Estudo sociodemográfico e clínico-patológico de legendas moleculares de carcinoma de mama em uma unidade de referência do Maranhão

Reis, Ana Paula Almeida Miranda; Teixeira, Cecilma Miranda de Sousa; Medeiros, Adriano Rêgo Lima de; Chaves, Karlla Zolinda Cantão; Albuquerque, Camila Rosa de; Melo, Mateus Rufino

doi:10.1055/s-0040-1719147

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 42 (12) • Dez 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1719147 copiar

Estudo sociodemográfico e clínico-patológico de legendas moleculares de carcinoma de mama em uma unidade de referência do Maranhão

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a distribuição das principais características sociodemográficas e clínico-patológicas em mulheres com câncer de mama segundo o perfil molecular pela imunohistoquímica.

Métodos

Estudo transversal, retrospectivo, analítico, descritivo e quantitativo, com análise de 137 prontuários do período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018 de mulheres atendidas na Unidade de Assistência da Alta Complexidade em Oncologia da cidade de Imperatriz, MA, Brasil. Foi definido o perfil imunohistoquímico dos tumores baseado na avaliação dos receptores de estrogênio e progesterona, superexpressão de HER2 e índice de proliferação celular Ki67, de onde foram determinados seis subtipos moleculares: luminal A, luminal B-HER2 negativo, luminal B-HER2 positivo, triplo negativo, superexpressão de HER2 e inconclusivo.

Resultados

Foi demonstrado que 52,6% das pacientes eram pós-menopausadas, com idademédia de 52,1 anos, pardas (56,2%), tinhamgrau de escolaridade < 9 anos (40%), estadiamento > IIB (52,6%) e 23,4% tinham metástase. Carcinoma ductal invasivo representou 84,7%, o tamanho tumoral foi de 2 a 5 cm (48,9%), com comprometimento linfonodal (56,2%), com linfadenectomia axilar em 67,2% e mastectomia em 73,7% das pacientes. O subtipo molecularmais frequente foi o luminal B-HER2 negativo (36,5%), e o subtipo luminal A apresentou características de melhor prognóstico em relação aos demais.

Conclusão

Concluiu-se que na associação dos subtipos moleculares com as características sociodemográficas e clínico-patológicas não se obteve resultados com significância estatística, exceto para terapia complementar, referente à hormonioterapia, e houve elevado índice de metástase ao diagnóstico, o que representou um fator preocupante e indicativo de falhas no rastreio e diagnóstico precoce dessa população.

Palavras-chave:
neoplasias da mama; imunohistoquímica; perfil de saúde; oncologia; estadiamento de neoplasias

Variables		n	%
Age at diagnosis (n = 137)	Average	52.1	–
Age at diagnosis (n = 137)	Standard deviation	11.8	–
Menopausal State	Premenopause	65	47.4
	Postmenopause	72	52.6
	TOTAL	137	100.0
Race	White	39	28.4
	Brown	77	56.2
	Black	2	1.4
	Yellow	19	14.0
	TOTAL	137	100.0
Regrouped Races	White	39	28.4
	Non-white	98	71.6
	TOTAL
City	Imperatriz-MA	51	37.2
	Other cities in MA	83	60.6
	Other states	3	2.2
	TOTAL	137	100.0
Marital Status	Unmarried	32	23.4
	Married or Cohabitant	85	62.0
	Divorced	6	4.4
	Widowed	14	10.2
	TOTAL	137	100.0
Level of Schooling	Illiterate	19	14.1
	< 9 years	54	40.0
	9 to 12 years	43	31.9
	> 12 years	19	14.1
	TOTAL	135	100.0
Smoking	Yes (current or past)	35	29.2
	No	85	70.8
	TOTAL	120	100.0
Alcohol Consumption	Yes (current or past)	41	34.2
	No	79	65.8
	TOTAL	120	100.0
Family history of cancer	Yes	62	51.7
	No	58	48.3
	TOTAL	120	100.0

