Resumo em Português:

OBJETIVOS: Descrever e analisar a prevalência de erros refrativos em estudantes de primeira série das escolas estaduais de Passo Fundo, cidade pólo da região Nordeste do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Estudo transversal de 1608 alunos da primeira série do ensino fundamental de 26 escolas estaduais de Passo Fundo, atendidas em 2004. Os dados foram coletados no CEAE (Centro Especializado de Assistência ao Educando), que fez a triagem nas escolas, e no serviço especializado, para onde foram encaminhados aqueles com testes alterados. RESULTADOS: Da amostra total, 172 (10,88%) apresentaram baixa de acuidade visual ou algum sintoma de problema visual, recebendo encaminhamento para atendimento oftalmológico. Apenas 88 (51,16%) dos encaminhados compareceram à consulta. A média de idade foi de 7,10 anos (DP= 1,38). Entre as crianças examinadas, 70,46% possuíam algum erro refracional, sendo a hipermetropia e o astigmatismo os mais comuns (encontrado em 45,45% e 10,23% dos alunos examinados, respectivamente). A miopia foi o erro refracional menos prevalente, presente em 10,23% dos escolares atendidos. CONCLUSÃO: O estudo mostrou prevalência de 3,92% de erros refrativos na população de escolares estudada, embora a abstenção elevada possa estar subestimando esse percentual. Percebe-se a necessidade da realização de programas que enfoquem uma maior adesão dos alunos ao encaminhamento, na tentativa de evitar o não diagnóstico de problemas oculares facilmente tratáveis na infância.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To describe and analyze the prevalence of refractive errors among first-graders in state schools of Passo Fundo, main city of the northeast region of Rio Grande do Sul State. METHODS: Cross-sectional study of 1608 first-graders in 26 elementary state schools of Passo Fundo, evaluated in 2004. The data were collected by the CEAE (Specialized Center for Student Assistance), which was in charge of the screening at the schools, and by the specialized service, to which those students with abnormal test results were referred. RESULTS: 172 (10.88%) of the sampled individuals showed poor visual acuity or some symptoms of visual disorders, and were then referred for specialized ophthalmic examination. However, only 88 (51.16%) of the referred patients turned up for the examination. The mean age was 7.10 years (DP= 1,38). Among all evaluated, 70,46% of them had some refractive disorder, of wich hyperopia and astigmatism were the most frequent ones, having been reported in 45.45% and 10.23% of the children, respectively. The myopia were the less frequent refractive disorder, reported in 10,23% of the school children who turned up for examination. CONCLUSION: The study showed a prevalence of 3,92% of refractive errors in the population studied, although the high abstention can be underestimating this percentage. We can realize, from that on, the need of the creation of programs focused in a bigger adhesion of the students to the reference to a specialized service, in the attempt of avoiding the lack of diagnosis of easily treatable disorders in childhood.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência das ametropias e oftalmopatias, no ano de 2001, em população pré-escolar e escolar de favelas do Alto da Boa Vista, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo transversal, durante campanha de saúde ocular na rede pública de ensino. Crianças com acuidade visual inferior a 0,8 ou com anormalidades foram triadas por voluntários treinados para serem avaliadas por oftalmologistas no Instituto Benjamin Constant. RESULTADOS: Foram avaliadas 1800 crianças no total. Destas, 306 (17,00 % do total) foram encaminhadas ao IBC. Houve 183 (10,17% do total e 59,80% das triadas) que receberam alta por apresentarem visão melhor que 0,8. A prevalência dos erros refrativos foi de 3,50% (ametropias positivas , 1,78%; ametropias negativas, 1,06% e astigmatismos mistos, 0,67%). A prevalência das oftalmopatias foi de 4,83%. (ambliopia teve prevalência de 2,00%, manifestações do estrabismo, 1,72% e outras causas 1,11%.) CONCLUSÃO: Demonstrou-se a prevalência dos principais distúrbios oftalmológicos infantis nas favelas do Alto da Boa Vista e ressaltou-se a necessidade de campanhas para bom êxito no desenvolvimento da acuidade visual das crianças.