Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional, função pulmonar, musculatura respiratória e estado nutricional de crianças e adolescentes portadores de insuficiência renal crônica (IRC) em tratamento conservador. MÉTODOS: Este estudo foi realizado com 30 voluntários, divididos em dois grupos: Portadores de IRC em tratamento conservador (Grupo IRC) e grupo sem comprometimento da função renal (Grupo Controle). Os voluntários foram submetidos à avaliação fisioterapêutica, espirometria, avaliação de força e resistência da musculatura respiratória, do estado nutricional e da capacidade funcional. Para a análise dos dados, foi utilizado o teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5%. RESULTADOS: No Grupo IRC, o índice de Tiffeneau foi significativamente menor (p= 0,003). Em relação à função muscular respiratória, os valores de pressão expiratória máxima foram menores (p= 0,010) e os valores do tempo do teste de resistência, maiores (p= 0,003). Na avaliação funcional, as variáveis que diferiram estatisticamente foram: menor distância caminhada (p< 0,001) e maior pressão arterial média (p< 0,001); freqüência respiratória final (p< 0,001) e escala de Borg (p= 0,048). Quanto ao estado nutricional, todas as variáveis, estatisticamente significativas, foram menores. CONCLUSÕES: Crianças e adolescentes portadores IRC, em tratamento conservador, podem apresentar alterações importantes da capacidade funcional, musculatura respiratória e estado nutricional.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate functional capacity, pulmonary function, respiratory musculature and nutritional status among children and adolescents with chronic renal insufficiency (CRI) undergoing conservative treatment. METHODS: This study was conducted with 30 volunteers, divided into two groups: a group of children and adolescents with CRI undergoing conservative therapy (CRI Group) and a group without renal disease (Control Group). The volunteers underwent physical therapy evaluation, spirometry, strength and resistance tests on their respiratory musculature, nutritional status evaluation and functional capacity assessment. The data were analyzed using the Mann-Whitney test with a significance level of 5%. RESULTS: The Tiffeneau index was significantly lower in the CRI Group (p= 0.003). In relation to respiratory muscle function, the maximum expiratory pressure values were lower (p= 0.010) and the time values of the resistance test were greater (p= 0.003). In the functional assessment, the variables that differed statistically were: lower distance walked (p< 0.001), greater mean arterial pressure (p< 0.001), final respiratory rate (p< 0.001) and Borg scale (p= 0.048). Regarding nutritional status, all the statistically significant variables were lower. CONCLUSIONS: Children and adolescents with CRI undergoing conservative treatment may present significantly impaired functional capacity, respiratory musculature and nutritional status.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar e comparar a modulação autonômica da freqüência cardíaca (FC) em repouso em relação à postura corporal em jovens sedentários. MÉTODOS: Foram estudados 20 homens jovens (22,6 ± 2,5 anos), saudáveis e sedentários. A FC e os intervalos das ondas R (iR-R em ms) do eletrocardiograma (ECG) foram captados em tempo real na derivação DII modificada, com os voluntários em repouso nas posturas supina e sentada, durante 15 minutos. Os dados dos iR-R foram analisados, no domínio do tempo (DT), pelos índices RMSSD, RMSM e pNN50 (%); e no domínio da freqüência (DF) pela análise espectral, transformada rápida de Fourier (FFT), pelas bandas de baixa freqüência (BF) e alta freqüência (AF), expressas em unidades normalizadas (un) e a razão BF/AF. Para análise estatística foi utilizado o teste de correlação Spearman e o teste de Wilcoxon para amostras pareadas com significância de alfa= 5%. RESULTADOS: No DT, os índices RMSSD e pNN50 apresentaram diferenças estatisticamente significantes na comparação entre as posturas supina e sentada (p< 0,05), e o RMSM não apresentou diferença estatisticamente significante na comparação entre as posturas (p> 0,05). No DF, as bandas de BF, AF e a razão BF/AF apresentaram diferença estatisticamente significante na comparação entre as posturas supina e sentada (p< 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que, com a mudança postural, ocorreram ajustes autonômicos do sistema nervoso parassimpático e simpático sobre o controle da FC, o que pode ser atribuído à integridade do sistema neurocárdico.