Variables		n	%
Molecular Subtype	Luminal A	27	19,7
	Luminal B- HER2 negative	50	36.5
	Luminal B- HER2 positive	18	13.1
	Triple-negative	18	13.1
	HER2-enriched	17	12.4
	Inconclusive	7	5.1
	TOTAL	137	100.0
Surgery type	Mastectomy	101	73.7
	Breast-conserving	34	24.8
	Not performed	2	1.5
	TOTAL	137	100.0
Axillary approach	Sentinel node biopsy	20	14.6
	Axillary lymph node dissection	92	67.2
	Not performed	25	18.2
	TOTAL	137	100.0
Histological type	Invasive ductal carcinoma	116	84.7
	Invasive lobular carcinoma	14	10.2
	Others	7	5.1
	TOTAL	137	100.0
TNM staging	≤ II B	65	47.4
	> II B	72	52.6
	TOTAL	137	100.0
Tumor size	< 2 cm	35	25.5
	2 to 5 cm	67	48.9
	> 5 cm	35	25.5
	TOTAL	137	100.0
Lymph node impairment	Positive	77	56.2
	Negative	60	43.8
	TOTAL	137	100.0
Metastasis	Positive	32	23.4
	Negative	105	76.6
	TOTAL	137	100.0
Location of metastasis	Bones	17	43.6
	Lungs	15	38.5
	Liver	7	17.9
	TOTAL	39	100.0
Complementary therapy	Chemotherapy	89	45.6
	Radiation therapy	54	27.7
	Hormone therapy	47	24.1
	Not performed	5	2.6
	TOTAL	195	100.0

	MOLECULAR SUBTYPE
	LA		LB neg		LB pos		HER2-enr		TN		Inc		p-value
Age at diagnosis (menopausal status)
≤ 50 years old	12	18.5	25	38.5	9	13.8	8	12.3	7	10.8	4	6.2	0.96 ^* * Chi-squared test.
> 50 years old	15	20.8	25	34.7	9	12.5	9	12.5	11	15.3	3	4.2	0.96 ^* * Chi-squared test.
Race
White	9	23.7	11	28.9	6	15.8	6	15.8	3	7.9	3	7.9	0.56 ^* * Chi-squared test.
Non-white	18	18.2	39	39.4	12	12.1	11	11.1	15	15.2	4	4.0	0.56 ^* * Chi-squared test.
Family history of cancer
Yes	13	21.0	26	41.9	8	12.9	10	16.1	4	6.5	1	1.6	0.09 ^* * Chi-squared test.
No	9	15.5	19	32.8	7	12.1	6	10.3	12	20.7	5	8.6	0.09 ^* * Chi-squared test.
TNM Staging
≤ II B	18	27.7	24	36.9	7	10.8	6	9.2	6	9.2	4	6.2	0.20 ^* * Chi-squared test.
> II B	9	12.5	26	36.1	11	15.3	11	15.3	12	16.7	3	4.2	0.20 ^* * Chi-squared test.
Tumor size
< 2 cm	12	34.3	11	31.4	4	11.4	2	5.7	4	11.4	2	5.7	0.41 ^ Fisher-Freeman-Halton test.
2 to 5 cm	10	14.9	25	37.3	8	11.9	12	17.9	8	11.9	4	6.0
> 5 cm	5	14.3	14	40.0	6	17.1	3	8.6	6	17.1	1	2.9
Lymph node impairment
Positive	11	14.3	27	35.1	13	16.9	11	14.3	11	14.3	4	5.2	0.38 ^* * Chi-squared test.
Negative	16	26.7	23	38.3	5	8.3	6	10.0	7	11.7	3	5.0	0.38 ^* * Chi-squared test.
Metastasis
Positive	4	12.5	12	37.5	4	12.5	5	15.6	7	21.9	0	0.0	0.30 ^ Fisher-Freeman-Halton test.
Negative	23	21.9	38	36.2	14	13.3	12	11.4	11	10.5	7	6.7	0.30 ^ Fisher-Freeman-Halton test.
Performed chemotherapy
Yes	18	20.2	25	28.1	14	15.7	13	14.6	14	15.7	5	5.6	0.14 ^ Fisher-Freeman-Halton test.
No	9	18.8	25	52.1	4	8.3	4	8.3	4	8.3	2	4.2	0.14 ^ Fisher-Freeman-Halton test.
Performed radiation therapy
Yes	12	22.2	23	42.6	8	14.8	4	7.4	6	11.1	1	1.9	0.39 ^* * Chi-squared test.
No	15	18.1	27	32.5	10	12.0	13	15.7	12	14.5	6	7.2	0.39 ^* * Chi-squared test.
Performed hormonotherapy
Yes	12	25.5	26	55.3	4	8.5	1	2.1	1	2.1	3	6.4	< 0.001^ Fisher-Freeman-Halton test.
No	15	16.7	24	26.7	14	15.6	16	17.8	17	18.9	4	4.4	< 0.001^ Fisher-Freeman-Halton test.

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