cavitation was seen in 10 cases (50%), and cavitation within consolidations was seen in 7 (35%). The areas of cavitation and parenchymal destruction were not seen on conventional chest X-rays. Conclusion: The radiological presentation of pulmonary tuberculosis in young children differs from that described in older children and adults. CT is an effective method for the early diagnosis of pulmonary tuberculosis in immunocompetent infants, allowing the rapid institution of specific treatment, which is crucial for halting disease progression, as well as for preventing local and systemic complications.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Avaliar os achados na radiografia de tórax de pacientes com diagnóstico de infecção pelo vírus influenza. Materiais e Métodos: Revisamos, retrospectivamente, os achados na radiografia de tórax de 17 casos de infecção pulmonar pelo vírus influenza (7 do sexo masculino e 10 do sexo feminino; idade média de 14 meses, variação de 2 a 89 meses). Os pacientes foram examinados entre 2012 e 2016 e o diagnóstico foi estabelecido por critérios clinicorradiológicos e detecção do vírus por reação em cadeia de polimerase. Os achados radiológicos foram caracterizados por tipo e padrão de opacidade e distribuição por zonas pulmonares. A população estudada foi dividida em dois grupos: sem suporte ventilatório e com suporte ventilatório e/ou óbito. Resultados: A anormalidade encontrada com maior frequência na radiografia de tórax foram as marcas peribroncovasculares, a maioria delas com extensão menor de 25% do pulmão, envolvimento bilateral e assimétrico. A região mais frequentemente envolvida foi o terço médio, com distribuição central e periférica e ausência de derrame pleural. Houve diferença estatisticamente significante na simetria do envolvimento pulmonar, entre os grupos, havendo preponderância de achado assimétrico (p = 0,029) no grupo que necessitou de suporte ventilatório. Conclusão: Pacientes pediátricos com infecção pelo H1N1 apresentam como alterações principais na radiografia do tórax inicial marcas peribroncovasculares, opacidades alveolares inespecíficas e consolidações. Embora o diagnóstico definitivo não possa ser feito com base em imagens características isoladas, uma combinação dos achados clínicos e radiográficos pode melhorar substancialmente a acurácia do diagnóstico nessa doença.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To evaluate chest X-ray findings in pediatric patients diagnosed with influenza A (H1N1) virus infection. Materials and Methods: We retrospectively reviewed chest X-ray findings in 17 cases of pulmonary infection with the H1N1 virus (in 7 males and 10 females) examined between 2012 and 2016. The mean age of the patients was 14 months (range, 2-89 months). The diagnosis was established on the basis of clinical and radiographic criteria, and the virus was detected by polymerase chain reaction. The radiographic findings were categorized by type/pattern of opacity and by lung zone. The patients were divided into two groups: those not requiring ventilatory support; and those requiring ventilatory support or evolving to death. Results: The abnormality most often seen on chest X-rays was that of peribronchovascular opacities, the majority of which affected less than 25% of the lung, the involvement being bilateral and asymmetric. The lung zone most frequently involved was the middle third, with central and peripheral distribution, without pleural effusion. There was a statistically significant difference between the groups in terms of the symmetry of pulmonary involvement, asymmetric findings predominating in the group that required ventilatory support (p = 0.029). Conclusion: In pediatric patients with H1N1 virus infection, the main alterations on the initial chest X-rays are peribronchovascular opacities, nonspecific alveolar opacities, and consolidations. Although the definitive diagnosis of H1N1 virus infection cannot be made on the basis of imaging characteristics alone, using a combination of clinical and radiographic findings can substantially improve the diagnostic accuracy.