Resumo em Português:

Resumo Objetivo Avaliar o desempenho de 11 fórmulas comumente utilizadas para estimativa de peso fetal em uma população de fetos prematuros com dopplervelocimetria alterada devido a insuficiência placentária de início precoce. O desempenho de cada fórmula foi avaliado em subgrupos de fetos com crescimento adequado e com crescimento intrauterino restrito. Métodos Foram coletados os dados de mães e fetos cujos partos foram acompanhados em 3 instituições brasileiras entre novembro de 2002 e dezembro de 2013. As fórmulas selecionadas para análise foram: Campbell; Hadlock I, II, III, IV e V; Shepard; Warsof; Weiner I e II; e Woo III. Resultados Foram analisados os pesos de 194 fetos, dos quais 116 (59,8%) foram considerados adequados para a idade gestacional, 103 (53,1%) eram do sexo masculino, em 87 (44,8%) havia redução do volume de líquido amniótico, em 122 (62,9%) o Doppler de artéria umbilical demonstrou ausência ou inversão do fluxo na diástole, e em 60 (34,8%) a análise do duto venoso indicou fluxo anormal. A média do erro percentual absoluto (EPA) demonstrou que as fórmulas de Hadlock que utilizam 3 ou 4 parâmetros biométricos fetais apresentaram o melhor desempenho. Os resultados obtidos para essas fórmulas não sofreram influência dos parâmetros clínicos e ultrassonográficos frequentemente encontrados na insuficiência placentária de início precoce. Conclusão O presente estudo demonstrou o melhor desempenho das fórmulas de Hadlock que contêm 3 ou 4 parâmetros da biometria para estimativa de peso de fetos prematuros com anormalidades ao mapeamento Doppler.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To assess 11 formulae commonly used to estimate fetal weight in a population of premature fetuses who had abnormal Doppler velocimetry due to early-onset placental insufficiency. The performance of each formula was evaluated in subgroups of fetuses with expected growth and intrauterine growth restriction. Methods Data were collected fromfetuses andmothers who delivered at three Brazilian hospitals between November 2002 and December 2013.We used the following formulae: Campbell; Hadlock I, II, III, IV and V; Shepard; Warsof; Weiner I and II; and Woo III. Results We analyzed 194 fetuses. Of these, 116 (59.8%) were considered appropriate for gestational age (AGA), and 103 (53.1%) were male. The amniotic fluid volume was reduced in 87 (44.8%) fetuses, and the umbilical artery Doppler revealed absence or inversion of diastolic flow in 122 (62.9%) cases, and the analysis of the ductus venosus revealed abnormal flow in 60 (34.8%) fetuses. The Hadlock formulae using three or four fetal biometric parameters had low absolute percentage error in the estimated fetal weight among preterm fetuses with abnormal Doppler studies who were born within 5 days of the ultrasound evaluation. The results were not influenced by the clinical and ultrasound parameters often found in early-onset placental insufficiency. Conclusion In this study, the formulae with the best performance for fetal weight estimation in the analyzed population were Hadlock I and IV, which use four and three fetal biometric parameters respectively to estimate the weight of preterm fetuses with abnormal Doppler studies.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da gravidez em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Métodos Estudo de coorte retrospectivo. Os dados foram coletados de prontuários de mulheres com LES que engravidaram de janeiro de 2002 a dezembro de 2012 na Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, Brasil. Lúpus eritematoso sistêmico e atividade da doença foram definidos segundo o American College of Rheumatology e os critérios doÍndice deAtividadedaDoença de Lúpus Eritematoso (SLEDAI, nasigla eminglês), respectivamente. As médias, os desvios-padrão (DP), as porcentagens e as correlações foram realizados utilizando o software SAS, versão 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, US). Resultados Obtivemos dados de 69 gestações em58mulheres. Durante a gravidez, a reatividade da doença foi observada em 39.2% (n = 27). As manifestações mais comuns foram em pacientes com doença renal prévia, e ocorreram principalmente no terceiro trimestre e no puerpério. Atividade renal ocorreu em 24,6% (n = 17), e atividade grave, em 16% (n = 11). De todos os partos, 75% (n = 48) foram por cesariana. Dois óbitos maternos ocorreram (3%). A prematuridade foi a principal complicação nos recém-nascidos. A taxa de aborto foi de 8,7%. O índice SLEDAI grave durante a gestação foi associado à prematuridade (100%) e à morte perinatal (54%). Conclusão O resultado materno-fetal é pior no LES quando as mulheres sofrem crise de reativação durante a gravidez. Os melhores desfechos materno-fetais ocorrem quando a doença está em remissão por pelo menos 6 meses anteriores à gestação.