LASERTERAPIA EN LAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Souza, Maria Verônica de; Silva, Micheline Ozana da

doi:10.1590/1517-869220162201144326

RESUMEN

Introducción:

A lo largo de los años la fisioterapia ha contribuido para el tratamiento de lesiones músculo-tendinosas y osteoarticulares, por la utilización de diferentes recursos electrotérmicos y fototerapéuticos como, por ejemplo, el láser de baja potencia.

Objetivo:

El propósito de ese estudio fue identificar por medio de revisión sistemática, el efecto de la laserterapia de baja potencia en los trastornos del aparato locomotor en ratones, destacando la dosis de energía y la longitud de onda utilizada, así como la respuesta al tratamiento.

Métodos:

Se ha consultado las bases de datos Medline, Lilacs, PEDro y SciELO, entre enero de 2005 y mayo de 2013, utilizando los términos "tendinopathy", "laser therapy", "rats", "tendon", "muscle", "bone", "low-level laser therapy", así como "tendinopatia", "laserterapia", "ratos", "tendão", "músculo", "osso" y "laser de baixa potência". Sólo fueron incluidos estudios de investigación publicados en portugués y en inglés, que indujeron lesiones en los tendones, músculos, huesos y/o articulaciones, tratados con la laserterapia, con o sin la asociación con otros tratamientos.

Resultados:

Hubo un total de 30 estudios experimentales en las bases de datos evaluadas, de los cuales 15 (50%) se realizaron en el tendón, 10 (33,33%) en el músculo y cinco (16,66%) en el hueso y/o articulación. Las dosis de energía más utilizadas fueron 3 J (26,66%) y 1 J (16,66%). Por otra parte, las longitudes de onda fueron 904 nm (21,21%) y 830 nm (21,21%).

Conclusión:

La información más importante obtenida con la terapia fue la reducción de la respuesta inflamatoria (36,66%) en lesiones ortopédicas agudas.

Descriptores:
láseres; tendinopatía; miopatía; artropatía; defecto óseo

[1] Correspondência: Departamento de Veterinária, Universidade Federal de Viçosa. Av. PH Rolfs, s/n, Viçosa, Minas Gerais, Brasil. 36570-900.msouza@ufv.br, msouzavet@gmail.com

