Influência da reabilitação física sobre aspectos funcionais em indivíduos submetidos à artroplastia total de quadril: uma revisão sistemática

Budib, Mariana Bogoni; Hashiguchi, Mateus Masayuki; Oliveira-Junior, Silvio Assis de; Martinez, Paula Felippe

doi:10.1590/1981-22562020023.190252

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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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Sumário

Artigos de Revisão • Rev. bras. geriatr. gerontol. 23 (2) • 2020 • https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.190252 copiar

Influência da reabilitação física sobre aspectos funcionais em indivíduos submetidos à artroplastia total de quadril: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Avaliar, por meio de revisão sistemática, a influência do tratamento fisioterapêutico sobre a funcionalidade, amplitude de movimento articular e força muscular em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril devido à osteoartrite.

Métodos:

A busca sistemática de ensaios clínicos randomizados e não randomizados foi conduzida utilizando os bancos de dados eletrônicos PubMed, Web of Science, PEDro, Cochrane, Clinical Trials e SciELO, com base nas estratégias de pesquisa recomendadas pelos itens de relatórios preferenciais para análises sistemáticas e metanálises (PRISMA).

Resultados:

Em geral, protocolos supervisionados por fisioterapeutas associados à realização de exercícios ativos da musculatura periarticular do quadril e de extensores de joelho têm propiciado importante prognóstico físico e funcional. Exercícios resistidos (dinâmicos e isométricos) de alta intensidade são mais eficazes para a funcionalidade. Para a força muscular e Amplitude de movimento (ADM), exercícios dinâmicos com 3 a 5 séries de 8 a 12 repetições com baixa e alta intensidade promoveram ganhos mais expressivos em relação a outras modalidades terapêuticas.

Conclusões:

As técnicas e os protocolos utilizados pela fisioterapia para o tratamento da ATQ são variados e possuem importante eficácia clínica comprovada na literatura.

