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Uso de la suma cumulativa de los desvíos para evaluación de la proficiencia en la enseñanza del bloqueo subaracnóideo

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Medidas objetivas de desempeño son necesarias para la enseñanza de técnicas anestésicas. Este estudio tuvo por objetivo aplicar y describir el método de la suma cumulativa de los desvíos para la construcción de curvas de aprendizaje de la punción subaracnóidea. MÉTODO: El suceso de la punción subaracnóidea en la primera tentativa, en el primer espacio abordado, y el suceso de la anestesia de 275 bloqueos subaracnóideos realizados por médicos en especialización (ME) durante los primeros seis meses de entrenamiento fueron utilizados para la construcción de curvas de aprendizaje, utilizando el método de las sumas cumulativas de desvíos. Las tasas aceptables de falla fueron derivadas de una muestra de 264 bloqueos subaracnóideos realizados por anestesistas. El número necesario de bloqueos para obtenerse proficiencia fue calculado, para cada ME, para cada atributo. RESULTADOS: Hubo una grande variabilidad en relación al número de bloqueos necesarios para alcanzar la proficiencia, dependiendo del atributo y del ME. No obstante, la mayoría de los ME alcanzó proficiencia para los atributos de suceso durante la primera tentativa o en el primero espacio inter-espinoso abordado, después 50 bloqueos. Una tasa de suceso de la anestesia de 90% fue obtenida por todos los ME después de 30 bloqueos. CONCLUSIONES: El método de la suma cumulativa de desvíos puede ser utilizado para medir objetivamente el desempeño de los médicos en especialización, durante la etapa de aprendizaje de anestesia subaracnóidea. Un número mínimo de 50 bloqueos es necesario para obtenerse proficiencia en identificar el espacio subaracnóideo.


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