Autor	Estrutura lesionada	Comprimento de onda (nm)	Dose (J)	Resumo dos resultados obtidos
Wood et al. (2010)³3. Wood VT, Pinfildi CE, Neves MA, Parizoto NA, Hochman B, Ferreira LM. Collagen changes and realignment induced by low-level laser therapy and low-intensity ultrasound in the calcaneal tendon. Lasers Surg Med. 2010;42(6):559-65.	TCC	830	0,12	Aumento da síntese de COL I, quando associada ao utrassom terapêutico.
Xavier et al. (2010)⁴4. Xavier M, David DR, de Souza RA, Arrieiro AN, Miranda H, Santana ET, et al. Anti-inflammatory effects of low-level light emitting diode therapy on Achilles tendinitis in rats. Lasers Surg Med. 2010;42(6):553-8.	TCC	880±10	7,5	Redução na expressão de IL-1β, IL-6, COX-2 e do TNF.
Fillipin et al. (2005)⁶6. Fillipin LI, Mauriz JL, Vedovelli K, Moreira AJ, Zettler CG, Lech O, et al. Low-level laser therapy (LLLT) prevents oxidative stress and reduces fibrosis in rat traumatized Achilles tendon. Lasers Surg Med. 2005;37(4):293-300.	TCC	904	5	Redução do processo inflamatório, da concentração de colágeno e da fibrose. Aumento da atividade da superóxido dismutase.
Pires et al. (2011)⁹9. Pires D, Xavier M, Araújo T, Silva JA Jr, Aimbire F, Albertini R. Low-level laser therapy (LLLT; 780 nm) acts differently on mRNA expression of anti- and pro-inflammatory mediators in an experimental model of collagenase-induced tendinitis in rat. Lasers Med Sci. 2011;26(1):85-94.	TCC	780	7,7	Redução na expressão de mediadores IL-6, COX-2 e TGF-β.
Lopes-Martins et al. (2006)¹²12. Lopes-Martins RA, Marcos RL, Leonardo PS, Prianti AC Jr, Muscará MN, Aimbire F, et al. Effect of low-level laser (Ga-Al-As 655 nm) on skeletal muscle fatigue induced by electrical stimulation in rats. J Appl Physiol (1985). 2006;101(1):283-8.	Músculo tibial anterior	655	0,5; 1 e 2,5	Redução dos níveis de CK e aumento da força muscular.
Pretel et al. (2007)¹³13. Pretel H, Lizarelli RF, Ramalho LT. Effect of low-level laser therapy on bone repair: histological study in rats. Lasers Surg Med. 2007;39(10):788-96.	Defeito ósseo na mandíbula	780	1,4	Aceleração da remodelação e da síntese óssea.
Assis et al. (2013)¹⁴14. Assis L, Moretti AI, Abrahão TB, de Souza HP, Hamblin MR, Parizotto NA. Low-level laser therapy (808 nm) contributes to muscle regeneration and prevents fibrosis in rat tibialis anterior muscle after cryolesion. Lasers Med Sci. 2013;28(3):947-55.	Músculo tibial anterior	808	1,4	Aumento da expressão da MyoD e do VEGF. Redução do TGF-β e da fibrose.
Arruda et al. (2007)²²22. Arruda ERB, Rodrigues NC, Taciro C, Parizotto NA. Influência de diferentes comprimentos de onda da laserterapia de baixa intensidade na regeneração tendínea de rato após tenotomia. Rev Bras Fisioter. 2007;11(4):283-8.	TCC	670 e 904	3	Organização das fibras de colágeno.
Laraia et al. (2012)²³23. Laraia EM, Silva IS, Pereira DM, dos Reis FA, Albertini R, de Almeida P, et al. Effect of low-level laser therapy (660 nm) on acute inflammation induced by tenotomy of Achilles tendon in rats. Photochem Photobiol. 2012;88(6):1546-50.	TCC	660	6	Redução das IL-1β e IL-6, e aumento da IL-10.
Nouruzian et al. (2012)²⁴24. Nouruzian M, Alidoust M, Bayat M, Bayat M, Akbari M. Effect of low-level laser therapy on healing of tenotomized Achilles tendon in streptozotocin-induced diabetic rats. Lasers Med Sci. 2013;28(2):399-405.	TCC	632.8	2,9; 11,5 e 4,3	Melhora nas propriedades biomecânicas do tendão (carga e tensão máximas).