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To estabilish the prevalence of the ametropias and eye diseases, in the year 2001, within a preschool and school population in Alto da Boa Vista favelas (slum), in the city of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Transversal observational study during an ocular health campaign in public education schools. The children that have shown visual acuity fewer than 0.8 or abnormally were referred by trained volunteers to avaliation by ophthalmologists from the Benjamin Constant Institute. RESULTS: From the 1800 children who were examined, 306 (17.00%) were referred to the ophthalmologic examination. There were 183 children (10.17% from total and 59.80% from referred) that were dismissed for presenting visual acuity better than 0.8. The refractive errors prevalence was 3.50% (hyperopia and astigmatism hyperopic were 1.78%, myopia and astigmatism myopic 1.06%, mixed astigmatism 0.67%).The eyes diseases prevalence was 3.50% (amblyopia was 2.00%, manifest strabismus was 1.72% and others causes was 1.11%). CONCLUSION: It was shown the prevalence of the main ophthalmologic children disorders. It also points out the need of ocular health campaigns thus achieve remarkably the development of the children visual acuity.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Comparar a medida da espessura corneana central (ECC) obtida pelo paquímetro óptico Haag-Streit e a paquimetria ultrassônica DGH 500 (PachetteTM). MÉTODOS: Foram avaliados, 200 olhos de 100 pacientes utilizando-se o paquímetro óptico (PO) e o ultrassônico (PU). As medidas foram realizadas na área central da córnea, respeitando a área dos 3 mm, em pacientes com córneas normais, em olhos hipermétropes, emétropes e míopes, excluindo doenças oculares, usuários de lentes de contato ou submetidos às cirurgias. RESULTADOS: A média geral da ECC medida pelo PO foi 603,8± 32,6µm, e 568,2±40,5 µm pelo PU. As comparações entre as medidas dos dois aparelhos foram realizadas ao nível de 5% de significância e a diferença entre os dois aparelhos foi 35,7±26,4 µm (p=0,0000), indicando diferença significativa entre os métodos utilizados. Não houve diferença estatística entre olhos hipermétropes, emétropes e míopes usando o PU. CONCLUSÃO: A medida da ECC é superestimada pelo PO quando comparada com o PU.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To compare measurements of central corneal thickness obtained using a Haag-Streit optic pachymeter and a DGH 500 (Pachette Ttm ) ultrasonic pachymeter in normal patients. METHODS: An evaluation was made of 200 eyes of 100 patients using Optic (PO) and Ultrasonic (PU) pachymeters. Measurements were made in the area of the central cornea (ECC) respecting the 3.0 mm territory, in patients with normal corneas of hypermetropic, emetropic and myopic eyes. Patients with ocular diseases, ocular surgeries, and contact lens wearers, were excluded. A statistical analysis was performed using a Paired Student's t test to compare measurements between instruments at the 5% level of significance. RESULTS: The mean thickness of the ECC measured by the PO was 603.8±32.6µm and by the PU, 568.2±40.5µm. The difference between the two instruments was 35.7±26.4µm. Applying the t test with p = <5%, the difference was significant. We had no statistical difference in ECC between hypermetropic, emetropic and myopic eyes using the PU. CONCLUSION: The measurement of ECC is an over-estimate using the PO as compared with the PU.