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To evaluate the effects of pregnancy in systemic lupus erythematosus (SLE) patients. Methods The present article is a retrospective cohort study. Datawere collected from medical records of pregnant women with SLE from January 2002 to December 2012 at Universidade Estadual de Campinas, in the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. Systemic lupus erythematosus and disease activity were defined according to the American College of Rheumatology and the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) criteria respectively. The means, standard deviations (SDs), percentages and correlations were performed using the SAS software, version 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, US). Results We obtained data from 69 pregnancies in 58 women. During pregnancy, a new flare was observed in 39.2% (n = 27). The manifestations were most common in patients with prior kidney disease, and mainly occurred during the third quarter and the puerperium. Renal activity occurred in 24.6% (n = 17), and serious activity, in 16% (n = 11). Of all deliveries, 75% (n = 48) were by cesarean section. Twomaternal deaths occurred (3%). Preterm birth was themain complication in the newborns. The abortion rate was 8.7%. Severe SLEDAI during pregnancy was associated with prematurity (100%) and perinatal death (54%). Conclusion Thematernal-fetal outcome is worse in SLE when thewomen experience a flare during pregnancy. The best maternal-fetal outcomes occur when the disease is in remission for at least 6 months before the pregnancy.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Analisar o endocan-1, umbiomarcador de patologias vasculares endoteliais, e o fator de crescimento placentário (FCPl), um fator angiogênico, marcador de disfunção placentária em pacientes com pré-eclâmpsia (PE). Métodos Estudo de caso-controle realizado no Hospital São Lucas, em Porto Alegre. Os níveis de endocan-1 e FCPl foram quantificados no plasma materno usando o sistema de microesferas MagPlexTH-C (MAGPIX System, Luminex, Austin, Texas, US) e analisados por análise de covariância (ANCOVA) e ajustados por índice de massa corporal (IMC), idade gestacional e idade materna. Para calcular a diferença entre os grupos, utilizou-se a razão dasmédias (RM) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). O teste de correlação de Pearson foi utilizado para estabelecer a associação entre os níveis de endocan-1 e FCPl. A hipótese nula foi rejeitada quando p < 0,05. Resultados O grupo de pacientes foi composto por pacientes normotensas (n = 67) e pacientes com PE (n = 50). Uma correlação negativa entre o endocan-1 e o FCPl foi observada emtodo o grupo de pacientes normotensas (coeficiente de correlação linear [r] = -0,605; p < 0,001), bem como no grupo com PE (r = -0,545; p < 0,001). Conclusão Os níveis de endocan-1 estão aumentados em pacientes com PE e inversamente correlacionados com os níveis de FCPl. Sugerimos a importância de analisar moléculas angiogênicas e pró-inflamatórias concomitantemente em mulheres com PE para compreender melhor a fisiopatologia da doença. Ambas as moléculas são fortes candidatos a serem considerados biomarcadores de PE, e trabalhos futuros poderão avaliar quaisquer mecanismos que liguem esses fatores na PE.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To analyze endocan-1, a biomarker of vascular endothelial related pathologies, and the placental growth factor (PlGF), an angiogenic factor and a placental dysfunction marker in patients with preeclampsia (PE). Methods Case-control study conducted at Hospital São Lucas, in the city of Porto Alegre, Brazil. Endocan-1 and PlGF levels were quantified in the maternal plasma using the MagPlexTH-C microsphere system (MAGPIX System, Luminex, Austin, Texas, US) and evaluated through analysis of covariance (ANCOVA) and adjusted by body mass index (BMI), gestational age and maternal age. To estimate the difference between the groups, the mean ratio (MR) and the 95% confidence interval (95%CI) were calculated. The Pearson correlation test was used to establish any association between endocan-1 and PlGF levels. The null hypothesis was rejected when p < 0.05. Results The group of patients was composed by normotensive (n = 67) patients and patients with PE (n = 50). A negative correlation between endocan-1 and the PlGF was noted in the entire normotensive group (linear correlation coefficient [r] = -0.605; p < 0.001), as well as in the PE group (r = -0.545; p < 0.001). Conclusion Endocan-1 levels are increased in patients with PE, and are inversely correlated with PlGF levels. We suggest that it is important to analyze angiogenic and proinflammatory molecules concomitantly in women with PE to better understand the pathophysiology of the disease. Both molecules are strong candidates for PE biomarkers, and future studies will examine any mechanisms connecting these factors in PE.