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate and compare the autonomic heart rate (HR) modulation, under resting conditions in relation to body posture, in sedentary young adults. METHODS: Twenty young healthy and sedentary men aged 22.6 ± 2.5 years participated in the study. The HR and R-R intervals (in ms) of the electrocardiogram (EKG) were obtained in real time using the modified DII derivation, with the volunteers at rest in the supine and seated positions, for 15 minutes. The R-R data were analyzed in the time domain, by means of the RMSSD, RMSM and pNN50 (%) indices; and in the frequency domain, by means of spectral analysis and fast Fourier transforms (FFT), using low frequency (LF) and high frequency (HF) bands expressed as normalized units and as the LF/HF ratio. The statistical analysis consisted of the Spearman test for correlation analyses and the Wilcoxon test for paired samples, with significance of alpha= 5%. RESULTS: In the time domain, the RMSSD and pNN50 indices demonstrated statistically significant differences between the supine and seated positions (p< 0.05). The RMSM index did not showed any statistically significant difference between the positions (p> 0.05). In the frequency domain, the LF and HF bands and the LF/HF ratio demonstrated statistically significant differences between the supine and seated positions (p< 0.05). CONCLUSIONS: The results demonstrated that, by changing the posture, autonomic adjustments were produced to the parasympathetic and sympathetic nervous systems with regard to HR control. This can be attributed to the integrity of the neurocardiac system.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi verificar o potencial da eletromiografia (EMG) de superfície para a avaliação da eficiência neuromuscular e da fadiga muscular localizada dos extensores lombares em indivíduos com escoliose. MÉTODOS: Participaram deste estudo 20 indivíduos divididos igualmente em dois grupos, (1) Grupo com Escoliose e (2) Grupo Controle, que foram submetidos a um teste de indução dos músculos extensores lombares a fadiga, o qual constituiu da realização de uma contração voluntária máxima isométrica (CVM), e realização de um teste com esforço a 80% da CVM. Foram coletados simultaneamente sinais de força e eletromiográficos (sinal EMG). O sinal EMG foi processado no domínio da freqüência, utilizando-se a transformada rápida de Fourier (FFT), por meio da mediana da freqüência (MF), e no domínio do tempo, pelo cálculo do valor root mean square (RMS). Os dados foram submetidos a uma análise de variância one-way para verificar as diferenças entre os dois grupos. Para verificar a simetria entre os lados direito e esquerdo, foi realizado o teste t pareado. O nível de significância adotado foi 0,05. RESULTADOS: os resultados demonstraram que indivíduos com escoliose apresentaram: (1) simetria de ativação neuromuscular entre os lados; (2) menor eficiência neuromuscular; (3) maior capacidade de resistir a fadiga; e (4) valores de força 42,6% menores que os indivíduos do GC. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a EMG de superfície corresponde a um efetivo instrumento de avaliação funcional da escoliose, embora o protocolo estabelecido tenha limitado a participação dos indivíduos com escoliose, do ponto de vista da eficiência neuromuscular.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the potential of surface electromyography (EMG) for assessing neuromuscular efficiency and localized muscle fatigue in the lumbar extensors, in individuals with scoliosis. METHODS: Twenty individuals participated in this study, divided equally into two groups: (1) Scoliosis Group and (2) Control Group. These subjects underwent a fatigue induction test on their lumbar extensor muscles, consisting of one maximum voluntary isometric contraction (MVIC) followed by a test at 80% of the MVIC effort. Force and EMG signals were collected simultaneously. The EMG signal was processed in the frequency domain by means of fast Fourier transforms using the median frequency; and in the time domain by calculating the root mean square value. The data were analyzed by means of one-way analysis of variance to investigate the differences between the two groups. Paired t test was used to investigate the symmetry between the right and left sides. The significance level adopted was 0.05. RESULTS: The results showed that the individuals with scoliosis presented: (1) symmetrical neuromuscular activation between the sides; (2) lower neuromuscular efficiency; (3) greater capacity to resist fatigue; and (4) force values 42.6% lower than those of the individuals in the Control Group. CONCLUSIONS: The results suggest that surface EMG is an effective tool for functional assessments of scoliosis, although the protocol established limited the participation of individuals with scoliosis, from the perspective of neuromuscular efficiency.