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Verificar a correlação entre as alterações das superfícies articulares e da translação condilar com o deslocamento de disco da articulação temporomandibular. Materiais e Métodos: Foram analisados os exames de ressonância magnética de 2076 articulações temporomandibulares de pacientes sintomáticos de desordens temporomandibulares. A deformidade do disco articular, as alterações nas superfícies articulares do côndilo, da fossa glenoide e da eminência articular e as alterações na translação condilar foram correlacionadas com o deslocamento do disco. Resultados: O deslocamento do disco com redução demonstrou associação com as alterações de forma da eminência articular. O deslocamento do disco sem redução apresentou maior associação com a deformidade do disco, degeneração do côndilo e da fossa glenoide e efusão. Diminuição e aumento da translação condilar não apresentaram associação com a deformidade do disco, com alterações ósseas degenerativas, nem com o deslocamento do disco. Conclusão: Mudanças na forma da eminência articular parecem predispor à progressão do desarranjo interno da articulação temporomandibular.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To assess changes in the articular surfaces of the temporomandibular joint (TMJ) and in condylar translation, as detected by magnetic resonance imaging (MRI), determining whether such changes correlate with disc displacement. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the MRI scans of 2076 TMJs of 1038 patients with symptoms of temporomandibular disorder. We attempted to determine whether articular disc deformity and changes in condylar translation, as well as changes in the articular surfaces of the condyle, glenoid fossa, and articular eminence, correlated with disc displacement. Results: Disc displacement with reduction was associated with changes in the shape of the articular eminence. Disc displacement without reduction was most strongly associated with disc deformity, condylar degeneration, glenoid fossa degeneration, and effusion. Neither decreases nor increases in condylar translation were associated with disc deformity, degenerative bone changes, or disc displacement. Conclusion: Changes in the shape of the articular eminence seem to predispose to progression of internal derangement of the TMJ.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica transcutânea na musculatura esquelética utilizando-se SPECT/CT com 99mTc- sestamibi. Materiais e Métodos: Foram prospectivamente avaliados 20 atletas masculinos de polo aquático (18-36 anos de idade; média de 25 anos). Todos os atletas foram submetidos a SPECT/CT com 99mTc- sestamibi das coxas antes e após estimulação elétrica transcutânea dos grupos musculares reto femoral e vasto medial. As imagens foram quantificadas para identificar aumento da perfusão. Resultados: A comparação da perfusão dos grupos musculares (reto femoral e vasto medial) direito versus esquerdo durante o repouso não demonstrou diferença significativa (p = 0,4). Entretanto, quando comparados esses mesmos grupos musculares antes e após a estimulação elétrica, observou-se diferença significativa na captação do traçador (p < 0,001), com aumento perfusional médio de 128% do grupo reto femoral (IC 95%: 0,86-1,61) e 118% do grupo vasto medial (IC 95%: 0,96-1,79) no grupo estimulado. Conclusão: A SPECT/CT com 99mTc- sestamibi é capaz de demonstrar de forma objetiva que a estimulação elétrica transcutânea aumenta significativamente o fluxo sanguíneo muscular.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: The purpose of this study was to evaluate the effects of electrical muscle stimulation (EMS) on muscles, using 99mTc-sestamibi SPECT/CT. Materials and Methods: We prospectively enrolled 20 consecutive male professional water polo players. The mean age was 25 years (range, 18-36 years). All athletes underwent 99mTc-sestamibi SPECT/CT of the thigh (rectus femoris and vastus medialis muscle groups) before and after EMS. Images were quantified to identify increases in perfusion after EMS. Results: Before EMS, there were no significant differences between the right and left thigh (rectus femoris and vastus medialis muscles) in terms of perfusion (p = 0.4). However, the comparison between the pre- and post-EMS analyses of the same muscle groups showed significant differences in radiotracer uptake (p < 0.001), with a mean increase in perfusion of 128% for the rectus femoris muscle group (95% CI: 0.86-1.61) and 118% for the vastus medialis muscle group (95% CI: 0.96-1.79). Conclusion: 99mTc-sestamibi SPECT/CT is an objective means of evaluating blood flow in muscles submitted to EMS, which appears to promote significant increases in such blood flow.