Resumos de Tese
Estudo Longitudinal de Variáveis Dopplervelocimétricas do Ducto Venoso Fetal em Gestações Normais
Autora: Alessandra Cristina Marcolin
Orientador: Prof. Dr.Geraldo Duarte
Dissertação de Mestrado apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, para obtenção do título de Mestre em Medicina. Área de Concentração: Tocoginecologia, em 10 de dezembro de 2001.
Introdução: O ducto venoso (DV) é uma continuação da porção intra-abdominal da veia umbilical capaz de transportar sangue altamente oxigenado diretamente da placenta para o coração fetal, evitando que grande parte desse fluxo passe pela circulação hepática. Por meio deste "shunt", o sangue rico em nutrientes alcança o coração do feto, permitindo sua sobrevivência em situações de estresse. Estudos da circulação venosa fetal, com o método Doppler, têm demonstrado a importância do DV na avaliação do bem-estar do feto.
Objetivos: Analisar qualitativamente as características das ondas de velocidade de fluxo no DV e estabelecer curvas de normalidade dos valores das variáveis
dopplervelocimétricas, assim como suas variações fisiológicas ao longo da segunda metade da gestação em gestantes normais.
Métodos: Estudo longitudinal envolvendo 51 gestantes saudáveis sem patologias fetais, utilizando ultra-sonografia com Doppler, durante a segunda metade da gestação. Foram registradas ondas de velocidade de fluxo do DV fetal, possibilitando o cálculo da velocidade de fluxo do pico sistólico (VPS), velocidade de fluxo do pico diastólico (VPD), velocidade de fluxo durante a contração atrial (VCA), relação entre pico sistólico/contração atrial (S/A ratio), do índice de pulsatilidade para veias (IP), índice de pré-carga (IPC) e índice de velocidade para veias (IVV). Essas aferições foram repetidas a cada quatro semanas. A distribuição normal das variáveis estudadas foi confirmada com o teste de Kolmogorov-Smirnoff, permitindo a utilização de testes paramétricos na análise estatística dos dados.
Resultados: Observou-se aumento progressivo e estatisticamente significativo da VPS, da VPD e da VCA da 20ª até a 28ª semana de gestação, havendo estabilização dos valores dessas variáveis até o final da gravidez. Por outro lado, houve redução progressiva e estatisticamente significativa da S/A ratio, do IP, do IPC e do IVV da 20ª à 28ª semana de gestação com estabilização dos valores dessas variáveis até o termo. Com esses resultados foi possível construir curvas de normalidade de todas as variáveis estudadas.
Conclusões: Este estudo mostrou como variáveis dopplervelocimétricas do DV variam ao longo da segunda metade da gravidez normal. Diversos fatores podem estar envolvidos nos aumentos das velocidades de fluxo e reduções dos índices no DV, tais como aumento do volume do fluxo, redução do gradiente de pressão entre os átrios e ventrículos fetais, resultando em elevação da complacência cardíaca ao longo da gravidez e queda fisiológica das resistências periférica e placentária, com conseqüente melhora da função miocárdica e redução da pré-carga, notadamente após a 26º semana.
Palavras-chave: Ducto venoso. Gestação normal. Dopplervelocimetria. Bem-estar fetal.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
10 Jul 2002 -
Data do Fascículo
Maio 2002
