O cuidado com as pessoas idosas frágeis na comunidade: uma revisão integrativa

Estudo descritivo, do tipo revisão integrativa. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), da Medical Literature Analysis and Retrieval System (Medline), Web of Science, Scopus e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os critérios de inclusão foram: artigos disponíveis completos e de acesso livre; publicados entre 2014 e 2019; escritos em língua portuguesa, inglesa, espanhola ou francesa; condizentes com o tema desta pesquisa.

Resultados:

Emergiram dos resultados quatro categorias de análise: a fragilidade na visão da pessoa idosa frágil; as prioridades na percepção da pessoa idosa; perspectivas das pessoas idosas acerca dos cuidados pelos serviços; as relações interpessoais no cuidado para pessoa idosa frágil. A percepção das pessoas idosas frágeis apresenta especificidades, tem como foco do cuidado a manutenção de sua independência, sinaliza para a necessidade de manutenção de relações interpessoais, melhora da comunicação das ações de educação em saúde e dos serviços que devem ser centrados nas pessoas.

Conclusão:

Evidenciam-se pontos que requerem atenção por parte dos serviços assistenciais e das estratégias políticas para melhorar a oferta de cuidados e para que as ações realizadas sejam acolhidas por esse público.

Palavras-chave:
Saúde do Idoso; Fragilidade; Literatura de Revisão como Assunto; Assistência à Saúde Culturalmente Competente; Percepção; Idoso Fragilizado