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Demonstrar o efeito e os resultados da remoção seletiva da sutura sobre o astigmatismo nos três primeiros meses de transplante de córnea pós-ceratocone. MÉTODOS: Realizamos um estudo longitudinal observacional retrospectivo, revisando aleatoriamente os prontuários médicos de 50 pacientes, submetidos à transplante penetrante de córnea por ceratocone, realizados pelo mesmo cirurgião, no período entre 2000 e 2002, no Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal. Os transplantes foram realizados com a mesma técnica cirúrgica com oito pontos isolados e sutura contínua e controle ceratoscópico per-operatório. Em todas as visitas foram mensuradas a melhor acuidade visual corrigida, ceratometria e refração. A remoção seletiva da sutura e redistribuição da sutura contínua ocorreu invariavelmente no primeiro mês de pós-operatório. RESULTADOS: No primeiro mês de pós-operatório, antes do início de remoção de suturas a acuidade visual média pré-remoção foi de 0,4 log MAR. Após remoção seletiva escalonada de suturas e estabilização do astigmatismo, a acuidade visual média pós-remoção foi de 0,07 log MAR, diferença estatisticamente significativa (p< 0,0001). A ceratometria média pré-operatória foi de 2,8D, 3,8D com 30 dias de pós-operatório e de 2,8D pós-remoção de suturas e estabilização do astigmatismo com 90 dias de pós-operatório, diferenças estatisticamente significante (p = 0,0229). A redistribuição da sutura contínua foi realizada em 30% dos pacientes. Obteve-se melhora da acuidade visual em 100% dos pacientes. CONCLUSÃO: O transplante penetrante de córnea em pacientes portadores de ceratocone constitui uma excelente alternativa para recuperação da acuidade visual. A remoção seletiva de pontos isolados e redistribuição da sutura contínua no primeiro mês de pós-operatório promoveram melhora significativa da visão com recuperação visual precoce.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To analyse the corneal astigmatism after transplantation as well as to demonstrate how post-surgical handling of sutures affects the refractive and visual outcome in patients submitted to cornea transplantation by keratoconus with three to six years of follow-up. METHODS: Non-controlled longitudinal observational secondary clinical study. Fifty records of patients submitted to penetrating keratoplasty between 2000 and 2002 have been reviewed, including 50 eyes of 50 patients operated under the same surgical technique by the same surgeon. Follow-up time ranging from three to six years. Main outcome measures were keratometry, static refraction and computadorized keratometry. Tstudent and Wilcoxon tests were used for paired samples to assess respectively possible differences between means and medians. RESULTS: The average patient age was 24.8 years. The average of the pre-visual sharpness was 0.8 log MAR and changed to 0.4 log MAR before removing the sutures and to 0.4 log MAR after the handling/removal of sutures (p< 0.0001). The topographic astigmatism varied from 2.8D before transplantation to 3.8D in the following 30 days and reached an average of 2.8 after the handling/removal of sutures (p= 0.0229). The corneal curvature changed from 51.5 to 45.2 (p= 0.0000001). 23.3% of the patients presented myopic and hypermetropic deviation averages of respectively -3.17D and +2.07D. 113 days was the average for the beginning of the suture removal. CONCLUSION: Although the selective and stepwise removal of sutures requires more visits of the patient to the doctor in the first months that follow the penetrating keratoplasty, the good visual and refractive results corroborate not only the importance of the post-surgical attendance, but also the identification and immediate intervention in the selective suture removal of keratoplasty.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a ação da ciclosporina 0,05% tópica na prevenção da perda endotelial no transplante de córnea. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 18 olhos submetidos a transplante penetrante por ceratocone realizados no serviço pelo mesmo cirurgião. Pacientes com microscopia especular com < ou igual a 1200 células/mm², foram tratados com ciclosporina 0,05 % tópica (grupo A) e pacientes com microscopia especular > a 1200 células/mm² constituiram o outro grupo (grupo B). O critério de inclusão foi a presença da microscopia especular no período pós-operatório de 6 meses, 1 ano e 2 anos. Os critérios de exclusão foram retransplantes precoces, olhos contralaterais de casos bilaterais, episódios prévios de rejeição ao enxerto, doenças oculares associadas como glaucoma. A análise estatística foi realizada pelos testes de Friedman com significância estatística. Foi realizada uma avaliação da variação percentual de perda endotelial em