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Avaliar a prevalência e os fatoresmotivadores da recusa emprestar serviços de saúde reprodutiva, bem como o conhecimento ético do tema, entre estudantes de medicina. Métodos Estudo transversal, envolvendo 120 estudantes demedicina. Aplicou-se um questionário cujas variáveis dependentes forama existência ou não de objeções quanto à condução de três casos clínicos sobre saúde reprodutiva: o abortamento previsto em lei, a orientação contraceptiva a uma adolescente sem consentimento dos pais, e a prescrição de contracepção de emergência. As varáveis independentes foram: idade, gênero, religião, valor ético, grau de religiosidade e frequência a cultos religiosos. Os conhecimentos éticos pesquisados foram a obrigação de expor os motivos da objeção, relatar as alternativas possíveis e encaminhar a paciente a outro profissional. Os dados foram analisados pelo teste do χ2 e pelo teste-t, com nível de significância de 5%. Resultados O abortamento foi recusado por 35,8% dos estudantes, a contracepção aos adolescentes por 17,5%, e a contracepção de emergência por 5,8%. A alta religiosidade (p < 0,001) e uma maior frequência a cultos (p = 0,034) foram os preditores identificados no caso do abortamento previsto em lei. A recusa da contracepção aos adolescentes foi significativamente maior entre as mulheres (p = 0,037). Entre os estudantes, 25% não explicariam o motivo da recusa, 15% não descreveriam todos os procedimentos e 25% não fariam o encaminhamento da paciente para outro profissional. Conclusão O abortamento previsto em lei, foi a situação mais objetada. Os fatores motivadores a esta recusa foram o alto comprometimento e maior religiosidade. Uma parcela razoável dos alunos não demonstrou ter conhecimentos éticos sobre o tema.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective We have evaluated the prevalence of and the motivating factors behind the refusal to provide reproductive health services and the ethical knowledge of the subject among medical students from the Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, in the state of Bahia, Brazil. Methods The present cross-sectional study involved 120 medical students. A questionnaire was utilized. The dependent variables were students’ objections (or not) regarding three clinical reproductive health cases: abortion provided by law, contraceptive guidance to an adolescent without parental consent, and prescription of emergency contraception. The independent variables were age, gender, religion, ethical value, degree of religiosity, and attendance at worship services. Ethical knowledge comprised an obligation to state the reasons for the objection, report possible alternatives, and referral to another professional. Data were analyzed with χ2 tests and t-tests with a significance level of 5%. Results Abortion, contraception to adolescents, and emergency contraception were refused by 35.8%, 17.5%, and 5.8% of the students, respectively. High religiosity (p < 0.001) and higher attendance at worship services (p = 0.034) were predictors of refusing abortion. Refusal to provide contraception to adolescents was significantly higher among women than men (p = 0.037). Furthermore, 25% would not explain the reason for the refusal, 15% would not describe all the procedures used, and 25% would not refer the patient to another professional. Conclusion Abortion provided by law was the most objectionable situation. The motivating factors for this refusal were high commitment and religiosity. A reasonable portion of the students did not demonstrate ethical knowledge about the subject.