Objetivo	Nº de idosos	Sexo	Média de idade*
Explorar as influências nas preferências de cuidados por idosos frágeis com doenças agudas recentes²²22 Etkind SN, Lovell N, Nicholson CJ, Higginson IJ, Murtagh FEM. Finding a 'new normal' following acute illness: a qualitative study of influences on frail older people's care preferences. Palliat Med. 2019;33(3):301-11..	17	10M e 7H	84
Explorar as experiências de idosos frágeis com depressão e ansiedade e seus pontos de vista sobre a procura de ajuda e maneiras pelas quais os serviços podem ser adaptados para melhor atender as suas necessidades³¹31 Frost R, Nair P, Aw S, Gould RL, Kharicha K, Buszewicz M, et al. Supporting frail older people with depression and anxiety: a qualitative study. Aging Ment Health. 2019:1-9..	28	19M e 9M	80,71
Explorar as opiniões para determinar se existem estratégias diárias eficazes que elas podem adotar para reduzir, reverter ou prevenir a fragilidade³²32 Bujnowska-Fedak MM, Gwyther H, Szwamel K, D'Avanzo B, Holland C, Shaw RL, et al. A qualitative study examining everyday frailty management strategies adopted by Polish stakeholders. Eur J Gen Pract. 2019;25(4):197-204..	9	6M e 3H	73-89
Explorar como as pessoas idosas levemente frágeis percebem a promoção da saúde e os fatores que afetam a mudança de comportamento²³23 Avgerinou C, Gardner B, Kharicha K, Frost R, Liljas A, Elaswarapu R, et al. Health promotion for mild frailty based on behaviour change: perceptions of older people and service providers. Health Soc Care Community. 2019;27:1333-43..	16	13M e 3H	80
Explorar a saúde, a gestão da saúde e os fatores comportamentais que contribuem para permitir que pacientes de alto risco evitem internações não planejadas³⁵35 Dew R, Wilkes S. Attitudes, perceptions, and behaviours associated with hospital admission avoidance: a qualitative study of high-risk patients in primary care. Br J Gen Pract. 2018:460-8..	21	9M e 12H	58-96
Investigar como as pessoas conseguiram manter-se resilientes à medida que envelhece em lugares remotos, apesar da lacuna em serviços de apoio formais³⁷37 Gibb H. Determinants of resilience for people ageing in remote places: a case study in northern Australia. Int J Ageing Later Life. 2018;11(2):9-34..	14	Não informado	61-80
Explorar as percepções dos comportamentos empreendidos por idosos com fragilidade leve e os componentes para novos serviços de promoção da saúde em casa²⁴24 Frost R, Kharicha K, Jovicic A, Liljas A, Iliffe S, Manthorpe J, et al. Identifying acceptable components for home-based health promotion services for older people with mild frailty: A qualitative study. Health Soc Care Community. 2018;26:393-403..	14	8M e 6H	75-94
Contrastar as experiências frágeis dos idosos com as percepções dos outros sobre a solidão existencial³³33 Larsson H, Edberg A, Bolmsjö I, Rämgard M. Contrasts in older persons' experiences and significant others' perceptions of existential loneliness. Nurs Ethics. 2019;26(6):1623-37..	15	7M e 8H	86
Explorar como pacientes idosos frágeis experimentam a vida diária uma semana após a alta de uma admissão aguda²⁹29 Andreasen J, Lund H, Aadahl M, Sorensen E. The experience of daily life of acutely admitted frail elderly patients one week after discharge from the hospital. Int J Qual Stud Health Well-being. 2015;10:1-11..	14	7M e 7H	80,6
Explorar as percepções dos idosos sobre a fragilidade e suas crenças a respeito de sua progressão e consequências¹¹11 Warmoth K, Lang I, Phoenix C, Abraham C, Andrew M, Hubbard RE, et al. 'Thinking you're old and frail': a qualitative study of frailty in older adults. Ageing Soc. 2016;36:1483-1500..	29	17M e 12H	66-98
Explorar o acesso à serviços de saúde e assistência social para idosos frágeis a fim de determinar suas perspectivas para o desenvolvimento de serviços mais acessíveis³⁶36 Kurpas D, Gwyther H, Szwarnel K, Shaw RL, D'Avanzo B, Holland CA, et al. Patient-centred access to health care: a framework analysis of the care interface for frail older adults. BMC Geriatr. 2018;18:1-17..	9	Não informado	>65
Explorar as experiências, entendimentos, os significados e maleabilidade da fragilidade para os indivíduos; e informar o desenvolvimento de intervenções viáveis na prática clínica¹⁵15 Shaw RL, Gwyther H, Holland C, Bujnowska M, Kurpas D, Cano A, et al. Understanding frailty: meanings and beliefs about screening and prevention across key stakeholder groups in Europe. Ageing Soc. 2017:1-30..	25	16M e 9H	>65
Explorar como as pessoas idosas com problemas de saúde complexos experimentam a fragilidade em suas vidas diárias³⁸38 Skilbeck JK, Arthur A, Seymour J. Making sense of frailty: an ethnographic study of the experience of older people living with complex health problems. Int J Older People Nurs. 2018;13(1):e12172 [11 p.]..	10	7M e 3H	84
Examinar as percepções e conhecimentos sobre a fragilidade entre os idosos²⁵25 Schoenborn NL, Rasmussen SEVP, Xue Q, Walston JD, McAdams-Demarco MA, Segev DL, et al. Older adults' perceptions and informational needs regarding frailty. BMC Geriatr. 2018;18:1-7..	29	21M e 8H	76,3
Descrever como a solidão existencial foi narrada por idosos frágeis²⁶26 Sjöberg M, Edberg A, Rasmussen BH, Beck I. Being acknowledged by others and bracketing negative thoughts and feelings: Frail older people's narrations of how existential loneliness is eased. Int J Older People Nurs. 2019;14: e12213 [9 p.]..	22	10M e 12H	76-101
Examinar como as pessoas idosas lidam com a fragilidade em um programa de cuidados de transição e discutir as implicações para melhorar a prestação de serviços¹⁸18 Walker R, Johns J, Halliday D. How older people cope with frailty within the context of transition care in Australia: implications for improving service delivery. Health Soc Care Community. 2015;23(2):216-24..	20	13M e 7H	80
Explorar como pessoas idosas que vivem em bairros desfavorecidos lidam com questões de envelhecimento⁴⁰40 Bielderman A, Schout G, Greef M, Schans C. Understanding how older adults living in deprived neighbourhoods address ageing issues. Br J Community Nurs. 2015;20(8):394-9..	20	13M e 7H	72,5
Investigar o conceito de controle percebido relacionado à assistência à saúde do ponto de vista de pessoas idosas frágeis¹⁴14 Claassens L, Widdershoven GA, van Rhijn SC, van Nes F, van Groenou MIB, Deeg DJ, et al. Perceived control in health care: a conceptual model based on experiences of frail older adults. J Aging Stud. 2014;31:159-70..	32	19M e 13H	65-84=17 ≥85=15
Explorar a experiência de pessoas idosas frágeis e dos gerentes de casos de uma intervenção complexa de gerenciamento de caso⁴¹41 Sandberg M, Jakobsson U, Midlöv P, Kristensson J. Case management for frail older people: qualitative study of receivers' and providers' experiences of a complex intervention. BMC Health Services. 2014;14:2-12..	14	10M e 4H	83
Elaborar uma estrutura interpretativa a partir do entendimento da pessoa idosa sobre independência e autonomia para receber cuidados especializados⁴²42 Hillcoat-Nallétamby S. The meaning of "independence" for older people in different residential settings. J Gerontol Ser B Psychol Sci Soc Sci. 2014;69(3):419-30..	91	68M e 23H	80,8
Explorar a experiência de sentido na vida, bem como da perda de sentido para idosos socialmente frágeis³⁰30 Duppen D, Machielse A, Verté D, Dury S, Donder L, Consortium D. Meaning in Life for Socially Frail Older Adults. J Community Health Nurs. 2019;36(2):65-77..	56	34M e 22H	79,3

