JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Raquianestesia unilateral pode-se obter com solução hipobárica ou hiperbárica. O objetivo deste estudo foi comparar diferentes doses de levobupivacaína em excesso enantiomérico hiperbárico para se obter raquianestesia unilateral. PACIENTES E MÉTODO: Cento e vinte pacientes foram aleatoriamente separados para receber 4 mg, 6 mg ou 8 mg de levobupivacaína em excesso enantiomérico a 0,4%. As soluções foram administradas entre L3-L4, em posição lateral e permanecendo nessa posição em 5, 10 ou 15 minutos de acordo com a dose empregada. Bloqueios sensitivo (picada de agulha) e motor (escala de 0 a 3) foram comparados entre o lado a ser operado e contralateral. RESULTADOS: O início da analgesia foi rápido e comparável entre os grupos. Em todos os momentos das avaliações o bloqueio sensitivo no membro operado foi significativamente mais alto do que no membro não operado. O aumento de 1 mL (2 mg) na dose correspondeu a um aumento de dois segmentos (moda) no lado operado. No lado operado, o bloqueio motor completo (BM = 3) ocorreu em 31 (77,5%) dos pacientes com 4 mg, 38 (95%) com 6 mg e 40 (100%) com 8 mg. Houve uma correlação positiva entre o aumento da dose, a duração do bloqueio e a hipotensão. Todos os pacientes tiveram uma satisfação ótima com a técnica usada. CONCLUSÕES: A raquianestesia com diferentes volumes da solução de levobupivacaína em excesso enantiomérico (S75:R25) hiperbárica proporcionou uma incidência de 78% de unilateralidade do bloqueio espinal, sendo a menor dose empregada (4 mg) a mais eficiente.
ANESTÉSICOS, Local, bupivacaína levógira; CIRURGIA, Ortopédica; TÉNCNICAS ANESTÉSICAS, Regional, subaracnoidea