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar o efeito da aplicação de dois procedimentos de educação (auto-instrucional e tradicional associado às oficinas de educação) na freqüência de sintomas musculoesqueléticos percebidos. MÉTODOS: Realizou-se um estudo quase-experimental, com 94 funcionários administrativos de uma empresa pública, alocados em três grupos por amostragem aleatória simples e sem reposição, sendo um do Tradicional/Oficinas (32), um de Manual Auto-instrucional (28) e o Controle (34). Mensurou-se a freqüência de sintomas musculoesqueléticos por meio do questionário Nórdico de Sintomas Músculo-esqueléticos, no início e após 30 dias do término dos programas. Utilizou-se a estatística descritiva, a técnica de variância não-paramétrica para o modelo de medidas repetidas em três grupos independentes e o teste de Goodman. RESULTADOS: Pelos dados obtidos na comparação do pré e pós-teste, observa-se que o programa de educação baseado em tradicional e oficinas reduziu significativamente a freqüência de sintomas musculoesqueléticos, nos últimos sete dias. Nos Grupos Controle e do Manual Auto-instrucional, não se observou diferença na freqüência dos sintomas musculoesqueléticos. CONCLUSÕES: Pode-se concluir que as intervenções, principalmente o tradicional associado a oficinas, teve efeito positivo sobre as ações dos indivíduos e, apesar da complexidade de algumas medidas preventivas necessárias, houve uma diminuição dos sintomas musculoesqueléticos dos usuários no trabalho.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the effect of applying two educational programs (one using a self-instructional approach and the other using a traditional approach similar to educational workshops), on the perceived frequency of musculoskeletal symptoms. METHODS: A quasi-experimental study was conducted in 94 office workers in a public company. The participants were divided into three groups through simple randomized sampling with no replacement. The first group (32 employees) underwent a traditional/workshop program, the second (28) used a self-instructional manual and the third (34) was a Control Group. The frequency of musculoskeletal symptoms was measured by means of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, at the beginning of the program and 30 days after its completion. The statistical analysis consisted of descriptive statistics, a nonparametric analysis of variance technique for a repeated measure model in three independent groups and the Goodman test. RESULTS: From the data collected in pre and post-test comparisons, it was observed that the traditional/workshop educational program significantly reduced the frequency of musculoskeletal symptoms over the final seven days. For the self-instructional manual group and control group, no difference was observed in the frequency of musculoskeletal symptoms. CONCLUSIONS: It could be concluded that the interventions, particularly the traditional approach using educational workshops, had a positive effect on the individuals' actions. Despite the complexity of some of the preventive measures needed, there was a reduction in musculoskeletal symptoms of the participants during work.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o tempo de resposta reflexa (TRR) dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral oblíquo (VLO) e vasto lateral longo (VLL) em indivíduos clinicamente saudáveis e portadores de síndrome da dor patelofemural (SDPF). MÉTODOS: Foram avaliadas 12 mulheres clinicamente saudáveis e 12 mulheres com SDPF. Os registros eletromiográficos foram obtidos por eletrodos ativos simples conectados a um eletromiógrafo, acionados por um sensor externo fixado sobre a porção média do ligamento da patela a partir de sua percussão. A análise do TRR foi realizada por meio da medida do tempo zero ao pico da resposta elétrica dos músculos VMO, VLO e VLL, em segundos, para ambos os grupos. A análise estatística empregada foi o teste de análise de variância (ANOVA, p< 0,05) e teste Tukey post hoc (p< 0,05) para comparação entre os músculos, e o teste t de Student (p< 0,05) para a comparação entre os grupos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram um TRR menor para o músculo VMO, quando comparado aos músculos VLO e VLL; entretanto, não se observou diferença significativa entre os músculos VLO e VLL. Na comparação do TRR entre os grupos, não se observou diferença significativa. CONCLUSÕES: De acordo com esses resultados, pode-se sugerir que o TRR das porções do músculo quadríceps não diferencia indivíduos com SDFP dos indivíduos