Objetivo	Nº de idosos	Sexo	Média de idade*
Examinar se as perspectivas de idosos frágeis que vivem na comunidade sobre a qualidade dos cuidados primários de acordo com as dimensões do Modelo de Cuidado Crônico estão associadas à produtividade das interações paciente-profissional²⁷27 Vestjens L, Cramm JM, Nieboer AP. Quality of primary care delivery and productive interactions among community living frail older persons and their general practitioners and practice nurses. BMC Health Serv Res. 2019;19(1)1-12..	464	336M e 128H	82,4
Examinar a solidão, a qualidade de vida relacionada à saúde e as queixas de saúde em relação ao consumo de cuidados de saúde em ambulatório entre pessoas idosas que vivem em casa³⁹39 Taube E, Kristensson J, Sandberg M, Midlov P, Jakobsson U. Loneliness and health care consumption among older people. Scand J Caring Sci. 2015;29(3):435-43..	153	102M e 51H	81,5
Analisar o poder explicativo das variáveis que medem os fatores de fortalecimento da saúde para a autoavaliação da saúde entre pessoas idosas frágeis que vivem na comunidade⁴4 Ebrahimi Z, Dahlin-Ivanoof S, Eklund K, Jakobsson A, Wilherlmson K. Self-rated health and health-strengthening factors in community-living frail older people. J Adv Nurs. 2015;71(4):825-36..	161	89M e 72H	82
Descrever as necessidades de cuidados percebidas como atendidas e não atendidas por pessoas idosas frágeis usando uma avaliação multidimensional e explorar a associações com as características sociodemográficas e relacionadas à saúde⁶6 Hoogendijk EO, Muntinga ME, Leeuwen KM, Horst HE, Deeg DJ, Frijters DH, et al. Self-perceived met and unmet care needs of frail older adults in primary care. Arch Gerontol Geriatr. 2014;58:37-42..	1.137	760M e 377H	80,5
Examinar as necessidades de saúde de idosos residentes na comunidade que vivem no Porto, Portugal, diagnosticados com demência moderada ou grave, associada a dependência funcional, declínio cognitivo, limitações nas atividades da vida diária e níveis de fragilidade³⁴34 Abreu W, Tolson D, Jackson GA, Staines H, Costa N. The relationship between frailty, functional dependence, and healthcare needs among community-dwelling people with moderate to severe dementia. Health Soc Care Community 2019;27:642-53..	83	55M e 28H	79,95

Objetivo	Nº de idosos	Sexo	Média de idade*
Obter insights sobre as experiências vividas de fragilidade entre pessoas idosas para determinar quais forças podem equilibrar os déficits que afetam a fragilidade¹⁰10 Dury S, Dierckk E, Vorst A, Elst M, Fret B, Duppen D, et al. Detecting frail, older adults and identifying their strengths: results of a mixed-methods study. BMC Public Health. 2018;18(1):1-13..	121	76M e 45H	78,8
Identificar os riscos que poderiam ameaçar a vida independente de pessoas idosas frágeis²⁸28 Verver D, Merten H, Robben P, Wagner C. Perspectives on the risks for older adults living independently. Br J Community Nurs. 2017;22(7): 338-45..	29	22M e 7H	83,6

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[1] Correspondência/Correspondence Gislaine Alves de Souza gislaine.as@gmail.com