Palavras-chave:
Artroplastia de Quadril; Osteoartrite; Exercício; Envelhecimento

Autor, Ano	Desenho do estudo e sujeitos	Grupo Intervenção (GI)	Grupo Controle (GC)	Variáveis estudadas	Resultados
Gremeaux et al., 2008⁸8 Gremeaux V, Renault J, Pardon L, Deley G, Lepers R, Casillas JM. Low-frequency electric muscle stimulation combined with physical therapy after total hip arthroplasty for hip osteoarthritis in elderly patients: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(12):2265-73.	Ensaio Clínico Randomizado n=29	Grupo LFEMS (Estimulação elétrica de baixa frequência e Fisioterapia) (n=16)	Fisioterapia isolada (n=13)	Força muscular isométrica máxima dos extensores do joelho (dinamômetro isocinético) e funcionalidade (FIM).	O GI apresentou melhor resultado para força extensora do joelho (p<0,05) e funcionalidade (p<0,05), em comparação ao GC.
Liebs et al., 2012¹³13 Liebs TR, Herzberg W, Rüther W, Haasters J, Russlies M, Hassenpflug J. Multicenter Arthroplasty Aftercare Project. Multicenter randomized controlled trial comparing early versus late aquatic therapy after total hip or knee arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(2):192-99.	Ensaio Clínico Randomizado Multicêntrico n=271	Grupo terapia aquática precoce (Terapia aquática a partir do 6º dia de pós-operatório) (n=129)	Grupo terapia aquática após retirada de pontos (n=142)	Funcionalidade (WOMAC e Lequesne).	O GI alcançou melhor resultado para funcionalidade (p=0,01).
Hesse et al., 2003¹⁴14 Hesse S, Werner C, Seibel H, Von Frankenberg S, Kappel EM, Kirker S,et al. Treadmill training with partial body-weight support after total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(12):1767-73.	Ensaio Clínico Randomizado n=80	Grupo de tratamento (fisioterapia convencional e treinamento em esteira) (n=39)	Fisioterapia convencional isolada (n=40)	Funcionalidade (HHS) e força de abdutores de quadril (MRC).	O GI obteve melhor resultados para funcionalidade (p<0,0001) e força de abdutores do quadril (p<0,001) em comparação ao GC.
Husby et al., 2010⁴¹41 Husby VS, Helgerud J, Bjorgen S, Husby OS, Benum P, Hoff J. Early postoperative maximal strength training improves work efficiency 6–12 months after osteoarthritis-induced total hip arthroplasty in patients younger than 60 years. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89(4):304-14.	Ensaio Clínico Randomizado n=24	Grupo STG (treinamento de força máxima e reabilitação convencional) (n=12)	Grupo CRG (Reabilitação convencional) (n=12)	Força de extensores de joelho e abdutores do quadril (1RM), e funcionalidade (Merle d’Aubigné and Postel).	O GI mostrou aumento significativo na força do quadríceps (p<0,002) e abdutores de quadril (p<0,002) em comparação ao GC.
Heiberg et al., 2012¹⁰10 Heiberg KE, Bruun-Olsen V, Ekeland A, Mengshoel AM. Effect of a walking skill training program in patients who have undergone total hip arthroplasty: Followup one year after surgery. Arthritis Care Res. 2012:64(3):415-23.	Ensaio Clínico Randomizado n=68	Grupo treinamento de habilidades de caminhada (n=35)	GC (n=33)	Funcionalidade (FIM e HHS), ADM de flexão, extensão e abdução do quadril (Goniômetro)	O GI obteve melhora significativa na ADM de extensão do quadril (p=0,02) e funcionalidade (p=0,001) quando comparado ao GC.
Jan et al., 2004¹⁷17 Jan M, Hung JY, Lin JC, Wang SF, Liu TK, Tang PF. Effects of a home program on strength, walking speed, and function after total hip replacement. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(12):1943-51.	Ensaio Clínico n=53	Grupo Exercício alta adesão (Exercícios convencionais em casa - grupo com alta adesão) (n=13) Grupo Exercício baixa adesão (Exercícios convencionais em casa - grupo com baixa adesão) (n=13)	GC (n=27)	Força dos flexores e extensores do quadril (dinamômetro isocinético) e funcionalidade (HHS).	O grupo de exercício de alta adesão apresentou melhora (p<0,05) da força dos músculos do quadril bilateralmente e da funcionalidade.