Pallotta et al. (2012)²⁵25. Pallotta RC, Bjordal JM, Frigo L, Leal Junior EC, Teixeira S, Marcos RL, et al. Infrared (810-nm) low-level laser therapy on rat experimental knee inflammation. Lasers Med Sci. 2012;27(1):71-8.	Artrite da articulação fêmoropatelar	810	1, 3, 6 e 10	Redução de polimorfonucleares, IL-1 e 6, e da PG E_2;aumento da COX-1 e 2_.
Ramos et al. (2012)²⁶26. Ramos L, Leal Junior EC, Pallotta RC, Frigo L, Marcos RL, et al. Infrared (810 nm) low-level laser therapy in experimental model of strain-induced skeletal muscle injury in rats: effects on functional outcomes. Photochem Photobiol. 2012;88(1):154-60.	Músculo tibial anterior	810	1, 3, 6 e 9	Melhora da função locomotora, mediante avaliação de apoio.
Salate et al. (2005)³¹31. Salate AC, Barbosa G, Gaspar P, Koeke PU, Parizotto NA, Benze BG, et al. Effect of In-Ga-Al-P diode laser irradiation on angiogenesis in partial ruptures of Achilles tendon in rats. Photomed Laser Surg. 2005;23(5):470-5.	TCC	660	2,5 e 10	Angiogênese.
Oliveira et al. (2009)³²32. Oliveira FS, Pinfildi CE, Parizoto NA, Liebano RE, Bossini PS, Garcia EB, et al. Effect of low level laser therapy (830 nm) with different therapy regimes on the process of tissue repair in partial lesion calcaneous tendon. Lasers Surg Med. 2009;41(4):271-6.	TCC	830	4	Organização das fibras de colágeno.
Marcos et al. (2012)³³33. Marcos RL, Leal-Junior EC, Arnold G, Magnenet V, Rahouadj R, Wang X, et al. Low-level laser therapy in collagenase-induced Achilles tendinitis in rats: analyses of biochemical and biomechanical aspects. J Orthop Res. 2012;30(12):1945-51.	TCC	810	1 e 3	Diminuição da resposta inflamatória, por redução das MMPs-3, 9 e 13.
Casalechi et al. (2012)³⁴34. Casalechi HL, Leal-Junior EC, Xavier M, Silva JA Jr, de Carvalho Pde T, Aimbire F, et al. Low-level laser therapy in experimental model of collagenase-induced tendinitis in rats: effects in acute and chronic inflammatory phases. Lasers Med Sci. 2013;28(3):989-95.	TCC	780	7,5	Redução da resposta inflamatória pela modulação da IL-10, VEGF e MMP-1 e 13.
Guerra et al. (2013)³⁵35. Guerra Fda R, Vieira CP, Almeida MS, Oliveira LP, de Aro AA, Pimentel ER. LLLT improves tendon healing through increase of MMP activity and collagen synthesis. Lasers Med Sci. 2013;28(5):1281-8.	TCC	830	4	Aumento da síntese de COL I e III e ativação da MMPs-2.
Joensen et al. (2012)³⁶36. Joensen J, Gjerdet NR, Hummelsund S, Iversen V, Lopes-Martins RA, Bjordal JM. An experimental study of low-level laser therapy in rat Achilles tendon injury. Lasers Med Sci. 2012;27(1):103-11.	TCC	904	3	Sem resposta ao tratamento
Lima et al. (2012)³⁷37. Lima JGM, Filho Oliveira GR, Lima MTBR, Ferreira AS, Silva JG. Influence of low intensity laser therapy (AsGa) on the cicatrization process of mechanic tendon injury in Wistar rats. Laser Physics. 2012;22(9):1445-8.	TCC	658	3 e 6	Redução na deposição de fibras colágenas.
Barbosa et al. (2013)³⁸38. Barbosa D, de Souza RA, de Carvalho WR, Xavier M, de Carvalho PK, Cunha TC, et al. Low-level laser therapy combined with platelet-rich plasma on the healing calcaneal tendon: a histological study in a rat model. Lasers Med Sci. 2013;28(6):1489-94.	TCC	660 e 830	7,0	Aumento na deposição de COL I, quando associada a plasma rico em plaquetas.
Rizzi et al. (2006)³⁹39. Rizzi CF, Mauriz JL, Freitas Corrêa DS, Moreira AJ, Zettler CG, Filippin LI, et al. Effects of low-level laser therapy (LLLT) on the nuclear factor (NF)-kappaB signaling pathway in traumatized muscle. Lasers Surg Med. 2006;38(7):704-13.	Músculo gastrocnêmio	904	5	Redução da resposta inflamatória e do colágeno; bloqueio da ativação do NF-kB, e da expressão de iNOS.
