Atelectasias durante anestesia: fisiologia e tratamento

CARTAS AO EDITOR

Atelectasias durante anestesia: fisiologia e tratamento

(Rev Bras Anestesiol, 2008; 58(1):73-83)

Prezada Editora,

Foi com grande interesse que li o artigo ¹ publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia. Gostaria de parabenizar os autores pela louvável iniciativa. Preocupado em esclarecer alguns aspectos, me ocorreu fazer algumas comentários:

1) Os autores descrevem no artigo que a diminuição da complacência pulmonar e a piora das trocas gasosas seriam os parâmetros utilizados como critérios de indicação para as manobras de recrutamento alveolar. Não houve descrição no artigo sobre qual o instrumento biomédico, estratégia diagnóstica ou monitor que deveria ser utilizado durante a realização de um procedimento cirúrgico para a realização desse diagnóstico. Existe algum? Qual?

2) Os autores defendem que as manobras de recrutamento devem ser utilizadas sempre que possível; entretanto, não descrevem qual o momento ideal para o seu início. O III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica recomenda que as manobras sejam executadas logo após a instalação da anestesia geral, pois essa estratégia seria uma tentativa de minimizar o momento de maior aparecimento das atelectasias pulmonares durante uma cirurgia, o momento da indução anestésica ².

3) Os autores descrevem que os benefícios das manobras de recrutamento vão além da reversão das atelectasias, parecendo fazer uma clara menção de que os benefícios são estendidos durante o período pós-operatório. Contudo, parecem faltar ensaios clínicos aleatórios com intervalo de confiança estreito e com adequado tempo de seguimento para respaldar os efeitos das manobras no pós-operatório, uma vez que o III Consenso de Ventilação Mecânica apresenta o grau de recomendação como B ².

Aproveito ainda a oportunidade para aplaudir o grande esforço dos autores em tentar trazer ao anestesiologista brasileiro um conhecimento que traz diretamente benefícios ao paciente durante a realização de uma anestesia.

Fabiano Timbó Barbosa, TSA

• 01. Malbouisson LMS, Humberto F, Rodrigues RR, Carmona MJC, Auler Jr JOC - Atelectasias durante anestesia: fisiopatologia e tratamento. Rev Bras Anestesiol, 2007; 58: 73-83.
• 02. Auler Junior JOC, Galas FRBG, Hajjar LA, Franca AS - III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica: ventilação mecânica no intra-operatório. RBTI, 2007; 19: 393-398.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  14 Nov 2008
• Data do Fascículo
  Dez 2008