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Melhorar a comunicação entre médicos assistentes e radiologistas, definindo quais informações deveriam ser incluídas num relatório radiológico e qual o formato preferido dos solicitantes de um hospital universitário. Materiais e Métodos: Os participantes foram convidados a escolher a opção preferida entre relatórios com diferentes formatos e níveis de detalhamento de três casos hipotéticos e questionados se características comumente encontradas em um laudo radiológico são apropriadas ou não para inclusão. Para atribuição da ordem absoluta de preferência dos diferentes relatórios, o método Kemeny-Young foi utilizado. Resultados: Noventa e nove médicos responderam os questionários (40,4% médicos residentes, 31,3% preceptores dos programas de residência e 28,3% professores da faculdade de medicina). Laudos estruturados com impressão ou comentário foram selecionados nas situações de ultrassonografia normal por 54% dos participantes, ultrassonografia alterada por 59% e tomografia computadorizada por 53%. As informações que deveriam ser incluídas, de acordo com os solicitantes, foram qualidade da imagem (92%), detalhes do cenário clínico (91%), impressão diagnóstica (89%), técnica do exame (72%), informações sobre meio de contraste (68%). Opiniões sobre seguimento e investigação radiológica ou não radiológica se mostraram importantes. Conclusão: Relatórios estruturados com impressão ou comentário de um radiologista são prepostos. Informações como qualidade de exame, meio de contraste utilizado e sugestões de acompanhamento e investigação adicional são valorizadas pelos médicos solicitantes.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To improve communication between attending physicians and radiologists by defining which information should be included in radiology reports and which reporting format is preferred by requesting physicians at a university hospital. Materials and Methods: Respondents were asked to choose among reports with different formats and levels of detail, related to three hypothetical cases, and questioned as to which characteristics commonly found in radiology reports are appropriate for inclusion. To assign the absolute order of preference of the different reports, the Kemeny-Young method was used. Results: Ninety-nine physicians completed the questionnaires (40.4% were resident physicians; 31.3% were preceptors of residency programs; and 28.3% were professors of medicine). For ultrasound with normal findings, ultrasound showing alterations, and computed tomography, respectively, 54%, 59%, and 53% of the respondents chose structured reports with an impression or comment. According to the respondents, the characteristics that should be included in the radiology report are the quality of the image, details of the clinical presentation, diagnostic impression, examination technique, and information about contrast administration, selected by 92%, 91%, 89%, 72%, and 68%, respectively. Other characteristics that were considered important were recommendations on follow-up and additional radiological or non-radiological investigation. Conclusion: Requesting physicians apparently prefer structured reports with a radiologist impression or comment. Information such as the quality of the examination, the contrast agent used, and suggestions regarding follow-up and additional investigation are valued.Resumo em Português:
Resumo Os recentes desenvolvimentos nas técnicas de ressonância magnética aumentaram o seu papel na avaliação da pelve em mulheres, incluindo o diagnóstico de lesões ovarianas. A imagem ponderada em difusão comprovou ter um valor diagnóstico indiscutível, fato particularmente importante na diferenciação entre tumores ovarianos benignos e malignos. Em geral, os últimos têm restrição na difusão, enquanto os primeiros não. As exceções incluem teratomas, endometriomas, cistos hemorrágicos, abcessos ovarianos, enfarte ovariano e alguns tumores benignos do estroma ovariano. Esta revisão tem como objetivo expor lesões ovarianas benignas com restrição na difusão, com especial enfoque nas pérolas e armadilhas da imagem ponderada em difusão.Resumo em Inglês:
Abstract Developments in magnetic resonance imaging have expanded its role in the assessment of the female pelvis, including the diagnosis of ovarian lesions. In this setting, diffusion-weighted imaging has proven its diagnostic value, which is particularly important in differentiating between benign and malignant ovarian tumors. In general, the latter show restricted diffusion, whereas the former do not. Exceptions include teratomas, endometriomas, hemorrhagic cysts, ovarian abscesses, ovarian infarction, and some benign stromal tumors. The aim of this review is to draw attention to benign ovarian lesions with restricted diffusion, with a special focus on diffusion-weighted imaging pearls and pitfalls.Resumo em Português:
Resumo Coalizão lunatotriquetral e síndrome da impactação ulnar estão incluídas no espectro de doenças do punho medial. A coexistência dessas entidades no mesmo pulso é rara. O objetivo deste ensaio pictórico é apresentar a etiologia, o curso clínico, os achados de imagem e o tratamento da coalizão lunatotriquetral e da síndrome da impactação ulnar, e a coexistência dessas doenças.Resumo em Inglês:
Abstract Lunotriquetral coalition and ulnar impaction syndrome are among the spectrum of pathology encountered at the medial wrist. The co-existence of these entities in the same wrist is rare. The purpose of this pictorial essay is to present the etiology, clinical course, imaging findings, and treatment of lunotriquetral coalition and ulnar impaction syndrome, and co-existing disease.Resumo em Português:
Resumo A introdução da cirurgia endoscópica sinusal funcional na década de 80 proporcionou uma mudança drástica no tratamento de pacientes com rinossinusite, melhorando a qualidade de vida mediante a retirada de processos patológicos ou variações anatômicas que provocam obstrução nas vias de drenagem dos seios paranasais. Porém, apesar do uso rotineiro da tomografia computadorizada na avaliação anatômica dos seios paranasais, a maioria dos laudos radiológicos ainda carece de informações que orientem o planejamento cirúrgico. O objetivo deste ensaio iconográfico é demonstrar, por meio de tomografia computadorizada, as principais variações anatômicas dos seios paranasais, cujo reconhecimento é fundamental para o planejamento pré-operatório, a fim de evitar falhas terapêuticas e iatrogenias.Resumo em Inglês:
Abstract The introduction of functional endoscopic sinus surgery in the 1980s brought about a drastic change in the treatment of patients with rhinosinusitis, improving quality of life through the removal of pathological processes or anatomical variations that obstruct the drainage pathways of the paranasal sinuses. However, despite the routine use of computed tomography in the anatomical evaluation of the paranasal sinuses, most radiological reports still do not provide sufficient information to guide the surgical planning. The objective of this pictorial essay was to demonstrate, through computed tomography, the main anatomical variations of the paranasal sinuses, the recognition of which is fundamental for preoperative planning, in order to avoid treatment failure and iatrogenic complications.Resumo em Português:
Resumo As condições agudas do pênis são raras, geralmente relacionadas a causas traumáticas, vasculares ou infecciosas, e muitas vezes requerem avaliação médica imediata. As emergências penianas podem ter tratamento conservador ou cirúrgico e muitas vezes dependem dos exames de imagem. A ultrassonografia é a modalidade de imagem de escolha na avaliação inicial das emergências penianas, em virtude da alta resolução espacial, ampla disponibilidade e ausência de radiação ionizante desse método. A ressonância magnética deve ser considerada em casos inconclusivos, oferecendo maior campo de visão e detalhes precisos sobre o local e extensão das lesões. O principal objetivo deste ensaio iconográfico é revisar as principais emergências do pênis por meio de casos ilustrativos, com foco nos achados radiológicos e no papel dos métodos de imagem.Resumo em Inglês:
Abstract Acute penile conditions, which typically have a traumatic, vascular, or infectious etiology, are rather uncommon and often require prompt medical evaluation. Penile emergencies can be treated conservatively or surgically, and their management often relies on the results of imaging examinations. Because of its high spatial resolution and wide availability, as well as the fact that it does not involve the use of ionizing radiation, ultrasound is the imaging modality of choice in the initial evaluation of penile emergencies. Inconclusive cases can be further evaluated with magnetic resonance imaging. The main purpose of this pictorial essay is to review the main penile emergencies, by presenting illustrative cases, focusing on radiologic findings, and discussing the roles played by the various imaging methods.