Trudelle-Jackson e Smith, 2004¹¹11 Trudelle-Jackson E, Smith SS. Effects of a late-phase exercise program after total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(7):1056-62.	Ensaio Clínico Randomizado n=34	Grupo experimental (exercícios de força e estabilidade postural) (n=18)	Exercícios isométricos e de amplitude de movimento (n=16)	Funcionalidade (12-Item Hip Questionnaire) e força muscular dos extensores e flexores do joelho, extensores, flexores e abdutores do quadril (plataforma de força com o software BEP).	Houve melhora significativa da funcionalidade (p<0,01), força de flexão, extensão e abdução (p<0,05) do quadril e de extensores de joelho noGI. Não houve diferenças significativas para o GC
Stockton e Mengersen, 2009⁶6 Stockton KA, Mengersen KA. Effect of multiple physiotherapy sessions on functional outcomes in the initial postoperative period after primary total hip replacement: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(10):1652-57.	Ensaio Clínico n=57	Grupo tratamento (fisioterapia convencional e exercícios funcionais duas vezes ao dia) (n=30)	Uma vez ao dia fisioterapia convencional (n=27)	Funcionalidade (Iowa Level of Assistance hip score Oxford).	Não houve diferença entre os grupos.
Sashika et al.,1996⁹9 Sashika H, Matsuba Y, Watanabe Y. Home program of physical therapy: effect on disabilities of patients with total hip arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(3):273-77.	Ensaio Clínico não randomizado n=23	Grupo A (ADM e exercícios isométricos) (n=8) Grupo B (ADM, Exercícios isométricos e excêntricos) (n=8)	(n=7)	Força de extensores de joelho e flexores de quadril (MMT), força isométrica máxima de abdução do quadril (dinamômetro isocinético) e ADM (JOA hip score).	O torque isométrico máximo de abdução do quadril aumentou nos três grupos (Grupo A: p<0,01; Grupo B: p<0,01; Controle: p<0,05). Sem diferença entre os grupos.
Giaquinto et al., 2010¹⁶16 Giaquinto S, Ciotola E, Dall’armi V, Margutti F. Hydrotherapy after total hip arthroplasty: a follow-up study. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(1)92-95.	Estudo de coorte intervencional prospectivo n=70	Grupo HTG (Grupo hidroterapia) (n=31)	Grupo NHTG (Exercícios convencionais – sem hidroterapia) (n=33)	Funcionalidade (WOMAC).	HTG teve melhores resultados para a funcionalidade (p<0,01) em comparação ao grupo NHTG.
Galea et al., 2008¹⁸18 Galea MP, Levinger P, Lythgo N, Cimoli C, Weller R, Tully E, et al. A targeted home-and center-based exercise program for people after total hip replacement: a randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(8):1442-47.	Ensaio Clínico n=23	Exercício não supervisionado (n=12) Exercício supervisionado (n=11)	-	Funcionalidade (WOMAC).	Não houve diferença significativa entre os grupos
Tsukagoshi et al., 2014³⁰30 Tsukagoshi R, Tateuchi H, Fukumoto Y, Ibuki S, Akiyama H, So K, et al. Functional performance of female patients more than 6 months after total hip arthroplasty shows greater improvement with weight-bearing exercise than with non-weight-bearing exercise. Randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2014;50(6):665-75.	Ensaio Clínico Randomizado n=65	Grupo WB (Suporte de peso) (n=22) Grupo NWB (Sem suporte de peso) (n=21)	(n=22)	Funcionalidade (HHS) e força muscular isométrica de extensores de joelho e abdutores, flexores e extensores de quadril (dinamômetro manual).	Houve melhora significativa para a funcionalidade (p<0,01) para o grupo WB em comparação com o GC. Não houve diferenças significativas entre o WB e NWB
Barker et al., 2013³¹31 Barker KL, Newman MA, Hughes T, Sackley C, Pandit H, Kiran A, et al. Recovery of function following hip resurfacing arthroplasty: a randomized controlled trial comparing an accelerated versus standard physiotherapy rehabilitation programme. Clin Rehabil 2013;27(9):771-84.	Ensaio Clínico Randomizado n=80	Grupo tratamento (Protocolo sob medida) (n=40)	Protocolo Tradicional (n=40)	ADM de flexão, extensão e abdução de quadril (Goniômetro), Força muscular de flexores, extensores e abdutores de quadril (dinamômetro de mão) e funcionalidade (UCLA, OHS, HOOS, EuroQol)	Houve melhora significativa da funcionalidade (p<0,011) para o grupo tratamento em comparação com o GC. Houve também melhora significativa da ADM de flexão, extensão (p<0,0005) e abdução (p<0,004) do quadril para o GI comparado com o GC