clinicamente saudáveis, sendo que o VMO apresenta um TRR menor em relação ao VLO e VLL para ambos os grupos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the reflex response time (RRT) of the vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis obliquus (VLO) and vastus lateralis longus (VLL) muscles in clinically healthy individuals and subjects with patellofemoral pain syndrome (PPS). METHODS: Twelve clinically health women and twelve women with PPS were evaluated. Electromyography (EMG) records were obtained using active electrodes connected to an electromyograph that was activated by an external sensor attached to the medial portion of the patella ligament, by means of percussion. The RRT was analyzed by measuring the time, in seconds, between zero and peak electrical response of the VMO, VLO and VLL muscles, for both groups. The statistical analysis consisted of analysis of variance (ANOVA, p< 0.05) and the Tukey post-hoc test (p< 0.05) to compare the response between muscles, and Student's t test (p< 0.05) to compare the response between groups. RESULTS: Both groups presented lower RRT for the VMO muscle than for the VLO and VLL muscles. However, no significant difference was seen between the VLO and VLL muscles. There was no significant difference in RRT between the groups. CONCLUSIONS: According to these results, it can be suggested that the RRTs in the different portions of the quadriceps muscle do not distinguish between subjects with PPS and clinically healthy individuals. The RRT for the VMO muscle was lower than the RRT for the VLO and VLL muscles, for both groups.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a influência da utilização da fisioterapia complexa descongestiva associada à dietoterapia com triglicerídeos de cadeia média (TCM) como forma de intervenção no linfedema de membro superior (MS). MÉTODOS: Para a avaliação do linfedema, foram utilizadas cirtometria, volumetria, pregas cutâneas e quantidade de água corporal total. A Escala Visual Análoga (EVA) foi utilizada para avaliar as sensações de desconforto, peso e dor no MS. Participaram deste estudo dez mulheres mastectomizadas com linfedema de MS homolateral à cirurgia, com idade média de 65,9 ± 10,4 anos e índice de massa corpórea (IMC) de 26,8 ± 3,0kg/m² que, após avaliação nutricional, foram divididas aleatoriamente em dois grupos: Grupo Controle (n= 5), submetido ao tratamento fisioterapêutico constando da terapia complexa descongestiva (massagem clássica, drenagem linfática manual, bandagem compressiva e cuidados com a pele) três vezes na semana, durante quatro semanas; Grupo TCM (n= 5), submetido ao mesmo protocolo fisioterapêutico somado ao tratamento dietético diário com ingestão de TCM, por quatro semanas. RESULTADOS: Ao final da intervenção, a análise da cirtometria e da volumetria mostraram diferenças significativas entre os grupos (< 0,05), com maior redução do linfedema no Grupo TCM. Não houve diferença significativa nos valores das pregas cutâneas e da quantidade de água corporal total. A sensação de peso no membro superior, antes e após a intervenção, foi significativamente menor (< 0,05) no Grupo TCM. CONCLUSÕES: O tratamento fisioterapêutico somado à dietoterapia com ingestão de TCM em mulheres portadoras de linfedema de MS pós-cirurgia e tratamento de câncer de mama foi efetivo na involução desta condição.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the influence of complex decongestive physical therapy (CDP) in association with diet therapy using medium-chain triglycerides (MCT), as an intervention in cases of upper-limb lymphedema. METHODS: The lymphedema was evaluated by measuring circumferences, volumes, skin folds and whole-body water content. Feelings of discomfort, pain and heaviness in the arms were evaluated using a visual analog scale. Ten women who had undergone mastectomy and presented upper-limb lymphedema homolateral to the surgery participated in this study. Their mean age was 65.9 ± 10.4 years and their mean body mass index (BMI) was 26.8 ± 3.0kg/m². After nutritional evaluation, they were randomly divided into two groups: the Control Group (n= 5), which underwent physical therapy treatment consisting of CDP (classical massage, manual lymphatic drainage, compression taping and skincare) three times a week, for four weeks; and the MCT Group (n= 5), which underwent the same physical therapy protocol with the addition of daily diet therapy consisting of intake of MCT, for four weeks. RESULTS: At the end of the intervention, analysis of the circumference and volume measurements showed significant differences between the groups (< 0.05), with a greater reduction in lymphedema in the MCT Group. There were no significant differences in the skin fold measurements or whole-body water content. The feeling of heaviness in the arms after the intervention was significantly less in the MCT Group (< 0.05), compared with before the intervention. CONCLUSION: Physical therapy treatment together with diet therapy with intake of MCT in women with upper-limb lymphedema following surgery and breast cancer treatment was effective in reverting this condition.