Gestão do cuidado ao idoso com tuberculose na Atenção Primária: revisão integrativa

Araújo, Edna Marília Nóbrega Fonseca de; Freitas, Sthephanie de Abreu; Henriques, Amanda Haissa Barros; Nogueira, Matheus Figueiredo; Nogueira, Jordana Almeida; Barrêto, Anne Jaquelyne Roque

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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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Sumário

Artigos de Revisão • Rev. bras. geriatr. gerontol. 23 (06) • 2020 • https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.190269 copiar

Gestão do cuidado ao idoso com tuberculose na Atenção Primária: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

analisar o conhecimento produzido referente à gestão do cuidado à pessoa idosa com tuberculose na Atenção Primária.

Método:

revisão integrativa da literatura, nas seguintes bases de dados, com artigos de 2008 a 2017: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINALH). A amostra foi composta por seis artigos científicos, considerando-se os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. A coleta de dados ocorreu em junho de 2018, por meio de um instrumento com informações pertinentes ao objetivo proposto.

Resultados:

os estudos selecionados identificaram fragilidades e desafios encontrados nos serviços da Atenção Primária à Saúde quanto à qualificação profissional, à porta de entrada para o diagnóstico da Tuberculose, ao vínculo entre profissional e paciente e à logística dos serviços de saúde.

Conclusão:

sugere-se uma política de saúde que amplie a resposta do Estado e dos profissionais de saúde às necessidades da pessoa idosa com tuberculose, em consonância com os princípios do Sistema Único de Saúde. Essa política de saúde subsidiaria a qualificação profissional, a porta de entrada para o diagnóstico da doença, o vínculo entre profissional e paciente e a logística dos serviços de saúde. Poder-se-ia utilizar tecnologias em saúde, visando acompanhar a equipe de enfermagem na gestão do cuidado na pesquisa e na prática Geriátrica e Gerontológica.

Palavras-chave:
Saúde do Idoso; Tuberculose; Gestão em Saúde; Políticas Públicas de Saúde

