JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: No obstante el bloqueo pleural haber sido convertido casi en una panacea analgésica, fueron publicados resultados contradictorios. El objetivo de este estudio fue observar el desempeño analgésico y espirométrico de las funciones pulmonares en el pós-operatorio inmediato de 21 pacientes con el bloqueo pleural bilateral en laparotomias medianas de urgencia. MÉTODO: Bloqueo pleural bilateral fue realizado en decúbito dorsal horizontal en 21 pacientes con 20 ml de bupivacaína a 0,375% con adrenalina a 1:400.000 administrados por catéter en cada hemitórax durante el pós-operatorio inmediato. Soluciones aleatorias de bupivacaína y de solución fisiológica fueron administradas por estudiantes en la práctica o enfermeras que desconocían el contenido de las jeringas, y sus resultados analgésicos evaluados de acuerdo con la escala de dolor Prince Henry al comparar los valores pre y pós-bloqueo pleural bilateral. En función del dolor pós-operatorio, ensayos espirométricos de las funciones pulmonares también fueron determinados mediante un espirómetro portátil. RESULTADOS: Analgesia pós-operatoria, con duración media de 247,75 ± 75 minutos fue constatada en todos los pacientes con la bupivacaína, aunque haya persistido dolor residual de menor intensidad en la región suprapúbica en cinco pacientes (8%) y en dos pacientes en la apófisis xifóide (3,2%). Ningún efecto analgésico fue obtenido con solución fisiológica. De frente al dolor pós-operatorio, las funciones pulmonares, evaluadas antes y después de los bloqueos, registraron mejoría con la bupivacaína en CVF (p < 0,0367), y en el FEV1 (p < 0,0051), y ninguna en el PEF (p < 0,059) y cuociente FEV1/CVF (p < 0,1263). CONCLUSIONES: En el presente estudio, el control del dolor pós-operatorio por el bloqueo pleural bilateral en laparotomias medianas de urgencia fue nulo con solución fisiológica. Entre tanto, con la bupivacaína el resultado de la analgesia no fue considerado totalmente efectivo en todos los pacientes, durante la movimentación en el lecho y la respiración profunda. El bloqueo pleural parece no tener el mismo resultado analgésico en todos los pacientes.