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, tem sido notado grande interesse no estudo de novas modalidades para o tratamento das disfunções temporomandibulares (DTM). A dor descrita como dor facial, cefaléia ou dor de ouvido, comumente exacerbada pela função da mandíbula, é, em geral, a principal queixa do paciente. A fotobiomodulação laser vem sendo utilizada no tratamento da dor em DTM. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar o nível de dor de pacientes com DTM tratados com fotobiomodulação laser. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 18 pacientes do sexo feminino, com idade média de 27 anos (± 7), com diagnóstico de DTM, os quais foram separados aleatoriamente em dois grupos: Placebo (Controle) e Tratado. O Grupo Tratado (n= 10) recebeu atendimento duas vezes por semana, por quatro semanas consecutivas (totalizando oito aplicações). Utilizou-se o laser de GaAs (904 nm), 6 J/cm², 0,38 mW/cm², área do feixe de 0,039 cm², com modo de emissão contínua. Realizou-se a aplicação do laser em quatro pontos pré-auriculares e um em meato acústico externo. O Grupo Placebo (n= 8) foi manipulado como o tratado, porém com o laser desligado. Para análise do nível de dor dos pacientes, empregou-se a Escala Visual Analógica (EVA) de dor, antes e após a terapia. Para a análise dos dados, empregou-se o teste t de Student, com nível de significância de 5% (p< 0,05). RESULTADOS: Observou-se redução significativa (p< 0,05) do nível de dor do Grupo Tratado. CONCLUSÕES: A fotobiomodulação laser (GaAs, 904 nm) testada demonstrou ser positiva para o alívio da sintomatologia dolorosa em pacientes com DTM.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Over the last few years, there has been great interest in studying new methods for treating temporomandibular joint dysfunction (TMD). Pain, described as facial pain, headache or earache, usually exacerbated by jaw use, is generally the patients' main complaint. Laser photobiomodulation has been used for treating pain in cases of TMD. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the pain levels in TMD patients treated with laser photobiomodulation. MATERIAL AND METHODS: Eighteen female patients of mean age was 27 years (± 7), with a diagnosis of TMD, were studied. They were randomly divided into two groups: Placebo (Control) and Experimental Groups. The Experimental Group (n= 10) received treatment twice a week, for four consecutive weeks (totaling eight applications). The GaAs laser (904 nm) was used, with 6 J/cm², 0.38 mW/cm², beam area of 0.039cm² and continuous emission mode. The laser was applied at four pre-auricular points and one in the external auditory meatus. The Placebo Group (n= 8) was manipulated in the same way as the treated group, but with the laser switched off. To analyze the patients' pain levels, a visual analog scale (VAS) was used, before and after the therapy. To analyze the data, Student's t test was used, with a significance level of 5% (p< 0.05). RESULTS: A significant reduction (p< 0.05) in the pain level was observed in the Treated Group. CONCLUSIONS: The tested laser photobiomodulation (GaAs, 904 nm) demonstrated positive results regarding the relief of painful symptoms in patients with TMD.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigou-se a influência da carga e posicionamento do material escolar sobre a distribuição da força plantar (DFP) e trajetória do centro de pressão (COP) em estudantes. MÉTODOS: Participaram 30 voluntários (10,7 ± 1,35 anos), ambos os gêneros, sem alteração postural. Dados baropodométricos foram coletados em sistema de baropodometria computadorizada (Matscan Research, Teckscanâ, 5.72): sem carga (controle); com carga (mochila) de 5, 10 e 15% da massa corporal, posicionada nas regiões anterior e posterior do tronco, ombro direito e esquerdo. RESULTADOS: Sem carga, a DFP foi maior no calcâneo esquerdo comparado ao direito (p< 0,05). Com carga de 10% no ombro esquerdo, a DFP foi maior à direita e menor à esquerda, comparado ao controle (p< 0,05). Com 5% na região posterior do tronco, a DFP foi menor no médio-pé direito (mpD) e antepé esquerdo (apE); com 10%, foi menor no mpD e mpE e maior no artelho direito (atD); com 