Objetivo:
O objetivo deste estudo é comparar os resultados clínicos da abordagem septal superior com a atriotomia esquerda convencional em pacientes submetidos à cirurgia valvar mitral.
Métodos:
Entre janeiro de 2010 e novembro de 2012, foi incluído um total de 91 pacientes adultos consecutivos (intervalo de 16 a 82 anos, média 54,0±15,4 anos; 39 homens, 52 mulheres) submetidos à cirurgia valvar mitral no Serviço de Cirurgia Cardiovascular no Hospital Training Koşuyolu. Os pacientes foram randomizados para abordagem septal superior (n=47) ou atriotomia esquerda convencional (n=44). Foram registradas características demográficas dos pacientes, comorbidades, intervenções adicionais, dados intraoperatórios, achados do estudo eletrofisiológico pré e pós-operatório e complicações pós-operatórias.
Resultados:
Do total de pacientes, 86,7% (n=79) estavam na Classe III e 12 na Classe IV da New York Heart Association. Todos os pacientes foram submetidos à anuloplastia (42,9%) ou cirurgia de troca valvar (57,1%). Não houve diferença significativa nos resultados do eletrocardiograma pré e pós-operatórios entre os grupos. Mudança da linha de base no ritmo cardíaco foi estatisticamente significativa apenas no grupo abordagem septal superior (P<0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa na taxa de mortalidade entre os grupos. Marca-passo definitivo foi implantado em 10,6% dos pacientes no grupo abordagem septal superior e em 4,5% dos pacientes no grupo atriotomia esquerda convencional. Não houve diferença estatisticamente significativa no sangramento, tempo total de internação e de permanência na UTI, tendo sido observada síndrome de baixo débito cardíaco entre os grupos.
Conclusão:
Nossos resultados sugerem que a abordagem septal superior não leva a efeitos adversos graves ou fatais em função do nó sinusal ou vulnerabilidade atrial, em comparação com a abordagem convencional.
Fibrilação Atrial; Doenças das Valvas Cardíacas; Complicações Pós-Operatórias; Átrios do Coração; Septo Interatrial; Eletrocardiografia
