Bloqueo continuo del nervio femoral guiado por ultrasonido y estimulador de nervio para analgesia posterior a la artroplastia total de rodilla: estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS:

La analgesia postoperatoria es fundamental para el ejercicio funcional precoz posteriormente a la artroplastia total de rodilla. El objetivo fue investigar la eficacia clínica del bloqueo continuo del nervio femoral guiado por ultrasonido y estimulador de nervio en analgesia después de la artroplastia total de la rodilla.

MÉTODOS:

Cuarenta y seis pacientes, con estado físico ASA I-III, sometidos a artroplastia total de rodilla recibieron analgesia postoperatoria de octubre de 2012 a enero de 2013. En 22 pacientes, el bloqueo femoral continuo fue guiado por ultrasonido y estimulador de nervio para analgesia (grupo BFC); en 24 pacientes, la analgesia fue administrada por vía epidural (grupo ACP). Los efectos analgésicos, efectos colaterales, recuperación articular y las complicaciones fueron comparados entre los 2 grupos.

RESULTADOS:

A las 6 y 12 h después de la operación, las puntuaciones de dolor en la rodilla (puntuación EVA) durante los test funcionales después del ejercicio activo y pasivo fueron significativamente menores en el grupo BFC que en el grupo ACP. La cantidad usada de parecoxib en los pacientes del grupo BFC fue significativamente menor en comparación con el grupo ACP. Cuarenta y ocho horas después de la operación, el grado de fuerza muscular en el grupo BFC fue significativamente mayor y el tiempo de actividad ambulatoria fue menor que en el grupo ACP. La incidencia de náuseas y vómitos en pacientes del grupo BFC fue significativamente menor en comparación con el grupo ACP.

CONCLUSIÓN:

El bloqueo femoral continuo guiado por ultrasonido y estimulador del nervio proporcionaron una mejor analgesia a las 6 y 12 horas, lo que quedó demostrado por EVA-R y EVA-P. La cantidad de parecoxib también fue menor, la incidencia de náuseas y vómito disminuyó, la influencia sobre la fuerza muscular está comprometida y los pacientes pueden realizar una actividad ambulatoria bajo esa condición.

Artroplastia; Reemplazo; Rodilla; Ultrasonido; Estimulador de nervio; Bloqueo femoral continuo