15%, foi menor no mpD e maior no atD (p< 0,05). A força plantar foi maior no atD com carga de 10 e 15% em relação a 5% (p< 0,05). Com carga de 15% nas regiões anterior e posterior do tronco, a trajetória do COP foi maior (p< 0,05) comparada à carga de 5%. A DFP não foi influenciada pelas diferentes cargas e posições da mochila. CONCLUSÕES: Considerando o aumento da trajetória do COP com carga de 15%, recomenda-se que a carga das mochilas escolares não ultrapasse 10% da massa corporal. Sugere-se investigação das adaptações da postura às diferentes cargas e posições da mochila, visando detectar possíveis alterações e propor ações preventivas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The influence of the weight and positioning of school supplies and books in backpacks, on plantar force distribution (PFD) and pressure center location, was investigated among students. METHODS: Thirty volunteers of both genders participated in the study. Their mean age was 10.76 (± 1.35) years and none of them had postural abnormalities. Baropodometric data were collected using a computerized baropodometric system (Matscan Research, Tekscanâ, 5.72): without load (control) and with loads of 5, 10 and 15% of body weight in a backpack, positioned on the back, on the chest and on the right and left shoulders. RESULTS: The PFD without load was greater on the left heel than on the right heel (p< 0.05). With a load of 10% on the left shoulder, the PFD was greater on the right and smaller on the left foot, in comparison with the control (p< 0.05). With a load of 5% on the back, the PFD was smaller on the right midfoot (RMF) and left forefoot (lff); with 10%, it was smaller on the RMF and left midfoot (LMF) and greater on the right toes (RT); with 15%, it was smaller on the RMF and greater on the RT (p< 0.05). The plantar force was greater on the RT with loads of 10% and 15% than it was with loads of 5% (p< 0.05). With loads of 15% on the back and on the chest, the pressure center displacement was greater than with a load of 5% (p< 0.05). The PFD was not influenced by the different loads and backpack positions. CONCLUSIONS: Taking into consideration the increased pressure center displacement with a load of 15%, it is recommended that school backpack loads should not exceed 10% of body mass. Investigations on posture adaptations to different loads and backpack positions are suggested, in order to detect possible abnormalities and propose preventive actions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Conhecer as representações do fisioterapeuta a respeito das Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) e analisar como essas representações interferem na prática clínica desses profissionais. MÉTODOS: O estudo foi realizado numa abordagem qualitativa, e os recursos metodológicos foram entrevista semi-estruturada e observação não-participante. A teoria das representações sociais e a epistemologia comparativa serviram como referenciais teóricos. Participaram do estudo 14 fisioterapeutas da cidade de Divinópolis, Minas Gerais. RESULTADOS: a representação dos fisioterapeutas sobre LER/DORT e o doente foi elaborada coletivamente, com base na realidade cotidiana, e configurou-se entre os entrevistados um estilo de pensamento reducionista, com uma concepção mecanicista do organismo humano. CONCLUSÕES: não basta concentrar esforços na tentativa de restaurar o funcionamento normal do corpo se as demandas do paciente são desconsideradas. O conhecimento técnico-científico do fisioterapeuta deve ser conciliado com a expressão subjetiva do paciente na busca de estratégias de intervenção mais eficazes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To understand physical therapists' representations regarding Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders (RSI/WRMSD) and to analyze how these representations interfere with the clinical practice of these professionals. METHODS: The study took a qualitative approach, and the methodological tools were semi-structured interviews and non-participatory observation. The theory of social representations and comparative epistemology served as the theoretical foundations for the study. Fourteen physical therapists from the city of Divinópolis, Minas Gerais, took part in this study. RESULTS: The physical therapists' representations about RSI/WRMSD and patients were collectively elaborated on the basis of the therapists daily practice. A reductionistic thinking style with a mechanistic conceptualization of the human organism was perceived among the interviewees. CONCLUSIONS: It is insufficient to direct efforts towards restoring the normal functioning of the body if the patient's needs are ignored. Physical therapists' scientific and technical knowledge should be reconciled with patients' subjective expression, in order to seek more effective intervention strategies.