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi analisar a expressão dos genes CD63, S100A6 e GNB2L1, que participam em mecanismos relacionados à complexa fisiopatologia da endometriose. Métodos Um estudo caso-controle foi realizado com 40 mulheres diagnosticadas com endometriose e 15 mulheres férteis e saudáveis. Amostras pareadas de endométrio eutópico e de lesões endometrióticas (implantes endometrióticos peritoneais e ovarianos) foram obtidas de mulheres com endometriose nas fases proliferativa (n = 20) ou secretora (n = 20) do ciclo menstrual. Como controle, amostras pareadas de biópsia endometrial foram coletadas de mulheres saudáveis nas fases proliferativa (n = 15) e secretora (n = 15) nomesmo ciclomenstrual. Foram analisados os níveis de expressão dos genes CD63, S100A6 e GNB2L1 por reação em cadeia da polimerase em tempo real. Resultados Foi observado um aumento nos níveis de transcritos dos genes CD63, S100A6 e GNB2L1 em implantes ectópicos quando comparado ao endométrio eutópico de mulheres com e sem endometriose, independente da fase do ciclo menstrual. Conclusão Estes achados sugerem que os genes CD63, S100A6 e GNB2L1 podem estar envolvidos na patogênese da endometriose, pois participam de mecanismos como inibição de apoptose, angiogênese e proliferação celular, os quais levam à perda da homeostase celular no endométrio ectópico e, portanto, contribuem para o implante e a sobrevivência do tecido no ambiente extrauterino.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective The aim of the present study was to analyze the expression of the CD63, S100A6, and GNB2L1genes, which participate in mechanisms related to the complex pathophysiology of endometriosis. Methods A case-control study was conducted with 40 women who were diagnosed with endometriosis, and 15 fertile and healthy women. Paired samples of eutopic endometrium and endometriotic lesions (peritoneal and ovarian endometriotic implants) were obtained from the women with endometriosis in the proliferative (n = 20) or secretory phases (n = 20) of the menstrual cycle. As controls, paired endometrial biopsy samples were collected from the healthy women in the proliferative (n = 15) and secretory (n = 15) phases of the samemenstrual cycle.We analyzed the expression levels of the CD63, S100A6, and GNB2L1 genes by real-time polymerase chain reaction. Results An increase in CD63, S100A6, and GNB2L1 gene transcript levels was observed in the ectopic implants compared with the eutopic endometrium of the women with and without endometriosis, regardless of the phase of the menstrual cycle. Conclusion These findings suggest that the CD63, S100A6, and GNB2L1 genesmay be involved in the pathogenesis of endometriosis, since they participate in mechanisms such as inhibition of apoptosis, angiogenesis and cell proliferation, which lead to the loss of cell homeostasis in the ectopic endometrium, thus contributing to the implantation and survival of the tissue in the extrauterine environment.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Avaliar a taxa de cura subjetiva do sling transobturatório no longo prazo, incluindo a análise dos fatores de risco e o impacto da experiência do cirurgião nos resultados. Métodos Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo emmulheres submetidas à cirurgia do sling transobturatório entre 2005 e 2011. As pacientes foram avaliadas por meio de uma entrevista aplicada por telefone utilizando o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (“Questionário Internacional de Consulta sobre Incontinência - Forma Abreviada”, ICIQ-SF, na sigla em inglês) acrescido de questões sobre a satisfação das pacientes coma cirurgia. O critério de cura utilizado foi o ICIQ-SF = 0. A razão de chances bruta e ajustada e intervalos de confiança de 95% foram estimados pormeio demodelos de regressão logística univariada e multivariada para identificar fatores de risco para falha cirúrgica. Diferenças com p < 0,05 foram consideradas significativas. Resultados No total, 152 (70,6%) pacientes responderam. A média do período de acompanhamento foi de 87 meses. O diagnóstico urodinâmico foi incontinência urinária de esforço em 144 pacientes (94,7%) e incontinência urinária mista em 8 (5,3%). Complicações ocorreram em 25 (16%) pacientes. Os resultados do ICQ-SF indicaram que 99 (65,10%) pacientes estavam curadas (pontuação no ICIQ-SF = 0). Quanto ao grau de satisfação, 101 (66%) consideraram-se curadas, 43 (28%) melhoraram, em 7 (4,6%) não houve melhora, e uma relatou piora da incontinência. Após análise univariada e multivariada, o principal fator de risco para falha cirúrgica foi a presença de urgência (p < 0,001). Conclusão O sling transobturatório é eficaz, tem baixo índice de complicações, e alto índice de satisfação no longo prazo. Os fatores de risco para falha foram a presença de urgência e a idade da paciente. O aumento da experiência do cirurgião não foi um fator que influenciou na taxa de complicações.