Intussuscepção em linfoma Não-Hodgkin

Ehrhardt, Alessandra O.; Nicolich, Marcello M.; Franco, Luis; Queiroz, Tânia

doi:10.1590/S1516-84842003000200008

Resumo

Intussusception in adults is a rare condition and it can occur as a gastric complication from non-Hodgkin's lymphoma. Such complications can be difficult to diagnose because of ill-defined symptoms. Methods of imaging such as abdominal X-rays, ultrasonography, tomography and colonoscopy are useful for its diagnosis. Here a female patient with non-Hodgkin's lymphoma that evolved to intussusception of bowels, the regression of which was achieved by clinical and chemotherapeutic treatment without surgical intervention.

Intussusception; Non-Hodgkin's lymphoma

CARTA AO EDITOR

Intussuscepção em linfoma Não-Hodgkin

Intussuception in Non-Hodgkin's lymphoma

Alessandra O. Ehrhardt^I; Marcello M. Nicolich^I; Luis Franco^II; Tânia Queiroz^II

^IMédica Clínica Médica do Hospital Municipal da Lagoa

^IIMédico Hematologia do Hospital Municipal da Lagoa

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência Alessandra de Oliveira Ehrhardt Hospital Municipal da Lagoa - Setor de Hematologia Rua Jardim Botânico, 501 / 4º andar Jardim Botânico Rio de Janeiro-RJ Brasil Tel.: (21) 9853-5821 E-mail: amodix@ig.com.br

ABSTRACT

Intussusception in adults is a rare condition and it can occur as a gastric complication from non-Hodgkin's lymphoma. Such complications can be difficult to diagnose because of ill-defined symptoms. Methods of imaging such as abdominal X-rays, ultrasonography, tomography and colonoscopy are useful for its diagnosis. Here a female patient with non-Hodgkin's lymphoma that evolved to intussusception of bowels, the regression of which was achieved by clinical and chemotherapeutic treatment without surgical intervention.

Key words: Intussusception; Non-Hodgkin's lymphoma.

Senhor Editor

Intussuscepção em adultos é uma condição rara^1,2 e pode ocorrer como complicação gastrointestinal³ decorrente de Linfoma Não-Hodgkin (LNH). Tal complicação pode ser de difícil diagnóstico clínico, devido aos sintomas de caráter inespecífico. Métodos de imagem como raio-X simples de abdome, ultra-sonografia, tomografia e colonoscopia são úteis para o diagnóstico.^4,5,6 Apresentamos um caso de uma paciente feminina, portadora de LNH, que evoluiu com intussuscepção intestinal e cuja regressão do quadro ocorreu através de manejo clínico e quimioterápico, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

Apesar de o Linfoma Não-Hodgkin (LNH) primário do trato gastrointestinal (TGI) ser o mais freqüente linfoma extranodal, somando cerca de 40% de todos os LNH extranodais,⁷ sua ocorrência é relativamente incomum.⁸ O principal sintoma é a dor abdominal, de caráter inespecífico.² Massa abdominal pode ser identificada em até 44 % dos casos, principalmente em fossa ilíaca direita.^9,10 As manifestações dolorosas geradas pela compressão intestinal decorrente das massas podem simular e, até mesmo, levar a um quadro de abdome agudo.^8,11 Uma das complicações gastrointestinais do LNH é a intussuscepção,^3,11-15 condição rara em adultos^9,17,18 necessitando, em grande parte, de intervenção cirúrgica.^11,12,13 Apresentamos um caso de LNH recorrente, complicado por intussuscepção de alças jejunais, que evoluiu com reversão do quadro intestinal apenas com o uso de hidratação vigorosa e quimioterapia, sem necessidade de intervenção cirúrgica. L.L.B.M, feminino, branca, 45 anos, natural e residente no Rio de Janeiro, do lar, portadora de Linfoma Não-Hodgkin de alto grau, diagnosticado há quatro meses e em tratamento quimioterápico, procurou o hospital tendo como queixa principal "náuseas, vômitos e dor na barriga".

Ao exame: Hipocorada (++/4+), hidratada, anictérica, acianótica e afebril, apresentando dor abdominal tipo cólica. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome flácido, globoso, timpânico, peristáltico, difusamente doloroso à palpação, mais intenso em flanco e fossa ilíaca esquerdas, com massa palpável nestas regiões, de consistência elástica e móvel. O restante do exame físico sem alterações. Solicitados hemograma completo, bioquímica e coagulograma, cujos resultados relevantes evidenciaram somente uma anemia normocítica-normocrômica. A rotina para abdome agudo evidenciou padrão de suboclusão intestinal (Figuras 1 e 2). Realizado ultra-som abdominal que mostrou adenomegalia peri-aórtico-caval e extenso espessamento de alça jejunal, com cerca de 6.2 cm de diâmetro e dilatação parietal à montante, sugerindo intussuscepção.

Em seguimento, foi solicitada uma tomografia computadorizada de abdome com contraste (Figuras 3, 4 e 5), que confirmou o diagnóstico. Foram realizadas hidratação e medicações sintomáticas, com posterior introdução de novo ciclo quimioterápico, onde a paciente evoluiu com reversão clínica do quadro intestinal, sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Recebeu alta hospitalar e encontra-se em acompanhamento ambulatorial.

Recebido: 11/11/02

Aceito: 18/02/03

Trabalho realizado no Serviço de Hematologia do Hospital Municipal da Lagoa, Rio de Janeiro-RJ

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Endereço para correspondência

Alessandra de Oliveira Ehrhardt

Hospital Municipal da Lagoa - Setor de Hematologia

Rua Jardim Botânico, 501 / 4º andar Jardim Botânico

Rio de Janeiro-RJ Brasil

Tel.: (21) 9853-5821

E-mail:

amodix@ig.com.br

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
11 Dez 2003
Data do Fascículo
Jun 2003

Histórico

Aceito
18 Fev 2003
Recebido
11 Nov 2002

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