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A hidroterapia é utilizada para tratar doenças reumáticas, ortopédicas e neurológicas. Na atualidade, é alvo de investigações na recuperação do equilíbrio em idosos. OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de hidroterapia no equilíbrio e no risco de quedas em idosas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase-experimental antes/depois sem grupo controle. Foram avaliadas 25 idosas por meio de duas escalas, a Escala de Equilíbrio de Berg e Timed Up & Go. Posteriormente, foram submetidas a um programa de hidroterapia para equilíbrio, de baixa a moderada intensidade, que consistiu de três fases: fase de adaptação ao meio aquático, fase de alongamento e fase de exercícios estáticos e dinâmicos para equilíbrio. O programa foi aplicado durante 12 semanas, sendo duas sessões semanais com 40 minutos de duração cada sessão. As idosas foram reavaliadas após a sexta e a 12ª semanas do programa de hidroterapia. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t, para amostras pareadas, e pelo teste de Wilcoxon. RESULTADOS: A hidroterapia promoveu aumento significativo do equilíbrio das idosas, avaliado por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (p< 0,001) e teste Timed Up & Go (p< 0,001), e ainda, redução do risco de quedas (p< 0,001), de acordo com o modelo de Shumway-Cook et al. CONCLUSÕES: Pode-se sugerir que este programa de hidroterapia para equilíbrio aumentou o equilíbrio e reduziu o risco de quedas nas idosas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Hydrotherapy is used to treat rheumatic, orthopedic and neurological disorders. It has been the subject of investigations regarding balance recovery in elderly people. OBJECTIVE: To evaluate the effect of a hydrotherapy program for balance, in relation to the risk of falls in elderly women. METHODS: This was a quasi-experimental before/after study without a control group. Twenty-five elderly women were evaluated using two scales: the Berg Balance Scale and Timed Up & Go. The subjects underwent, subsequently, a low to moderate intensity hydrotherapy program for balance, which consisted of three phases: a phase of adaptation to the aquatic environment, a stretching phase and a phase of static and dynamic balance exercises. The program was applied for 12 weeks, with two sessions per week, each session lasting 40 minutes. The elderly women were reassessed after the sixth and twelfth weeks of the hydrotherapy program. The data were analyzed statistically by means of Student's t test for paired samples and the Wilcoxon test. RESULTS: Hydrotherapy promoted significant increases in the elderly women's balance, as assessed using the Berg Balance Scale (p< 0.001) and the Timed Up & Go test (p< 0.001). There was also a reduction of the scores in a scale of risk of falls (p< 0.001), according to the model of Shumway-Cook et al. CONCLUSIONS: It can be suggested that this hydrotherapy program for balance gave rise to an increase in balance and a possible reduction in the risk of falls among these aged women.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Quantificar a concentração de glicosaminoglicanas sulfatadas (GAGs) no líquido sinovial (LS) de joelhos com ruptura crônica do ligamento cruzado anterior (LCA) e identificar uma possível correlação entre a concentração de GAGs no LS e o tempo pós-ruptura e grau de lesão condral. MÉTODOS: Foram avaliados 14 indivíduos adultos do sexo masculino com ruptura total unilateral do LCA, ocorrida entre cinco a 144 meses. Todos os sujeitos foram puncionados, sendo possível a coleta de LS em dez indivíduos. As amostras foram quantificadas para determinar a concentração de GAGs usando a coloração azul de dimetilmetileno, método descrito por Farndale21. O grau de lesão condral foi macroscopicamente avaliado pela escala histológica de Mankin modificada por Messner14. As correlações entre concentração de GAGs e lesão condral foram feitas pelo teste de correlação de Sperman (p< 0,05) e a concentração de GAGs e tempo pós-ruptura pelo teste de correlação de Pearson (p< 0,05). RESULTADOS: Concentração de GAGs no LS apresentou variação média de 73,84 ± 40,75µg/mL, sendo o tempo médio pós-ruptura de 40,4 + 40,3 meses. Não houve correlação entre concentração de GAGs e o tempo pós-ruptura (r= -0,09, p= 0,81). Os graus de lesão condral encontrados foram de 0, 1, 4 e 5. Não houve correlação entre grau de lesão condral e a concentração de GAGs no LS (r= -0,41, p= 0,24). CONCLUSÕES: Após no mínimo cinco meses, a concentração de GAGs no LS de joelhos com ruptura do LCA independe do tempo pós-ruptura e/ou do grau de lesão condral.