Resumo
Objetivo:
O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar a dinâmica do estresse oxidativo durante a cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea.
Métodos:
Participaram 16 pacientes submetidos à revascularização miocárdica. As amostras de sangue foram coletadas da circulação sistêmica, no momento da indução anestésica (artéria radial - A1), do retorno venoso sistêmico (B1 e B2), quatro minutos após a remoção do pinçamento aórtico, do seio coronariano (SC1 e SC2), quatro minutos após a remoção do pinçamento aórtico, e da circulação sistêmica, quatro minutos após finalização da circulação extracorpórea (artéria radial - A2). O marcador do estresse oxidativo, malondialdeído, foi dosado utilizando espectrofotometria.
Resultados:
Os valores médios de malondialdeído foram (ng/dl): A1 (265,1), B1 (490,0), SC1 (527,0), B2 (599,6), SC2 (685,0) e A2 (527,2). As comparações entre A1/B1, A1/SC1, A1/B2, A1/SC2, A1/A2 foram significativas, com valores ascendentes (P<0,05). As comparações entre as dosagens do seio coronário e reservatório venoso após os dois momentos de reperfusão (B1/SC1 e B2/SC2) foram mais elevadas no momento SC2 (P<0,05). Apesar dos valores mais elevados após o término da circulação extracorpórea (A2), quando comparadas às amostras da indução anestésica (A1), aqueles apresentam tendência de queda quando comparadas as amostras do segundo momento de reperfusão (SC2) (P<0,05).
Conclusão:
As dosagens de malondialdeído mostram que a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea é acompanhada de aumento de radicais livres com tendência deste diminuir progressivamente após seu término. O pinçamento aórtico exacerba o estresse oxidativo, porém apresenta queda mais acentuada após a reperfusão quando comparadas ao do metabolismo sistêmico. O comportamento das espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico indica que o estresse oxidativo é um componente patofisiológico inevitável.
Descritores:
Revascularização Miocárdica; Estresse Oxidativo; Circulação Extracorpórea