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective To evaluate the long-term subjective cure rate of the transobturator sling, including an analysis of the risk factors and of the impact of increased surgical experience on the results. Methods A retrospective cohort study of women who underwent transobturator sling surgery from 2005 to 2011 was conducted. Patients were evaluated by a telephone survey using the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) and by subjective questions regarding satisfaction. An ICIQ-SF score of 0 was considered a cure. The crude and adjusted odds ratios and 95% confidence intervals were estimated in univariate and multivariate logistic regression models to identify risk factors for surgical failure. Differences with p < 0.05 were considered significant. Results In total, 152 (70.6%) patients answered the questionnaire. The median follow-up period was 87 months. The urodynamic diagnosis was stress urinary incontinence in 144 patients (94.7%), and mixed urinary incontinence in 8 (5.3%) patients. Complications occurred in 25 (16%) patients. The ICQ-SF results indicated that 99 (65.10%) patients could be considered cured (ICIQ-SF score = 0). Regarding the degree of satisfaction, 101 (66%) considered themselves cured, 43 (28%) considered themselves improved, 7 (4.6%) considered themselves unchanged, and one reported worsening of the incontinence. After the univariate and multivariate analyses, the primary risk factor for surgical failure was the presence of urgency (p < 0.001). Conclusion The transobturator sling is effective, with a low rate of complications and a high long-term satisfaction rate. The risk factors for failure were the presence of urgency and patient age. The increased experience of the surgeon was not a factor that influenced the rate of complications.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo Estudos epidemiológicos vêm demonstrando evidências da influência de variações genéticas na patogênese do câncer de mama, e têm sugerido associação de polimorfismos comuma maior susceptibilidade à doença. A metalopeptidase dematriz 9 (MMP-9) é uma colagenase responsável pela degradação do colágeno tipo IV, omaior componente da membrana basal, e outros componentes essenciais da matriz extra celular, estando envolvido na invasão da célula tumoral emetástase. Nosso objetivo foi avaliar a associação entre o polimorfismo da 1562 C/T (rs 3918242) do gene MMP-9 e o desenvolvimento da neoplasia mamária. Métodos Neste estudo caso-controle, a frequência de polimorfismo 1562 C/T (rs 3918242) do MMP-9 foi determinada em 148 mulheres com câncer de mama e 245 mulheres sem a doença. O DNA foi extraído do plasma e o gene foi amplificado por meio de reação em cadeia da polimerase (RCP). O polimorfismo foi determinado por enzimas de restrição. Resultados O polimorfismo, após o ajuste para variáveis confundidoras, não foi associado coma ocorrência de câncer de mama (razão de possibilidade [RP] = 1,159, intervalo de confiança de 95% [IC95]: 0,6625-1,997, p = 0,5964). Também não foi demonstrado associação comestadiamentos mais avançados, presença de receptores hormonais, superexpressão de HER2 e tampouco com a taxa de proliferação celular do tumor. Conclusão Não observamos relação entre o polimorfismo 1562 C/T (rs 3918242) do gene MMP-9 e a ocorrência de câncer de mama.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective Epidemiological studies have shown evidence of the effect of genetic variations in the pathogenesis of breast cancer and have suggested a relationship of the disease with genetic polymorphisms. Matrix metallopeptidase 9 (MMP-9) is a collagenase responsible for the degradation of type IV collagen, the major component of the basement membrane, and other essential extra cellular matrix components, being involved in the tumor cell invasion and metastasis. Our objective was to evaluate the relationship between the MMP-9-1562 C/T polymorphism (rs 3918242) and the risk of developing breast cancer. Methods In this case-control study, the frequency of the MMP-9-1562 C/T polymorphism (rs 3918242) was determined in 148 women with breast cancer and 245 women without the disease. The DNA was extracted from plasma samples, and the gene was amplified by polymerase chain reaction (PCR); the presence of the polymorphism was determined using restriction enzymes. Results After adjusting for confounding variables, we found that the polymorphism was not associated with the occurrence of breast cancer (odds ratio [OR] = 1.159, 95% confidence interval [CI]: 0.6625-1.997, p = 0.5964). We also found no association with more advanced disease, the presence of hormone receptors, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) overexpression, or rate of tumor cell proliferation. Conclusion We did not observe a relationship between MMP-9-1562 C/T polymorphism (rs 3918242) and the occurrence of breast cancer.