Gestão do cuidado ao idoso com TB
Base de dados Autores País/Tipo de pesquisa	Objetivos	Relacionada a ...	Fragilidades enfrentadas pelos enfermeiros de serviços de APS	Consequências da fragilidade	Desafios enfrentados pelos enfermeiros	Desfechos dos desafios
Medline Romera, A.A, et al (2016)⁴4 Romera AA, Barreto AJR, Pinheiro PGOD, Adário KDO, Sá LD. Discurso dos enfermeiros gestores relacionados aos condicionantes que (des)favorecem o controle da tuberculose em idosos. Rev Gaúcha Enferm 2016;37(4):e57327 [9 p.]. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rgenf/v37n4/0102-6933-rgenf-1983-144720160457327.pdf https://www.scielo.br/pdf/rgenf/v37n4/01... Brasil/ Qualitativa	Analisar o discurso de enfermeiros gestores relacionados aos condicionantes que (des)favorecem o controle da TB em idosos.	Relacionada à qualificação profissional:	Treinamento dos profissionais apenas se necessário	Profissionais despreparados para o cuidado	Qualificação dos profissionais	Educação Permanente em Saúde
			Prática educativa baseada na transmissão vertical de conhecimento	Falta de reflexão dos profissionais quanto às ações de TB nas pessoas idosas
			Processo de qualificação sendo responsabilidade apenas da gestão	Falta de organização e fragilidade no cuidado
Cinahl Sá, L.D. et al (2015)¹⁴14 Sá LD, Scatena LM, Rodrigues RAP, Nogueira JA, Silva AO, Villa TCS. Gateway to the diagnosis of tuberculosis among elders in Brazilian municipalities. Rev Bras Enferm. 2015;68(3):408-14. Brasil/ Qualitativa	Analisar os fatores associados à porta de entrada de sistemas de saúde de municípios brasileiros para o diagnóstico da TB em pessoas idosas	Relacionada à qualificação profissional:	Falta de competência profissional para atribuir diagnósticos e transferência de responsabilidades para os usuários para a confirmação diagnóstica	Atraso do diagnóstico
		Relacionada à porta de entrada para diagnóstico da TB:	Os serviços de atenção primária à saúde não são os primeiros procurados pelos doentes da TB e nem o primeiro a mostrar-se efetivo para a comprovação diagnóstica	Falta de confiança por parte dos doentes e familiares e retardo do diagnóstico	Padronização dos serviços de Atenção Primária à Saúde como o primeiro atendimento ao usuário suspeito de TB.	Profissionais qualificados e treinados para diagnosticar a doença, acesso facilitado e ações específicas para identificar os sintomáticos
		Relacionada ao vínculo entre profissional e paciente:	Fragilidade nas ações de acolhimento e do vínculo entre os profissionais dos serviços de saúde da atenção básica de saúde e os usuários	Procura por outros serviços
		Relacionada à logística dos serviços de saúde:	Horários inadequados de funcionamento das unidades de saúde da família	Distanciamento dos usuários
			Falta de ações específicas para identificação dos sintomáticos respiratórios	Aumento dos casos
			Dificuldade de manejo da demanda espontânea e baixa resolutividade	Falta de controle da TB
			Falta de conhecimento por parte dos usuários sobre o local de funcionamento da unidade saúde da família	Baixa cobertura da doença
Cinahl Andrade, S.L.E. et al (2016)¹⁰10 Andrade SLE, Rodrigues DCS, Barrêto AJR, Oliveira AAV, Santos ARB, Sá LD. Tuberculosis among the elderly: health care system gateway and late diagnosis. Rev Enferm UERJ. 2016;24(3):e5702 [9 p.]. Brasil/ Qualitativa	Analisar os fatores relacionados ao retardo do diagnóstico em idosos em um dos municípios da região metropolitana de João Pessoa/PB, avaliando-os sob a dimensão porta de entrada.	Relacionada à porta de entrada para diagnóstico da TB:	Serviços de atenção primária à saúde não são os primeiros procurados	Atraso do diagnóstico
		Relacionada à logística dos serviços de saúde:	Busca dos sintomáticos respiratórios de forma passiva	Procura do usuário por outros serviços e atraso do diagnóstico
		Relacionada à logística dos serviços de saúde:	Busca de casos não é prioridade dentro da realidade de serviços da atenção básica
		Relacionada ao vínculo entre profissional e paciente:			Construção do vínculo	Relação mais próxima do profissional com usuário e visitas domiciliares
Medline Chen, C. et al (2015)¹⁷17 Chen CC, Chiang CY, Pan SC, Wang JY, Lin HH. Health system delay among patients with tuberculosis in Taiwan: 2003-2010. BMC Infect Dis. 2015;15(491):1-9. Taiwan/ Quantitativa	Analisar o padrão temporal do atraso no sistema de saúde entre 3.117 pacientes com TB entre 2003 e 2010, em Taiwan.	Relacionada à qualificação profissional:	Pouca conscientização dos médicos e o púbico em geral sobre a TB	Diminuição da eficiência do diagnóstico da doença
		Relacionada à porta de entrada para diagnóstico da TB:	Procura por serviços privados ou especialidades	Atraso do diagnóstico
		Relacionada à logística dos serviços de saúde:	Diminuição do rastreamento dos casos	Retardo do diagnóstico	Buscar diminuir os atrasos dos serviços de saúde	Rastreamento de contato
Medline Yellappa, V. et al (2017)¹⁹19 Yellappa V, Lefèvre P, Battaglioli T, Devadasan N, Stuyft PVD. Patients pathways to tuberculosis diagnosis and treatment in a fragmented healthsystem: a qualitative study from a south Indian district. BMC Public Health. 2017;17:1-10. Índia/ Qualitativa	Entender os fatores que influenciam o itinerário terapêutico do paciente com TB para o Programa Nacional de Controle de Tuberculose Revisado da Índia (RNTCP) e as práticas de referência cruzada do paciente vinculadas aos consultórios particulares	Relacionada à qualificação profissional:	Falta de educação em saúde por parte dos profissionais	Conscientização limitada dos pacientes sobre a tuberculose
		Relacionada ao vínculo entre profissional e paciente:	Falta de comunicação efetiva	Não aderência do usuário ao tratamento	Compreensão das peculiaridades da doença por parte dos pacientes	Educação em saúde e comunicação efetiva e esclarecimento
Lilacs Oliveira, A. A. V. et al. (2013)¹⁵15 Oliveira AAV, Sá LD, Nogueira JA, Andrade FLE, Palha PF, Villa TCS. Diagnosis of tuberculosis in older people: barriers related to Access to health services. Rev Esc Enferm USP. 2013;47(1):145-51 Brasil/ Qualitativa	Analisar as barreiras ao diagnóstico da TB em idosos relacionadas aos serviços de saúde no município de João Pessoa/PB.	Relacionada à qualificação profissional:	Não responsabilização dos profissionais da ESF com as ações de diagnóstico da tuberculose, o que implica a falta de qualificação profissional e a falta de conhecimento.	Atendimento precário e falhas na identificação dos diagnósticos
		Relacionada à porta de entrada para diagnóstico da TB:	Pacientes acreditam que os serviços ofertados por outro níveis de atenção são de melhor resolutividade	Falta de confiança por parte dos pacientes
		Relacionada ao vínculo entre profissional e paciente:	Falta de interação enfermeiro-usuário.	Cuidado sem levar em consideração as peculiaridades do paciente
		Relacionada à logística dos serviços de saúde:	Falta de responsabilidade dos profissionais em diagnosticar os pacientes com TB	Atendimento precário e falhas na identificação dos diagnósticos
		Relacionada à logística dos serviços de saúde:			Trabalhar na perspectiva da integralidade.	Direcionar o Atendimento para o Cuidado à pessoa com TB.

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[1] Correspondência/Correspondence Edna Marília Nóbrega Fonseca de Araújo edna_marilia@hotmail.com