JUSTIFICATIVAS Y OBJETIVOS: La maniobra de reclutamiento alveolar (MRA) se indica en el tratamiento de atelectasias intraoperatorias. El objetivo del presente estudio fue comparar dos técnicas de MRA por medio de la respuesta de la relación PaO2/FiO2 y de la suma [PaO2+PaCO2], en pacientes obesos con grado III. MÉTODO: Estudio prospectivo abierto en pacientes adultos, obesos grado III, sometidos a procedimiento quirúrgico bariátrico en ventilación controlada a volumen, presión positiva al final de la expiración (PEEP) de 5 cmH2O y divididos en tres grupos: G CONTROL: PEEP de 5 cmH2O; G MRA10/15/20 después de la sutura de la aponeurosis: aumento progresivo de la PEEP para 10,15 y 20 cmH2O, pausa de 40 segundos y mantenimiento de cada valor de la PEEP por 2 minutos; G MRA30: después de la sutura de la aponeurosis: aumento súbito de la PEEP para 30 cmH2O, 40 segundos de pausa y mantenimiento de la PEEP en 30 cmH2O por dos minutos. Se analizaron las variables frecuencia cardíaca, presión arterial promedio, sistólica, diastólica, presión promedio de las vías aéreas (P MVA) y de meseta (P PLAT), presión arterial de oxígeno (PaO2), presión arterial de CO2 (PaCO2), relación PaO2/FiO2 (fracción inspiratoria de oxígeno) y suma [PaO2+PaCO2]. RESULTADOS: Las variables que presentaron una diferencia estadística significativa entre los tres grupos fueron: P PLAT, P MVA, PaO2, relación PaO2/FiO2 y suma [PaO2+PaCO2] (p < 0,0001). En la comparación de los grupos dos a dos, se verificó una diferencia estadística significativa para las variables P PLAT y P MVA: G CONTROL X G MRA10/15/20 y G CONTROL X G MRA30 y para las variables relación PaO2/FiO2 y suma [PaO2+PaCO2]: G CONTROL X G MRA30. CONCLUSIONES: La técnica de MRA con aumento súbito de la PEEP para 30 cm H2O mostró la mejor respuesta de la relación PaO2/FiO2.