Rahmann et al.,2009³⁵35 Rahmann AE, Brauer SG, Nitz JC. A specific inpatient aquatic physiotherapy program improves strength after total hip or knee replacement surgery: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(5):745-55.	Ensaio Clínico Randomizado n=54	Programa de exercícios aquáticos (metrônomo de ritmo acelerado 80–88 bpm) (n=18) Programa de exercícios aquáticos (metrônomo de ritmo lento 50–58bpm) (n=19)	Programa de exercícios da convencionais durante a internação hospitarlar (n=17)	Força dos abdutores do quadril e extensores do joelho (dinamômetro da mão), ADM de flexão do joelho (Goniômetro) e funcionalidade (WOMAC).	Houve diferença significativa para a força de abdutores do quadril para o grupo que realizou exercícios aquáticos com metrônomo de ritmo acelerado em comparação com o grupo de exercícios convencionais (p=0,001) e em comparação com o grupo de exercício aquático de ritmo lento (p=0,011).
Unlu et al., 2007⁴²42 Unlu E, Eksioglu E, Aydog E, Aydoð ST, Atay G. The effect of exercise on hip muscle strength, gait speed and cadence in patients with total hip arthroplasty: a randomized controlled study. Clin Rehabil. 2007;21(8):706-11.	Ensaio Clínico Randomizado n=26	Programa de exercícios em casa (Exercício convencional) (n=9) Exercícios supervisionados no hospital (Exercício convencional) (n=8)	(n=9)	Força de abdução de quadril (dinamômetro isocinético).	O torque isométrico máximo de abdução do quadril melhorou significativamente nos grupos supervisionado (p=0,012) e terapia domiciliar (p=0,018). O grupo supervisionado apresentou melhores resultados para o torque de abdução (p=0,006).
Jogi et al., 2015³³33 Jogi P, Overend TJ, Spaulding SJ, Zecevic A, Kramer JF. Effectiveness of balance exercises in the acute post-operative phase following total hip and knee arthroplasty: a randomized clinical trial. SAGE Open Med. 2015;3:1-10.	Ensaio Clínico n=63	Grupo Exercício convencional + Equilíbrio (n=13)	Grupo Exercício convencional isolado (n=17)	Funcionalidade (WOMAC).	Houve melhora significativa da funcionalidade nos dois grupos (p<0,01). Não houve diferença entre os grupos.
Husby et al., 2009¹⁰10 Heiberg KE, Bruun-Olsen V, Ekeland A, Mengshoel AM. Effect of a walking skill training program in patients who have undergone total hip arthroplasty: Followup one year after surgery. Arthritis Care Res. 2012:64(3):415-23.	Ensaio Clínico Randomizado n=24	Exercícios convencionais e de força máxima (STG) (n=12)	Exercícios convencionais isolados (CRG) (n=12)	1RM - leg press; Força dos abdutores do quadril (1RM) e funcionalidade (Merle d’Aubigné and Postel)	Houve melhora significativa no teste de 1RM -Leg press para membro não operado para o grupo STG (p=0,044) em comparação com o CRG. Após 6 a 12 meses, a força de abdução do quadril no membro operado melhorou no CRG (p=0,031).
Temfemo et al., 2008²²22 Temfemo A, Doutrellot PL, Ahmaidi S. Early muscular strengthening after total hip arthroplasty: association of two models of rehabilitation. Ann Readapt Med Phys. 2008;38-45.	Ensaio Clínico n=81	Reabilitação convencional e exercícios isométricos com feedback eletromiográfico (n=40)	Reabilitação convencional isolada (n=41)	Força isométrica voluntária máxima do quadril (dinamômetro isocinético).	A adição de exercícios com feedback eletromiográfico proporciona aumento da força do glúteo médio no membro operado sete dias após a cirurgia (p<0,001).
