JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Estudios clínicos con enantiómeros levógiros de los anestésicos locales demostraron mayor seguridad en función de menor cardiotoxicidad. Este estudio visó evaluar la calidad de la anestesia y las repercusiones maternas y fetales con el empleo de la bupivacaína a 0,5%, con la mezcla enantiomérica de la bupivacaína (S75-R25) a 0,5% y con la ropivacaína a 0,75% asociadas al fentanil, por vía peridural en cesáreas. MÉTODO: Fueron evaluadas 90 gestantes sometidas a cesáreas electivas bajo anestesia peridural y divididas en 3 grupos: en el grupo I recibieron 23 ml de bupivacaína a 0,5% con epinefrina; en el grupo II recibieron 23 ml de la mezcla enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% con epinefrina y en el grupo III recibieron 23 ml de ropivacaína a 0,75%. Se asociaron 2 ml de fentanil a los anestésicos locales. Fueron evaluados: tiempo de latencia, duración de la analgesia, grado de bloqueos motor y sensitivo, tiempos de histerotomia y delibramiento, relajamiento muscular y calidad de la anestesia, alteraciones hemodinámicas y respiratorias maternas, presencia de efectos colaterales y vitalidad de los recién-nacidos a través del índice de Apgar y de la gasometria del cordón umbilical. RESULTADOS: No he habido diferencia entre los grupos, excepto en la calidad de la anestesia. En los grupos con predominancia de la fracción levógira fue clínicamente inferior, habiendo necesidad de complementación de la anestesia en 3 casos. La duración de la analgesia fue mayor en el grupo de la ropivacaína. CONCLUSIONES: La mezcla enantiomérica (S75-R25) de la bupivacaína a 0,5% y la ropivacaína a 0,75% por vía peridural proporcionaron buenas condiciones, tanto cuanto a la bupivacaína a 0,5%, para la realización del acto anestésico quirúrgico. Las repercusiones en los neonatos, mostraron que los agentes anestésicos fueron igualmente seguros.
