Trombolíticos |
Estreptokinase |
Evitar bloqueio |
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Urokinase |
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Fibrinolíticos |
T-Pa (Alteplase, tecneteplase) |
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Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) |
Enoxaparina (profilática) |
> 12 horas |
> 12 horas |
>12 horas |
> 4 horas |
Enoxaparina (terapêutica) |
> 24 horas |
> 24 horas |
> 24 horas se cirurgia com baixo risco de sangramento pós-operatório e > 48 horas se alto risco |
> 4 horas |
Deltaparina 5000 U.dia-1 (profilática) |
> 12 horas |
> 12 horas |
> 12 horas |
> 4 horas |
Deltaparina 200 U.kg-1.dia-1 ou 120 mg 2 × /dia (terapêutica) |
> 24 horas |
> 24 horas |
> 24 horas se cirurgia com baixo risco de sangramento pós-operatório e > 48 horas se alto risco |
> 4 horas |
Tinzarapina (profilática) |
> 12 horas |
> 12 horas |
> 12 horas |
> 4 horas |
Tinzarapina 175 U.kg-1.dia-1 (terapêutica) |
> 24 horas |
> 24 horas |
> 24 horas se cirurgia com baixo risco de sangramento pós-operatório e > 48 horas se alto risco |
> 4 horas |
Nadroparina (profilática) |
> 12 horas |
> 12 horas |
> 12 horas |
> 4 horas |
Nadroparina 86 U.kg-1 2 × /dia ou 171 U.kg-1.dia-1 (terapêutica) |
> 24 horas |
> 24 horas |
> 24 horas se cirurgia com baixo risco de sangramento pós-operatório e > 48 horas se alto risco |
> 4 horas |
Heparina Não- Fracionada (HNF) |
HNF EV |
4-6 horas (verificar se coagulação está normal) |
4-6 horas (verificar se coagulação está normal) |
1 hora |
1 hora |
HNF 15.000 U.dia-1 (profilática - baixa dose) |
SC 4-6 horas |
SC 4-6 horas |
1 hora |
1 hora |
HNF 7500-10000 U 2 × /dia ou dose diária < 20000 U (profilática - alta dose) |
SC 12 horas |
SC 12 horas |
1 hora |
1 hora |
HNF > 10000 U por dose ou dose diária > 20000 U (terapêutica) |
SC 24 horas |
SC 24 horas |
1 hora |
1 hora |
Agentes anti- fator Xa |
Fondaparinux (Arixtra®) - EV |
36-42 horas |
Não instalar cateter Dose inadvertida: 2 meias-vidas |
12 horas |
12 horas |
Rivaroxabana (Xarelto®) |
72 horas |
Não instalar cateter Dose inadvertida: 2 meias-vidas |
6 horas |
6 horas |
Apixabana (Eliquis®) |
72 horas |
Não instalar cateter Dose inadvertida: 2 meias-vidas |
6 horas |
6 horas |
Edoxabana (Lixiana®, Savaysa®) |
72 horas |
Não instalar cateter Dose inadvertida: 2 meias-vidas |
6 horas |
6 horas |
Betrixabana (Bevyxxa®) - VO |
72 horas |
Não instalar cateter Dose inadvertida: 2 meias-vidas |
5 horas |
5 horas |
Inibidores diretos da trombina (agentes anti- fator IIa) |
Desirudin (Revasc®) - IV |
Evitar bloqueio |
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Bivalirudin (Angiomax®) ? IV |
Evitar bloqueio |
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Argatrobana (Acova®) - IV |
Evitar bloqueio |
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Dabigatrana (Pradaxa®) - VO |
ClCr < 30 mL.min-1, não fazer; ClCr 30-49 mL.min-1, 5 dias; ClCr 50-79 mL.min-1, 4 dias; ClCr > 80 mL.min-1, 3 dias; ClCr desconhecido - 5 dias |
Não instalar cateter Dose inadvertida: 2 meias-vidas |
6 horas |
6 horas |
Antagonistas da vitamina K |
Warfarin |
5 dias com RNI ≤ 1,5 |
Retirar se RNI < 1,5 (se foi reintroduzido pode ser retirado entre 12 e 24 horas após - Risco desconhecido se 48 horas após reintrodução) |
Logo após punção |
Logo após retirada do cateter |
Antiplaquetárias - anti- inflamatórios não esteroidais (AINES) |
Aspirina, ibuprofen, diclofenaco e indometacina |
Sem restrições. Cautela com uso concomitante de outros medicamentos que afetam coagulação |
Sem restrições. Cautela com uso concomitante de outros medicamentos que afetam coagulação |
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Antiplaquetárias Tienopiridinas (Inibidores P2Y12) |
Ticlopidina (Ticlid®) |
10 dias |
Cateter pode ser mantido por no máximo 48 horas desde que não seja feita dose de ataque |
24 horas |
24 horas |
Clopidogrel (Plavix®) |
5-7 dias |
Cateter pode ser mantido por no máximo 48 horas desde que não seja feita dose de ataque |
24 horas |
24 horas |
Prasugrel (Effient®) |
7-10 dias |
Não instalar cateter |
24 horas |
24 horas |
Antiplaquetárias (Inibidores ADP) |
Ticagrelor (Brilinta®) |
5-7 dias |
Não instalar cateter |
24 horas |
24 horas |
Cangrelor (kengreal®) |
3 horas meia-vida curta; uso como terapia de ponte |
Retirar cateter antes da reintrodução do cangrelor |
8 horas |
8 horas |
Antiplaquetárias - antagonistas GP IIa/IIIa (IGP) |
Abciximab (Reopro®) |
24-48 horas |
24-48 horas |
Contraindicado por 4 semanas após procedimento cirúrgico. Dose inadvertida: 8?12 horas |
Contraindicado por 4 semanas após procedimento cirúrgico. Dose inadvertida: 8-12 horas |
Eptifibatide (Integrilin®) |
4-8 horas |
4-8 horas |
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Tirofiban (Aggrastat®) |
4-8 horas |
4-8 horas |
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Outras drogas antiplaquetárias (Inibidores da fosfodiasterase) |
Cilostazol (Pletal®) |
2 dias |
Retirar cateter antes da reintrodução do cilostazol |
6 horas |
6 horas |
Dipiridamol (Persantin®) |
24 horas. Maior risco de sangramento se associado à aspirina. |
Retirar cateter antes da reintrodução do dipiridamol |
6 horas |
6 horas |
Terapia herbal |
Ginkgo biloba, ginseng e alho |
Não há risco adicional em uso isolado |
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