Leal Junior et al. (2010)⁴⁰40. Leal Junior EC, Lopes-Martins RA, de Almeida P, Ramos L, Iversen VV, Bjordal JM. Effect of low-level laser therapy (GaAs 904 nm) in skeletal muscle fatigue and biochemical markers of muscle damage in rats. Eur J Appl Physiol. 2010;108(6):1083-8.	Músculo tibial anterior	904	0,1; 0,3; 1 e 3	Redução dos níveis de CK e lactato no sangue.
Falcai et al. (2010)⁴¹41. Falcai MJ, Monte-Raso VV, Okubo R, Zamarioli A, Carvalho LC, Shiamano AC. Análise biomecânica e histológica de músculos gastrocnêmio de ratas submetidas à lesão muscular e tratadas com laserterapia de baixa intensidade. Rev Bras Ortop. 2010;45(4):444-8.	Músculo gastrocnêmio	960	2	Angiogênese e melhor organização tecidual.
Moreira et al. (2011)⁴²42. Moreira FF, Oliveira ELP, Barbosa FS, Silva JG. Laserterapia de baixa intensidade na expressão de colágeno após lesão muscular cirúrgica. Fisioter Pesqui. 2011;18(1):37-2.	Músculo gastrocnêmio	830 e 904	5	Aumento da síntese de COL, sete dias após lesão, e redução aos 14 dias.
Silveira et al. (2012)⁴³43. Silveira PC, da Silva LA, Pinho CA, De Souza PS, Ronsani MM, Scheffer Dda L, et al. Effects of low-level laser therapy (GaAs) in an animal model of muscular damage induced by trauma. Lasers Med Sci. 2013;28(2):431-6.	Músculo gastrocnêmio	904	5	Redução do estresse oxidativo, mediante redução da superóxido dismutase, ânion superóxido e dos níveis de ácido tiobarbitúrico.
Carvalho et al. (2013)⁴⁴44. de Paiva Carvalho RL, Leal-Junior EC, Petrellis MC, Marcos RL, de Carvalho MH, De Nucci G, et al. Effects of low-level laser therapy (LLLT) and diclofenac (topical and intramuscular) as single and combined therapy in experimental model of controlled muscle strain in rats. Photochem Photobiol. 2013;89(2):508-12.	Músculo tibial anterior	810	3	Redução na expressão da COX-1 e 2 e da PGE_2.
Fangel et al. (2011)⁴⁶46. Fangel R, Bossini PS, Renno AC, Ribeiro DA, Wang CC, Toma RL, et al. Low-level laser therapy, at 60 J/cm2 associated with a Biosilicate((r)) increase in bone deposition and indentation biomechanical properties of callus in osteopenic rats. J Biomed Opt. 2011;16(7):078001.	Indução de osteopenia e falha óssea na tíbia	830	1,7	Aumento do tecido de granulação e neoformação óssea.
Alves et al. (2011)⁴⁷47. Alves AC, de Carvalho PT, Parente M, Xavier M, Frigo L, Aimbire F, et al. Low-level laser therapy in different stages of rheumatoid arthritis: a histological study. Lasers Med Sci. 2013;28(2):529-36.	Artrite da articulação femorotibiopatelar	780	7,7	Redução das células inflamatórias mononucleares, e aumento dos condroblastos e osteoblastos.
Rodrigues et al. (2013)⁴⁸48. Fernandes KR, Ribeiro DA, Rodrigues NC, Tim C, Santos AA, Parizotto NA, et al. Effects of low-level laser therapy on the expression of osteogenic genes related in the initial stages of bone defects in rats. J Biomed Opt. 2013;18(3):038002.	Músculo tibial anterior	660	10 e 50	Redução do infiltrado inflamatório e aumento da expressão da MyoD e VEGF.
Fernandes et al. (2013)⁵²52. Pavesi VCS. Efeito da criolesão no remodelamento da matriz extracellular em músculo esquelético de ratos [dissertação]. São Paulo: Universidade Nove de Julho. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação; 2009	Terço proximal da tíbia	830	2,8	Redução da resposta inflamatória; angiogênese; melhor organização tecidual e osteogênese.

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