relação à microscopia especular base, comparada aos períodos de 6 meses x 1 ano x 2 anos. RESULTADOS: No grupo A (pacientes que não utilizaram a ciclosporina 0,05%) nos respectivos períodos de 6 meses, 1 ano e 2 anos, observou-se um decréscimo da variação percentual de perda endotelial estatisticamente significante (p = 0,001 ). No grupo B (pacientes que utilizaram a ciclosporina 0,05%) nos respectivos períodos de 6 meses, 1 ano e 2 anos, observou-se um decréscimo da variação percentual de perda endotelial estatisticamente não significante (p = 0,513 ). CONCLUSÃO: Os resultados mostram uma desaceleração da variação percentual de perda endotelial nos transplantes penetrantes de córnea dos pacientes que utilizaram ciclosporina, quando comparados aos pacientes não tratados topicamente com tal medicação, sugerindo eficácia na manutenção das células endoteliais e sobrevida do transplante de córnea.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess the efficacy of topical cyclosporine .05% for preventing endothelial loss in cornea transplant. METHODS: Retrospective study of 18 eyes submitted to penetrating transplant due to keratoconus, operation carried out by the same surgeon. Patients with specular microscopy with lower than or equal to 1200 cells/mm² belonged to the control group. The inclusion criterion was the occurrence of specular microscopy in the postoperative period over the 6- month, 1- year, and 2- year periods and the exclusion criterion was the occurrence of other pathologies, precocious retransplants, contralateral eyes of bilateral cases, previous rejection episodes, eye pathologies associated with glaucoma. The statistical analysis was based on Friedman's tests. After the application of Friedman's test to group A (patients who had not used the cyclosporine .05%) in the respective 6-month, 1-year, and 2-year periods, a statistically significant decrease in the percentage variation of endothelial loss was observed (p = .001). After the application of Friedman's test to group B (patients who had used the cyclosporine .05%) in the respective 6-month, 1-year, and 2-year periods, a statistically not significant decrease in the percentage variation of endothelial loss was observed (p = .513). RESULTS: The curves of endothelial loss went through Friedman's statistical tests in which one carried out an assessment of percentage variation of endothelial loss in relation to base specular microscopy compared to the 6 -month, 1- year, and 2-year periods. CONCLUSION: Based on the results achieved after the application of Friedman's test, one could clearly show a deceleration in the percentage variation of endothelial loss in penetrating cornea transplants of group B (patient who had used the cyclosporine .05%) in comparison with group A (patients who had not used the cyclosporine .05%), proving its beneficial effect on the maintenance of endothelial cells and survival in cornea transplant.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificação das principais variáveis que interferem na qualidade de instilação correta de colírio antiglaucomatoso. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal em 40 pacientes glaucomatosos sob tratamento clínico com uso de colírio, aplicando-se um questionário e realizando-se observações quanto à instilação. Foram investigadas as seguintes variáveis: sexo; escolaridade; idade; condições sócioeconômicas; lavagem das mãos; número de gotas por aplicação; alteração motora; pessoa que aplica o colírio; local da aplicação; contato do frasco com as pálpebras, a conjuntiva e a córnea; instrução pregressa; posição de aplicação; ardor, dor ou irritação ocular após a aplicação e acuidade visual. A partir do questionário e das observações, as variáveis citadas foram correlacionadas com a qualidade de instilação. O modelo de análise foi a regressão logística binária. RESULTADOS: Dentre todas as variáveis em questão, apenas a pessoa que aplica o colírio e a sensação de ardor, dor ou irritação ocular mostraram-se estatisticamente significativas para uma adequada instilação de colírio. CONCLUSÃO: A presença de um acompanhante e o ardor à instilação do colírio influenciaram significativamente na qualidade de instilação do mesmo.

