Cirurgia orovalvar na criança: experiência de 135 casos

Eloy, Ricardo; Ferreira, Jr, Augusto; Carvalho, Heitor; Brito, José Carlos; Tadeu, Eduardo; Nery, Antônio Carlos; Ribeiro, Angela; Oliveira, Regina; Ribeiro, Nilzo

doi:10.1590/S0102-76381986000200006

Resumos

Foram analisados 135 pacientes levados a cirurgia do aparelho valvar, com idade inferior a quinze anos, no período de 11 anos (fevereiro de 1975 a fevereiro de 1986). Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o tipo de cirurgia realizada. No grupo I, formado por 60 crianças, foi preservado o aparelho valvar por técnicas cirúrgicas reparadoras da anatomia e função valvar. Tivemos uma mortalidade cirúrgica de 7%, 34% estão sem seguimento. Dos pacientes acompanhados, 72% encontram-se assintomáticos, ou pouco sintomáticos; 2 pacientes (5%) foram a óbito tardio e 22% foram reoperados para implante de prótese. No grupo II, 75 pacientes foram levados a cirurgia, para implante de prótese. A mortalidade hospitalar foi de 12% e 13 pacientes (20%) estão sem seguimento. Dos pacientes acompanhados, 71 % estão assintomáticos, ou pouco sintomáticos; 4% voltaram a apresentar sintomas; 13% (7 pacientes) foram a óbito tardio e 23% (12 pacientes) foram reoperados. À análise mais detalhada dos dois grupos, as mortalidades hospitalar e tardia nos induzem a concluir que se deve fazer todo o empenho na preservação do aparelho valvar lesado. O baixo nível sócio-econômico, responsável pela baixa faixa etária em que são atingidos os pacientes em suas lesões valvares, é também responsável pela extrema dificuldade em se manter o acompanhamento clínico pós-operatório.

valvas cardíacas; valvas cardíacas; próteses cardíacas

Valvular surgery was performed in 135 patients under the age of 15 years during the period between February 1975 and February 1986. They are devided in two groups: group I) plastic repair, 60 patients; group II) prosthetic surgery, 75 patients. In group I hospital mortality was 7%. Were lost to follow-up 34% of the survivors. Among the patients under control, 72% have no symptoms. 5% died and 22% have had another surgery for prosthesis placement. In group II hospital mortality was 12% and 20% of survivors were lost to follow-up. Of the remaining patients, 71 % have no, or few symptoms, 4% are symptomatic and not doing well; 13% have died and 23% have had a second operation. In conclusion, we think that every effort should be made to preserve native valves in this young group of patients.

heart valve; heart valve; heart valve, prosthesis

Cirurgia orovalvar na criança: experiência de 135 casos

Valvular surgery in children: experience with 135 cases

Ricardo Eloy; Augusto Ferreira, Jr.; Heitor Carvalho; José Carlos Brito; Eduardo Tadeu; Antônio Carlos Nery; Angela Ribeiro; Regina Oliveira; Nilzo Ribeiro

Do Hospital Santa Izabel e do Hospital Português

^{Endereço para separatas} Endereço para separatas: Ricardo Eloy Hospital Sta. Isabel Praça Almeida Couto, 500 Salvador, BA, Brasil

RESUMO

Foram analisados 135 pacientes levados a cirurgia do aparelho valvar, com idade inferior a quinze anos, no período de 11 anos (fevereiro de 1975 a fevereiro de 1986). Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o tipo de cirurgia realizada. No grupo I, formado por 60 crianças, foi preservado o aparelho valvar por técnicas cirúrgicas reparadoras da anatomia e função valvar. Tivemos uma mortalidade cirúrgica de 7%, 34% estão sem seguimento. Dos pacientes acompanhados, 72% encontram-se assintomáticos, ou pouco sintomáticos; 2 pacientes (5%) foram a óbito tardio e 22% foram reoperados para implante de prótese.

No grupo II, 75 pacientes foram levados a cirurgia, para implante de prótese. A mortalidade hospitalar foi de 12% e 13 pacientes (20%) estão sem seguimento. Dos pacientes acompanhados, 71 % estão assintomáticos, ou pouco sintomáticos; 4% voltaram a apresentar sintomas; 13% (7 pacientes) foram a óbito tardio e 23% (12 pacientes) foram reoperados. À análise mais detalhada dos dois grupos, as mortalidades hospitalar e tardia nos induzem a concluir que se deve fazer todo o empenho na preservação do aparelho valvar lesado.

O baixo nível sócio-econômico, responsável pela baixa faixa etária em que são atingidos os pacientes em suas lesões valvares, é também responsável pela extrema dificuldade em se manter o acompanhamento clínico pós-operatório.

Descritores: valvas cardíacas, cirurgia, crianças; próteses cardíacas.

