Adição de 75 mg de pregabalina ao regime analgésico reduz escores de dor e consumo de opiáceos em adultos após nefrolitotomia percutânea

Aydoğan, Harun; Kucuk, Ahmet; Yuce, Hasan Husnu; Karahan, Mahmut Alp; Ciftci, Halil; Gulum, Mehmet; Aksoy, Nurten; Yalcin, Saban

doi:10.1016/j.bjane.2013.08.001

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Revista Brasileira de Anestesiologia

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Sumário

Artigos Científicos • Rev. Bras. Anestesiol. 64 (5) • Sep-Oct 2014 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2013.08.001 copiar

Adição de 75 mg de pregabalina ao regime analgésico reduz escores de dor e consumo de opiáceos em adultos após nefrolitotomia percutânea

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Justificativa e objetivos:

A adição de novos medicamentos adjuvantes, como os gabapentinoides, ao regime analgésico multimodal pode ser razoável para diminuir os escores de dor no pós-operatório, o consumo total de opiáceos e os efeitos colaterais após nefrolitotomia percutânea. Nosso objetivo foi avaliar durante o período pós-operatório o efeito de pregabalina nos escores de dor, consumo de analgésicos e funções renais expressas por clearance de creatinina (ClCr) e níveis séricos de cistatina-C (Cis-C) e lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (LAGN) em pacientes submetidos à nefrolitotomia percutânea (NLPC).

Métodos:

Sessenta pacientes submetidos à NLPC eletiva foram incluídos no estudo. Os pacientes foram randomizados para receber pregabalina oral em dose única de 75 mg – grupo pregabalina e grupo controle. Os escores de dor medidos pela Escala Visual Analógica (EVA), o consumo de morfina intravenosa nas primeiras 24 horas de pós-operatório, LAGN sérico, níveis de Cis-C e clearance de creatinina (ClCr) foram mensurados no pré-operátorio e na segunda e 24^a horas de pós-operatório.

Resultados:

Os escores EVA no pós-operatório foram significativamente menores no grupo pregabalina nos tempos de 30 min, 1 e 2 horas (p = 0,002, p = 0,001 e p = 0,027, respectivamente). A média do consumo de morfina no pós-operatório foi estatisticamente significante menor em todos os intervalos de tempo no grupo pregabalina (p = 0,002, p = 0,001, p = 0,001, p = 0,001, p < 0,001, respectivamente). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação ao ClCr ou Cis-C no pré-operatório e na segunda e 24^a horas de pós-operatório. Os níveis de LAGN na 24^a hora de pós-operatório foram significativamente menores no grupo pregabalina (p = 0,027).

Conclusões:

A dose única de 75 mg de pregabalina oral administrada precocemente foi eficaz na redução dos escores de dor no pós-operatório imediato e o consumo total de analgésicos em pacientes submetidos à NLPC, sem causar instabilidade hemodinâmica e efeitos colaterais.

Pregabalina; Analgésicos opiáceos; Nefrolitotomia percutânea

Characteristics	Controle (n = 30)	Pregabalin 75 mg (n = 30)
Characteristics	Média ± DP	Média ± DP
Idade (anos)	38,45 ± 13,51	39,2 ± 11,66
Peso (cm)	164 ± 7,51	167,85 ± 8,82
Altura (kg)	68,55 ± 10,05	72 ± 10,37
Gênero (M/F)	16/14	18/12
ASA (I/II)	10/20	12/18
IMC (kg/m²)	25,39 ± 2,34	25,45 ± 2,08
Remifentanil (μg) intraoperatório	1172 ± 332	1196 ± 334
Tempo cirúrgico (min)	115,25 ± 32,99	109,9 ± 22,27

Intensidade da dor EVA	Controle (n = 30)	Pregabalin 75 mg (n = 30)	p
30 min	5,65 ± 0,67	4,95 ± 0,6	0,002^a a p 0,05 em comparação com o grupo controle.
1 h	3,85 ± 1,18	2,95 ± 0,39	0,001^a a p 0,05 em comparação com o grupo controle.
2 h	2,4 ± 0,94	1,85 ± 0,81	0,027^a a p 0,05 em comparação com o grupo controle.
6 h	1,25 ± 0,71	1,25 ± 0,85	0,616
12 h	0,9 ± 0,3	1,05 ± 0,75	0,671
24 h	0,8 ± 0,41	1 ± 0,79	0,484

Hora	Controle (n = 30)	Pregabalin 75 mg (n = 30)	p
1 h	1,8 ± 0,62	1,2 ± 0,57	0,002^a a p <0,05.
2 h	3,5 ± 0,90	2,5 ± 0,94	0,001^a a p <0,05.
6 h	7,02 ± 2,5	4,55 ± 1,42	0,001^a a p <0,05.
12 h	9,6 ± 4	6,02 ± 2,56	0,001^a a p <0,05.
24 h	12,1 ± 5,4	7,07 ± 2,7	<0,001^a a p <0,05.

Efeito collateral	Controle (n = 30)	Pregabalin 75 mg (n = 30)	p qui-quadrado
Náusea e vômito (n)	3 (10%)	1 (3%)	NS
Prurido (n)	2 (6,6%)	0	NS
Retensão urinária (n)	2 (6,6%)	0	NS
Depressão respiratória (n)	0	0	NS
Sonolência (n)	0	0	NS
Tontura (n)	0	1 (3%)	NS
Anormalidades visuais (n)		1 (3%)
Dor de cabeça (n)	0	1 (3%)	NS

		Controle (n = 30)	Pregabalin 75 mg (n = 30)	p
LAGN (ng/mL)
	Basal	172,2 ± 51,1	188,8 ± 43,6	0,23
	2h	188,9 ± 47	142,4 ± 76,6	0,58
	24h	200,4 ± 48,7	171 ± 55,2	0,027^a a p <0,05 em comparação com o grupo controle.
Cistatina C (ng/mL)
	Basal	1061,9 ± 48,5	1071,2 ± 59,7	0,89
	2h	1045,5 ± 292,3	1043,4 ± 184,1	0,76
	24h	1104,4 ± 79,7	1093 ± 97,4	0,6
CrCl (mL/min)
	Basal	95,3 ± 4,1	95 ± 6,8	0,60
	2h	92,8 ± 3,4	93,4 ± 6,4	0,30
	24h	91,9 ± 4,3	92,75 ± 5,7	0,28

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: drharunaydogan@yahoo.com (H. Aydoğan).