Umpierres et al., 2014⁷7 Umpierres CS, Ribeiro TA, Marchisio AE, Galvão L, Borges INK, Macedo C, et al. Rehabilitation following total hip arthroplasty evaluation over short follow-up time: Randomized clinical trial. J Phys Med Rehabil. 2014;51(10):1567-78.	Ensaio Clínico Randomizado n=106	Grupo exercício e orientações (THAPCP) (n=54)	Grupo orientações isolada (THAP) (n=52)	Funcionalidade (Merle d’Aubigné and Postel), ADM de flexão, extensão, adução, abdução e rotação medial e lateral do quadril (Goniômetro), força muscular de flexores e extensores de joelho, flexão, extensão, adução, abdução, rotação interna e externa do quadril (Teste de Kendall).	O grupo THAPCP obteve melhores resultados para força de flexão, extensão (p<0,001), adução (p=0,003), abdução (p=0,002), rotação interna e rotação e externa de quadril e funcionalidade (p<0,001)
Wójcik et al., 2012²¹21 Wójcik B, Jabłoński M, Gębala E, Drelich MA. Comparison of effectiveness of fascial relaxation and classic model of patients rehabilitation after hip joint endoprosthetics. Ortop Traumatol Rehabil. 2011;14(2):161-78.	Ensaio Clínico n=35	Grupo experimental (exercícios terapêuticos convencionais e liberação fascial) (n=25)	Exercícios terapêuticos convencionais (n=10)	ADM de flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e externa do quadril (Goniômetro).	O GI apresentou um aumento significativo da ADM de abdução (p=0,04), adução (p=0,01) e rotação interna (p=0,03) de quadril em comparação ao GC.
Liebs et al., 2010²⁵25 Liebs TR, Herzberg W, Rüther W, Haasters J, Russlies M, Hassenpflug J. Ergometer cycling after hip or knee replacement surgery. J Bone Jt Surg. 2010;92(4):814-22.	Ensaio Clínico Randomizado n=203	Exercício com cicloergômetro e tratamento convencional (n=99)	Tratamento convencional isolado (n=104)	Functionality (WOMAC).	O GI obteve melhora significativa para a funcionalidade (p=0,046) em comparação ao GC.
Suetta et al., 2004²⁰20 Suetta C, Magnusson SP, Rosted A, Aagaard P, Jakobsen AK, Larsen LH, et al. Resistance training in the early postoperative phase reduces hospitalization and leads to muscle hypertrophy in elderly hip surgery patients: a controlled, randomized study. J Am Geriatr Soc. 2004;52(12)2016-22.	Ensaio Clínico Randomizado n=36	Estimulação elétrica (n=11) Treinamento resistido (n=13)	Exercícios em casa (n=12)	Força muscular isocinética de extensores de joelho (dinamômetro isocinético)	O grupo treinamento resistido obteve melhores resultados para a força muscular extensora (p<0,05).
Suetta et al., 2008³⁸38 Suetta C, Andersen JL, Dalgas U, Berget J, Koskinen SS, Aagaard P, et al. Resistance training induces qualitative changes in muscle morphology, muscle architecture, and muscle function in elderly postoperative patients. J Appl Physiol. 2008;105(1):180-86.	Ensaio Clínico Randomizado n=36	Treinamento resistido (n=13) Estimulação elétrica (n=12)	Reabilitação convencional (n=11)	Força muscular isocinética de extensores de joelho (dinamômetro isocinético)	O grupo treinamento resistido obteve melhores resultados para a força muscular extensora (p<0,05).
Suetta et al., 2004³⁷37 Suetta C, Aagaard P, Rosted A, Jakobsen AK, Duus B, Kjaer M, et al. Training-induced changes in muscle CSA, muscle strength, EMG, and rate of force development in elderly subjects after long-term unilateral disuse. J Appl Physiol. 2004;97(5):1954-61.	Ensaio Clínico n=30	Reabilitação convencional e treinamento resistido (n=11) Reabilitação convencional e estimulação elétrica neuromuscular (n=10)	Reabilitação convencional (n=9)	Força muscular isocinética de extensores de joelho (dinamômetro isocinético)	O grupo treinamento resistido obteve melhores resultados para a força extensora (p<0,01).
Mikkelsen et al., 2014⁴⁴44 Mikkelsen LR, Mechlenburg I, Soballe K, Jorgensen LB, Mikkelsen S, Bandholm T, et al. Effect of early supervised progressive resistance training compared to unsupervised home-based exercise after fast-track total hip replacement applied to patients with preoperative functional limitations: a single-blinded randomised controlled trial. Osteoarthr Cartil. 2014;22(12):2051-8.	Ensaio Clínico Randomizado n=62	Grupo intervenção (exercício domiciliar e treinamento de resistência progressiva) (n=32)	Exercício em casa) (n=30)	Força dos abdutores e flexores do quadril (dinamômetro manual) e funcionalidade (HOOS).	Não houve diferença entre os grupos para todas as variáveis analisadas.