Resumo em Inglês:

PURPOSE:To identify the most important variables interfering with the correct topical administration of antiglaucomatous drugs. METHODS: Forty glaucomatous patients under clinical treatment were interviewed and observed while applying antiglaucomatous drugs. The following variables were analyzed: sex; age; income; washing of the hands; number of drops; motor abnormalities; availability of another person to apply the drug; place of the globe reached; bottle-eye contact; previous instruction; positioning for application; development of a burning sensation, pain or irritation. Using the questionary, the variables were correlated with the quality of instillation. RESULTS: Among all variables, only the availability of another person to apply the drug and the existence of a burning sensation, pain or eye irritation showed statistically important correlation to proper instillation. CONCLUSION: The presence of a companion and the development of burning sensation affected the quality of instillation.

Resumo em Português:

A estenose do ponto lacrimal é uma causa comum de epífora sintomática e freqüentemente seu diagnóstico é comprometido pela falta de familiaridade do oftalmologista com tal afecção. A literatura sobre o assunto é escassa e suas causas ainda permanecem obscuras. O objetivo desse trabalho é fazer uma breve análise da literatura existente, relatar o seu quadro clínico, demonstrar como é realizado o seu diagnóstico, assim como o seu manejo clínico. O tratamento ambulatorial, quando conduzido adequadamente, pode trazer um excelente resultado, conforme demonstrado nesse caso.

Resumo em Inglês:

Punctal lachrymal stenosis is a common cause of symptomatic epiphora, often the diagnosis of this disease is jeopardized due to the lack of familiarity of the ophthalmologist with such disease. The literature about this subject is scarce and its causes remain obscure. The objective of this study is to make a brief review of available literature, report a case, showing how the diagnosis is carried out, as well as its clinical handling. The ambulatorial treatment, when properly deployed can produce excellent results, as it has been shown in this case.

Resumo em Português:

Os autores descrevem um caso de rinosporidiose conjuntival acompanhado de afilamento escleral, tratado cirurgicamente com enxerto escleral. São analisadas semelhanças e diferenças com outros casos descritos na literatura.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of conjunctival rhinosporidiosis associated with scleral thinning treated surgically with scleral graft. The similarities and differences with other reported cases in the literature are analyzed.

Resumo em Português:

Telangiectasia retiniana é um termo inicialmente proposto por Reese, em 1956. Caracteriza-se por uma anormalidade vascular retiniana, com dilatação irregular e incompetência dos vasos. E.L.S., 44 anos, sexo masculino, branco, do Rio de Janeiro, com queixa de perda progressiva da visão em olho esquerdo (OE). Ao exame observamos acuidade visual (AV) corrigida de 20/20 em olho direito (OD) e 20/100 em OE. À fundoscopia, OD normal e OE apresentando dilatação capilar e exsudatos duros com aspecto circinado na região macular. Angiografia fluoresceínica e, após o resultado, injeção intravítrea de triancinolona em OE (4mg/0,1ml). Após um mês da injeção de triancinolona a AV em OE passou a 20/40, os exsudatos duros tornaram-se mais visíveis e a angiografia mostrou diminuição do vazamento do corante. Foi possível a realização de fotocoagulação com laser. A AV final corrigida foi de 20/20 em ambos os olhos. O tratamento com laser está amplamente difundido na literatura, porém optamos inicialmente pela injeção intravítrea de triancinolona. Pode-se considerar a injeção intravítrea de triancinolona em casos de telangiectasia retiniana parafoveal com redução importante da visão e alterações muito próximas à região avascular foveal. Entretanto, os resultados em longo prazo não são conhecidos e precisam ser confrontados com as outras opções de tratamento.

Resumo em Inglês:

Retinal telangiectasis was first described by Reese, in 1956. It is an abnormality of the retinal vessels, with irregular dilation and vessel failure. ELS, 44 years old, male, white, from Rio de Janeiro. His complaining was progressive visual loss in the left eye (OS). Corrected visual acuity (VA) was 20/20 in the right eye (OD) and 20/100 in OS. Fundoscopy in OD was normal, and in OS showed capillaries dilation and hard exsudates (circinate) in macular area. After fluorescein angiogram, we performed intravitreal injection of triamcinolone acetonide (4mg/0.1ml) in OS. One month after injection, VA in OS was 20/40, hard exsudates became more visible and angiogram showed a reduction in dye leakage. Due to better visibility, we were able to perform laser photocoagulation on the affected area. Final best corrected VA was 20/20 in both eyes. Although laser treatment is widely recommended, we chose intravitreal triamcinolone injection initially due to the fact that damaged capillaries were too close to foveal avascular zone. Intravitreal triamcinolone injection can be considered in cases of parafoveal retinal telangiectasis with significant decreased vision and changes near foveal avascular zone. However, long term results are not known yet and need to be confronted with other available treatments.