Resumo em Português:

Resumo Melhorar as condições de infraestrutura do laboratório de fertilização in vitro, com influência na qualidade do ar, tem efeitos positivos profundos na qualidade do embrião. As más condições ambientais do ar reduzem a taxa de sucesso na formação de embriões e a taxa de gravidez. Este artigo de revisão apresenta importantes publicações sobre o impacto da qualidade do ar dentro do laboratório de reprodução humana na qualidade do embrião, no sucesso de gravidez e no número de nascidos vivos. Os estudos demonstram que a troca do sistema de filtração de ar melhora significativamente a qualidade do ar ambiente, e consequentemente, melhora os parâmetros laboratoriais, tais como a taxa de fertilização, o número de blastocistos, a taxa de implantação e o número de nascidos vivos. Por outro lado,amelhora da qualidade do ar diminui o número de abortos. Portanto, os parâmetros ambientais que melhoram a qualidade do embrião e aumentam as taxas de nascimentos de crianças saudáveis devem ser os principais alvos para o controle de qualidade do laboratório de reprodução assistida.

Resumo em Inglês:

Abstract Improving infrastructural conditions of the in vitro fertilization laboratory, such as the air quality, has profound positive effects on embryo culture. Poor environmental conditions reduce the rate of embryo formation and, therefore, of pregnancy. This review article presents important publications regarding the impact of air quality in human reproduction laboratories on embryo quality, pregnancy success, and live births. The studies demonstrate that the replacing the air filtration system improves significantly the environmental air quality, and, consequently, improves laboratory parameters, such as the fertilization rate, the number of blastocysts, the embryo implantation rate, and the number of live births. On the other hand, improving air quality decreases the number of abortions. Therefore, environmental parameters that improve embryo quality and increase healthy child birth ratesmust be themain targets for the assisted reproduction laboratory quality control.

Resumo em Inglês:

Abstract Objective Previous studies investigating the association between angiotensin-converting enzyme (ACE) gene insertion/deletion (I/D) polymorphism and recurrent pregnancy loss (RPL) risk has provided inconsistent results. The aim of our study was to assess the association between the ACE I/D polymorphism and risk of RPL. Methods All studies published up to January 30, 2018 on the association of ACE I/D polymorphism with RPL were identified by searching the PubMed, Web of Knowledge, and Google scholar databases. Results A total of 26 case-control studies with 3,140 RPL cases and 3,370 controls were included in themeta-analysis. Overall, there was a significant association between ACE I/D polymorphism and RPL risk under the allele model (I versus D: odds ratio [OR] = 0.538, 95% confidence interval [CI] = 0.451-0.643, p 0.001), the homozygote model (II versus DD: OR = 0.766, 95% CI = 0.598-0.981, p = 0.035) and the recessive model (II versus ID + DD: OR = 0.809, 95% CI = 0.658-0.994, p = 0.044). Subgroup analysis by ethnicity showed that there was a significant association between ACE I/D polymorphism and increased risk of RPL in Caucasian and West-Asian populations, but not in East-Asians. When stratified by number of recurrent miscarriages (RMs), a significant association between ACE I/D polymorphism and increased risk of RPL was detected in the group of studies with ≥ 2 RMs, but not in studies with ≥ 3 RMs. Conclusion Themeta-analysis suggests that ACE I/D polymorphism is associated with increased risk of RPL. The ACE I/D polymorphism may be a risk factor for RPL in Caucasian and West-Asian populations, but not in East-Asians.

Resumo em Português:

Resumo Septo vaginal transverso é uma anomalia rara do trato genital feminino, e pouco é descrito sobre o tratamento cirúrgico. Relatamos o caso de uma paciente que desejava preservar a integridade do hímen devido a crenças sociais e culturais. Realizamos ressecção vaginoscópica do septo sob visão laparoscópica, seguida da introdução de um cateter de Foley na vagina, preservando assim o hímen. Após 12 meses de acompanhamento, não havia fechamento do septo, e o fluxo menstrual era eficaz. A histeroscopia vaginoscópica é um método eficaz de ressecção dos septos vaginais, incluindo os casosemque a integridade do hímen deve ser mantida devido a crenças sociais e culturais.

Resumo em Inglês:

Abstract Transverse vaginal septum is a rare female genital tract anomaly, and little is described about its surgical treatment. We report the case of a patient who wished to preserve hymenal integrity due to social and cultural beliefs. We performed a vaginoscopic resection of the septum under laparoscopic view, followed by the introduction of a Foley catheter in the vagina, thus preserving the hymen. After 12 months of follow-up, no septal closure was present, and the menstrual flow was effective. Vaginoscopic hysteroscopy is an effectivemethod of vaginal septum resection, even in cases in which hymenal integrity must be preserved due to social and cultural beliefs.

Resumo em Inglês:

Abstract The present study is a case report of vulvar lipoma. The vulva is a rare site for the development of lipomas, and the aim of the study is to determine if the current imaging modalities can diagnose lipomas correctly. A 43-year-old patient presented with a painless, slowly progressive, oval, mobile and non-tender right vulvar mass compressing the vagina and totally covering the introitus. Both the ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI) exams suggested the diagnosis of lipoma. Surgical excision was performed, and the histopathological examination of the mass confirmed a lipoma.