Nankaku et al., 2016⁴³43 Nankaku M, Ikeguchi R, Goto K, So K, Kuroda Y, Matsuda S. Hip external rotator exercise contributes to improving physical functions in the early stage after total hip arthroplasty using an anterolateral approach: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2016;38(22):2178-83.	Ensaio Clínico n=28	Grupo exercício (Reabilitação convencional e exercício de rotadores externos) (n=14)	Reabilitação convencional (n=14)	ADM de flexão e abdução do quadril (Goniômetro), força de extensores de joelho e de rotadores externos e abdutores do quadril (dinamômetro de mão).	A força de abdutores do quadril (p<0,05) melhorou significativamente no GI após a intervenção.
Monticone et al., 2014²⁴24 Monticone M, Ambrosini E, Rocca B, Lorenzon C, Ferrante S, Zatti G. Task-oriented exercises and early full weight-bearing contribute to improving disability after total hip replacement: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2014;28(7):658-68.	Ensaio Clínico Randomizado n=100	Grupo experimental (exercícios orientados e abandonar qualquer suporte de caminhada) (n=50)	Exercícios de cadeia aberta, suporte parcial de peso e uso de suporte de caminhada. (n = 50)	Funcionalidade (WOMAC)	Houve diferença significativa para funcionalidade (p<0,001) no GI.
Pohl et al., 2015³²32 Pohl T, Brauner T, Wearing S, Stamer K, Horstmann T. Effects of sensorimotor training volume on recovery of sensorimotor function in patients following lower limb arthroplasty. BMC Musculoskelet Disorders. 2015;16(1):1-10.	Ensaio Clínico n=58	Treinamento sensório-motor 6 vezes / semana (n=23) Treinamento sensório-motor 4 vezes / semana (n=15) Treinamento sensório-motor 2 vezes / semana (n=20)	-	Funcionalidade (Lequesne).	Houve melhora significativa na funcionalidade ao longo do tempo (p<0,001), mas não diferiu entre os grupos.
Smith et al., 2008²⁹29 Smith TO, Mann CJ, Clark A, Donell ST. Bed exercises following total hip replacement: a randomised controlled trial. Physiotherapy. 2008;94(4):286-91.	Ensaio Clínico Randomizado n=60	Reeducação da marcha e exercício na cama (n=30)	Reeducação da marcha (isolado) (n=30)	Funcionalidade (ILOA).	Não houve diferença entre os grupos para todas as medidas de resultado.
Matheis e Stöggl, 2018⁵⁰50 Matheis C, Stöggl T. Strength and mobilization training within the first week following total hip arthroplasty. J Bodyw Mov Ther. 2018;22(2):519-27.	Ensaio Clínico n=39	Grupo intervenção (mobilização e treinamento de força) (n=20)	(n=19)	ADM de flexão, abdução e extensão do quadril (Goniômetro), funcionalidade (Merle d'Aubigné, HHS e WOMAC).	O GI apresentou melhora significativa para ADM de flexão (p<0,01), extensão (p<0,001) e abdução de quadril (p<0,01).
Winther et al., 2018³⁹39 Winther SB, Foss OA, Husby OS, Wik TS, Klaksvik J, Husby VS. A randomized controlled trial on maximal strength training in 60 patients undergoing total hip arthroplasty: Implementing maximal strength training into clinical practice. Acta Orthop. 2018;89(3):295-01.	Ensaio Clínico Randomizado n=60	Fisioterapia convencional (n=29)	Treinamento de força maxima (n=31)	Funcionalidade (HOOS eHHS) e força dos abdutores (aparelho de tração)	O GI apresentou melhora significativa da força dos abdutores (p≤0,002)
Monaghan et al., 2017²⁶26 Monaghan B, Cunningham P, Harrington P, Hing W, Blake C, O’Dohertya D, et al. Randomised controlled trial to evaluate a physiotherapy-led functional exercise programme after total hip replacement. Physiotherapy. 2017;103(3):283-88.	Ensaio Clínico Randomizado n=63	Grupo Exercício e grupo cuidados habituais (n=32)	Cuidados habituais isolado) (n=31)	Funcionalidade (WOMAC) Funcionalidade (dinamômetro).	O GI obteve melhora significativa na funcionalidade (p<0,01).