Resumo em Português:

O diagnóstico da retinosquise pode ser, muitas vezes, difícil por causa das formas clínicas atípicas. Freqüentemente, os exames complementares são necessários para a confirmação diagnóstica. O descolamento de retina deve sempre ser considerado no diagnóstico diferencial. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, negra, com 61 anos de idade, assintomática. Na fundoscopia do olho direito, detectou-se uma lesão retiniana superior periférica que se estendia ao pólo posterior. O olho contralateral era normal. Na ultra-sonografia do olho direito, evidenciou-se uma membrana de alta reflexividade. No campo visual, detectou-se um defeito absoluto no campo inferior. O OCT, com scan centrado na ruptura da camada externa, demonstrou a separação da estrutura da retina. O ERG escotópico revelou uma nítida redução da amplitude da onda b no olho direito em relação ao olho contralateral (resposta com "onda negativa" no olho direito). O ERG multifocal era sem alterações nos dois olhos. Nos casos duvidosos, os exames complementares são indispensáveis. O OCT demonstrou morfologicamente a alteração. O ERG e a presença do escotoma absoluto no campo inferior confirmaram a alteração funcional da retina. A presença da "onda negativa" demonstra o comprometimento da função das camadas internas da retina através da redução da onda b e a função normal dos fotorreceptores com a presença da onda a inalterada. Casos duvidosos devem sempre ser investigados e estudados cuidadosamente para que tenhamos um diagnóstico de certeza e, conseqüentemente, uma conduta médica mais efetiva evitando procedimentos que possam eventualmente comprometer a visão.

Resumo em Inglês:

Retinoschisis diagnosis can be very difficult in atypical forms. Special exams are necessary to differentiate retinoschisis from other pathologies such as retinal detachment. Case Report: A 61-year-old black woman presented for routine examination. Fundus of the right eye reveled a superior periphery lesion extending to the posterior pole. The ultrassonography of the same eye showed a high reflective membrane. An inferior field absolute scotoma was detected. The OCT scan that was positioned at lesion in the outer retinal break demonstrated the fragmentation of the retinal layer. The scotopic ERG showed a reduction of the b wave amplitude of the right eye compared to the left eye (Negative electroretinogram). The multifocal ERG was normal in both eyes. The OCT demonstrated to be an useful toll to detect morphological alterations. The ERG and the absolute scotoma in the inferior field, demonstrated the retinal functional defect. A negative electroretinogram, showed a normal a wave and a reduced b wave demonstrating that the photoreceptor inner segments were relatively intact and that the initial damage in this disorder would seem to occur in the inner retinal layers. In doubtful cases especial exams are necessary and a careful investigation must confirm the diagnosis. The indications for treatment should be seriously analysed to avoid any intervention that can be harmful for the patient's prognosis.

Resumo em Português:

A neurologia oftalmológica e otológica tem se desenvolvido nos últimos anos até constituir uma extensa disciplina especializada. Dispomos na atualidade de importantes manuais sobre a mesma, os quais têm, ante tudo, o caráter de obras de consulta; em troca, se faz sentir, sem dúvida, a necessidade de descrições compreendidas que destaquem o mais essencial e definitivamente adquirido da bibliografia, quase inabarcável, em relação aos domínios desta especialidade; assim, temos demonstrados os repetidos desejos de alunos, solicitando a publicação de nossas conferências para pós-graduados sobre esta matéria. Fizemos uma exposição resumida da neurologia com interesse neurooftalmológico para que os estudantes desta matéria possam se interessar sobre a mesma.

Resumo em Inglês:

Lately, the ophthalmologic and otological neurology has been developed into a broad and specialized subject. Currently, we have important manuals on this issue, which above all have the purpose of a work for research. However, undoubtedly one can feel the necessity for comprehended descriptions that will highlight what is most essential and definitely taken from the biography, almost inaccessible, regarding the realm of such specialty; thus, the repeated wishes of the students asking for the publication of our lectures for the post-graduates on this matter have been demonstrated. We have included a summary of the neurology with neuro-ophthalmologic interest aiming at drawing the students' attention on this subject.