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To quantify the concentration of sulfated glycosaminoglycans (GAGs) concentration in the synovial fluid (SF) of knees with chronic anterior cruciate ligament (ACL) rupture and to identify possible associations between GAG concentration in SF and the time elapsed since rupture and degree of chondral injury. METHOD: Fourteen adult male subjects with total unilateral ACL rupture, which had occurred between 5 and 144 months earlier, were assessed. All subjects underwent joint aspiration; it was possible to collect SF from ten individuals. The samples were quantified to determine the GAG concentration using dimethylmethylene blue (DMMB) staining. The degree of chondral injury was macroscopically evaluated using the modified Mankin histological scale. Spearman correlation test (< 0.05) was used to evaluate the association between GAG concentration and chondral injury, and Pearson correlation test (< 0.05) was used to evaluate the association between GAG concentration and the time elapsed since rupture. RESULTS: The GAG concentration in SF showed a mean variation of 73.84 ± 40.75 µg/ml, with a mean time of 40.4 ± 40.3 months since the rupture. There was no correlation between GAG concentration and time since the rupture (r= -0.09, p= 0.81). The chondral injury grades found were 0, 1, 4 and 5. There was no correlation between chondral injury grade and GAG concentration in SF (r= -0.41, p= 0.24). CONCLUSION: After at least 5 months, the GAG concentration in SF from knees with ACL rupture is independent of the time elapsed since rupture and/or the severity of chondral injury.

Resumo em Português:

CONTEXTUALIZAÇÃO: A laserterapia de baixa potência vem sendo cada vez mais utilizada, e o crescente interesse por seus efeitos relaciona-se com a grande quantidade de publicações científicas. Muitos terapeutas e pesquisadores têm-se baseado na definição da dose do laser pela densidade energética (deltaE); porém, a grande variedade de equipamentos de laser pode levar a diferença nos resultados terapêuticos encontrados, por fornecerem parâmetros que variam de acordo com o fabricante. OBJETIVO: Analisar a energia final transmitida ao tecido ao aplicar-se a mesma deltaE em equipamentos de diferentes marcas nacionais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados sete equipamentos nacionais, com potência média (Pm) diferentes, e foram realizadas simulações aplicando deltaE de 1J/cm² em cada aparelho, para avaliar possíveis diferenças na energia final. RESULTADOS: A mesmadeltaE aplicada em diferentes aparelhos nacionais forneceu energia final que variou entre 10 e 90mJ. Esta variação na energia deveu-se principalmente a diferenças na Pm, sendo encontrados valores entre 5,4 e 75mW. CONCLUSÃO: Esta variabilidade na energia final, que é transmitida ao tecido, indica que a deltaE parece não ser o parâmetro que melhor descreve a dose a ser utilizada. É preciso mencionar não só a deltaE, mas também a energia final, para que se possa estabelecer a dose para obtenção do melhor resultado terapêutico.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Low-level laser therapy is becoming more popular and there is a growing interest in its effects, as reflected in the increased number of articles published about the subject. Many therapists and researchers have used a laser dose definition based on energy density (deltaE). However, the variety of laser equipments may lead to differences in the therapeutic results found, since the parameters supplied by these equipments vary according to the manufacturer. OBJECTIVE: To analyze the final energy transmitted to the tissue when applying the same deltaE using equipment of different Brazilian brands. MATERIAL AND METHODS: Seven brands of Brazilian equipment with different mean power (Pm) were evaluated by means of simulations. deltaE of 1J/cm² was applied using each brand of equipment, in order to evaluate possible differences in the final energy. RESULTS: The same deltaE applied using different brands of Brazilian equipment supplied final energy that ranged from 10 to 90mJ. This variation in the energy was mainly due to differences in Pm. These values ranged between 5.4 and 75mW. CONCLUSIONS: This variability in the final energy that is transmitted to the tissue indicates that deltaE may not be the best parameter for describing the dose to be used. In addition to deltaE, the final energy needs also to be stated, in order to establish the dose for obtaining the best therapeutic results.