Autor, ano	Randomizado	Randomização Adequada?	Duplo Cego	Duplo Cego Adequado?	Perdas Amostrais	Pontuação	Qualidade
Gremeaux et al., 2008⁸8 Gremeaux V, Renault J, Pardon L, Deley G, Lepers R, Casillas JM. Low-frequency electric muscle stimulation combined with physical therapy after total hip arthroplasty for hip osteoarthritis in elderly patients: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(12):2265-73.	Sim	Sim	Não	-	Sim	3	Alta Qualidade
Liebs et al., 2012¹³13 Liebs TR, Herzberg W, Rüther W, Haasters J, Russlies M, Hassenpflug J. Multicenter Arthroplasty Aftercare Project. Multicenter randomized controlled trial comparing early versus late aquatic therapy after total hip or knee arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(2):192-99.	Sim	Sim	Não	-	Sim	3	Alta Qualidade
Hesse et al., 2003¹⁴14 Hesse S, Werner C, Seibel H, Von Frankenberg S, Kappel EM, Kirker S,et al. Treadmill training with partial body-weight support after total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(12):1767-73.	Sim	Sim	Não	-	Sim	3	Alta Qualidade
Husby et al., 2009⁴¹41 Husby VS, Helgerud J, Bjorgen S, Husby OS, Benum P, Hoff J. Early postoperative maximal strength training improves work efficiency 6–12 months after osteoarthritis-induced total hip arthroplasty in patients younger than 60 years. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89(4):304-14.	Sim	Sim	Não	-	Sim	3	Alta Qualidade
Heiberg et al., 2012¹⁰10 Heiberg KE, Bruun-Olsen V, Ekeland A, Mengshoel AM. Effect of a walking skill training program in patients who have undergone total hip arthroplasty: Followup one year after surgery. Arthritis Care Res. 2012:64(3):415-23.	Sim	Sim	Não	-	Sim	3	Alta Qualidade
Jan et al., 2004¹⁷17 Jan M, Hung JY, Lin JC, Wang SF, Liu TK, Tang PF. Effects of a home program on strength, walking speed, and function after total hip replacement. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(12):1943-51.	Sim	Não	Não	-	Sim	1	Baixa Qualidade
Trudelle Jackson e Smith, 2004¹¹11 Trudelle-Jackson E, Smith SS. Effects of a late-phase exercise program after total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(7):1056-62.	Sim	Sim	Não	-	Sim	3	Alta Qualidade
Stockton e Mengersen 2009⁶6 Stockton KA, Mengersen KA. Effect of multiple physiotherapy sessions on functional outcomes in the initial postoperative period after primary total hip replacement: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(10):1652-57.	Sim	Não	Não	-	Sim	1	Baixa Qualidade
Sashika et al.,1996⁹9 Sashika H, Matsuba Y, Watanabe Y. Home program of physical therapy: effect on disabilities of patients with total hip arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(3):273-77.	Não	-	Não	-	Sim	1	Baixa Qualidade
Giaquinto et al., 2010¹⁶16 Giaquinto S, Ciotola E, Dall’armi V, Margutti F. Hydrotherapy after total hip arthroplasty: a follow-up study. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(1)92-95.	Sim	Não	Não	-	Sim	1	Baixa Qualidade
Galea et al., 2008¹⁸18 Galea MP, Levinger P, Lythgo N, Cimoli C, Weller R, Tully E, et al. A targeted home-and center-based exercise program for people after total hip replacement: a randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(8):1442-47.	Sim	Não	Não	-	Sim	1	Baixa Qualidade
Tsukagoshi et al., 2014³⁰30 Tsukagoshi R, Tateuchi H, Fukumoto Y, Ibuki S, Akiyama H, So K, et al. Functional performance of female patients more than 6 months after total hip arthroplasty shows greater improvement with weight-bearing exercise than with non-weight-bearing exercise. Randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2014;50(6):665-75.	Sim	Sim	Não	-	Sim	3	Alta Qualidade
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[1] Correspondência/Correspondence Mariana Bogoni Budib Hashiguchi marianabudib@hotmail.com