ABSTRACT

Valvular surgery was performed in 135 patients under the age of 15 years during the period between February 1975 and February 1986. They are devided in two groups: group I) plastic repair, 60 patients; group II) prosthetic surgery, 75 patients. In group I hospital mortality was 7%. Were lost to follow-up 34% of the survivors. Among the patients under control, 72% have no symptoms. 5% died and 22% have had another surgery for prosthesis placement. In group II hospital mortality was 12% and 20% of survivors were lost to follow-up. Of the remaining patients, 71 % have no, or few symptoms, 4% are symptomatic and not doing well; 13% have died and 23% have had a second operation. In conclusion, we think that every effort should be made to preserve native valves in this young group of patients.

Descriptors: heart valve, surgery, children; heart valve, prosthesis.

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Trabalho realizado no Hospital Santa Izabel e no Hospital Português, Salvador, BA, Brasil

Apresentado ao 13º Congresso Nacional da Cirurgia Cardíaca, São Paulo, SP, 4 e 5 de abril, 1986.

1 BORTOLOTTI, U.; MILANO, A.; MAZZUCCO, A.; VALFRÉ, C.; TALENTI, E.; GUERRA, F.; THIENE, G.; GALLUCCI, V. - Results of reoperation for primary tissue failure of porcine bioprotheses. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 90 (4): 564-569, 1985.
2 CARPENTIER, A. - Cardiac valve surgery: the "French correction". J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 86 (3): 323-337, 1983.
3 CARPENTIER, A.; CHAUVAUD, S.; FABIANI, J. N.; DELOCHE, A.; RELLAND, J.; LESSANA, A.; ALLAINES, C. d.'; BLONDEAU, P.; PIWNICA, A.; DUBOST, C. - Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten years appraisal. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 79 (3): 338-348, 1980.
4 GALLO, I.; NISTAL, F.; REVUELTA, J. M.; GARCIA-SATUE, E.; ARTIÑANO, E.; DURAN, C. G. - Incidence of primary tissue valve failure with the Ionescu-Shiley pericardial valve: preliminary results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 90 (2): 278-280, 1985.
5 MAGILLIGAN, Jr., D. J.; LEWIS, J. W.; TILLEY, B.; PETERSON, E. - The porcine bioprosthetic valve: twelve years late. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 89 (4): 499-507, 1985.
6 REED, G. E.;POOLEY, R. W.; MOGGIO, R. A. - Durability of measured mitral annuloplasty: seventeen years study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 79 (3): 321-325, 1980.
7 SPENCER, F. C.; COLVIN, S. B.; CULLIFORD, A. T.; ISOM, O. W. - Experiences with the Carpentier techniques of mitral valve reconstrucion in 103 patients (1980-1985). J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 90 (3): 341-350, 1985.

Endereço para separatas:

Ricardo Eloy

Hospital Sta. Isabel

Praça Almeida Couto, 500

Salvador, BA, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
16 Fev 2011
Data do Fascículo
Dez 1986

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[1] 1 BORTOLOTTI, U.; MILANO, A.; MAZZUCCO, A.; VALFRÉ, C.; TALENTI, E.; GUERRA, F.; THIENE, G.; GALLUCCI, V. - Results of reoperation for primary tissue failure of porcine bioprotheses. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 90 (4): 564-569, 1985.

[2] 2 CARPENTIER, A. - Cardiac valve surgery: the "French correction". J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 86 (3): 323-337, 1983.

[3] 3 CARPENTIER, A.; CHAUVAUD, S.; FABIANI, J. N.; DELOCHE, A.; RELLAND, J.; LESSANA, A.; ALLAINES, C. d.'; BLONDEAU, P.; PIWNICA, A.; DUBOST, C. - Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten years appraisal. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 79 (3): 338-348, 1980.

[4] 4 GALLO, I.; NISTAL, F.; REVUELTA, J. M.; GARCIA-SATUE, E.; ARTIÑANO, E.; DURAN, C. G. - Incidence of primary tissue valve failure with the Ionescu-Shiley pericardial valve: preliminary results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 90 (2): 278-280, 1985.

[5] 5 MAGILLIGAN, Jr., D. J.; LEWIS, J. W.; TILLEY, B.; PETERSON, E. - The porcine bioprosthetic valve: twelve years late. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 89 (4): 499-507, 1985.

[6] 6 REED, G. E.;POOLEY, R. W.; MOGGIO, R. A. - Durability of measured mitral annuloplasty: seventeen years study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 79 (3): 321-325, 1980.

[7] 7 SPENCER, F. C.; COLVIN, S. B.; CULLIFORD, A. T.; ISOM, O. W. - Experiences with the Carpentier techniques of mitral valve reconstrucion in 103 patients (1980-1985). J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 90 (3): 341-350, 1985.