Recuperação ex vivo de oócitos maduros para preservação da fertilidade em paciente com tumor ovariano borderline bilateral

Carvalho, Bruno Ramalho de; Cintra, Geórgia Fontes; Franceschi, Taise Moura; Cabral, Íris de Oliveira; Resende, Leandro Santos de Araújo; Gumz, Brenda Pires; Pinto, Thiago David Alves

doi:10.1055/s-0040-1718436

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Case Report • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 43 (03) • Mar 2021 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1718436 copiar

Recuperação ex vivo de oócitos maduros para preservação da fertilidade em paciente com tumor ovariano borderline bilateral

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Resumo

Relatamos um caso de obtenção ex vivo de óvulos, guiada por ultrassonografia, para preservação da fertilidade em uma mulher com tumor ovariano borderline bilateral, para quem a recuperação transvaginal convencional foi considerada insegura, devido ao aumento do risco de disseminação de célulasmalignas. Foi realizada estimulação ovariana com gonadotrofinas. A cirurgia foi agendada de acordo com a resposta ovariana à estimulação gonadotrófica exógena; após ooforectomia por laparoscopia, ~ 37 horas após a maturação folicular, procedeu-se à recuperação extracorpórea de oócitos. Umtotal de 20 folículos ovarianos foi aspirado e 16 complexos cumulus foramobtidos, resultando na vitrificação de 12 oócitos maduros e de 3 oócitos imaturos amadurecidos in vitro. Nosso resultado enfatiza a viabilidade da recuperação ex vivo de oócitos maduros após estimulação ovariana controlada para mulheres com alto risco de disseminação maligna pela captação oocitária realizada convencionalmente pela via transvaginal.

Palavras-chave:
criopreservação; recuperação extracorpórea de oócitos; preservação de fertilidade; câncer do ovário; tumor borderline de ovário; vitrificação

Reference	Age	Marital status; parity; brief medical history	COS	Surgery type	Pathology	US guidance (yes/no)	Total mature oocytes yielded
Fatemi et al (2011) ¹²12 Fatemi HM, Kyrou D, Al-AzemiM, Stoop D, de Sutter P, Bourgain C, Devroey P. Ex-vivo oocyte retrieval for fertility preservation. Fertil Steril. 2011;95(05):1787.e15-1787.e17. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.11.023 https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.201...	27	Not mentioned; nulliparous; previous infertility reported; previous laparoscopic left salpingo-oophorectomy, papillary serous adenocarcinoma; ovarian reserve not mentioned	rFSH 200 IU/day; ganirelix acetate, 0,25 mg/day, from day 6; maturation trigger with urinary hCG 10,000 IU	Laparotomy	Papillary serous adenocarcinoma (recurrence)	No	13^†
Bocca et al (2011) ¹³13 Bocca S, Dedmond D, Jones E, Stadtmauer L, Oehninger S. Successful extracorporeal mature oocyte harvesting after laparoscopic oophorectomy following controlled ovarian hyperstimulation for the purpose of fertility preservation in a patient with borderline ovarian tumor. J Assist Reprod Genet. 2011;28(09):771-772. Doi: 10.1007/s10815-011-9596-7 https://doi.org/10.1007/s10815-011-9596-...	25	Single; nulliparous; previous laparoscopic left salpingo-oophorectomy, serous borderline ovarian tumor; AFC ∼ 10	rFSH 200 IU/day; ganirelix acetate, 0,25 mg/day, from day 7 to day 10; maturation trigger with rhCG 250 µg on day 10	Laparoscopy, ∼ 34–35 hours after maturation trigger^‡	Serous borderline tumor	No	14
Pereira et al (2017) ¹⁴14 Pereira N, Hubschmann AG, Lekovich JP, Schattman GL, Rosenwaks Z. Ex vivo retrieval and cryopreservation of oocytes from oophorectomized specimens for fertility preservation in a BRCA1 mutation carrier with ovarian cancer. Fertil Steril. 2017;108(02): 357-360. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.025 https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.201...	37	Single; nulliparous; AFC ∼ 14	rFSH 300 IU/day + hpHMG 150 IU/day + letrozol 5 mg/day; rFSH reduced to 150 IU/day from day 8 to day 11; ganirelix acetate, 0,25 mg/day; maturation trigger with rhCG 250 µg on day 12	Laparotomy, ∼ 34 hours after maturation trigger	Not mentioned	No	7
de la Blanca et al (2018) ¹⁵15 de la Blanca EP, Fernandez-Perez MF, Martin-Diaz EDM, Lozano M, Garcia-Sanchez M, Monedero C. Ultrasound-guided ex-vivo retrieval of mature oocytes for fertility preservation during laparoscopic oophorectomy: a case report. J Reprod Infertil. 2018;19(03):174-181	31	Single; nulliparous; previous laparoscopic left salpingo-oophorectomy, mature teratoma; AFC unfeasible, AMH 1.1 ng/mL	Chorifollitropin α 150 µg, rFSH 200 IU/day from day 8 to day 9; ganirelix acetate, 0,25 mg/day, from day 6 to day 10; maturation trigger with rhCG 250 µg on day 10	Laparoscopy, ∼ 35 hours after maturation trigger	Struma ovarii	Yes	5

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