Resumo em Português:

OBJETIVOS: Determinar a prevalência dos fatores ambliogênicos e ambliopia na área adscrita do Programa Saúde da Família (PSF) da Lapa (RJ) e, estimar na mesma área a sensibilidade e especificidade entre métodos de medida de acuidade visual (tabelas ETDRS e LEA) em crianças pré-escolares. MÉTODOS: Estudo transversal de 93 crianças entre três a seis anos da área adscrita do PSF Lapa, RJ. Todas as crianças foram submetidas à avaliação oftalmológica completa que incluiu: anamnese dirigida, ectoscopia, medida da acuidade visual com tabela de ETDRS e LEA de forma duplo cega, reflexo vermelho, teste de Titmus, refração objetiva sob cicloplegia, refração subjetiva, avaliação da motilidade ocular, biomicroscopia do segmento anterior, fundoscopia sob midríase. Os dados foram coletados na Policlínica Ronaldo Gazolla, da Universidade Estácio de Sá. RESULTADOS: A prevalência dos fatores ambliogênicos foi encontrada e distribuída em: 8,4 % de estrabismo; 11,86% de anisometropia e 15,2% de ametropia. O teste de acuidade visual ETDRS apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 18% para detecção de ambliopia. O teste de acuidade visual LEA apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 30,9% para detecção de ambliopia. CONCLUSÃO: Ambas tabelas ETDRS e LEA podem ser usadas para a triagem de ambliopia porque tiveram 100% de sensibilidade. A especificidade foi maior para a tabela LEA. Porém ainda em nível baixo. Portanto, há necessidade da complementação com o exame oftalmológico completo para confirmar e ratificar a presença de fatores ambliogênicos em pacientes triados positivamente. A triagem visual feita pelos Agentes Comunitários de Saúde pode identificar crianças com distúrbios visuais, referenciando para exame oftalmológico completo; em um grupo etário onde a resolução dos problemas visuais se apresenta como prioridade. O Programa de Saúde da Família pode ser utilizado para avaliar o estado de visão das crianças brasileiras e seria útil que essa avaliação fosse um marcador estatístico do SUS.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine amblyogenic factors and amblyopia prevalence in a Health Family assisted community área of Lapa (RJ) and to estimate in the same area the sensiblity and specificity among visual acuity methods (ETDRS versus LEA optotypes) in pre-school children. METHODS: Cross section study of 93 children from three to six years old. All the children were submitted to complete ophthalmological evaluation which included: anamnesis, ectoscopy, double blind visual acuity measurements with LEA and ETDRS optotypes, red reflex, Titmus Test, objective cycloplegic refraction, subjective refraction, ocular motility evaluation, anterior segment biomicroscopy, fundoscopy. The data were collected in Ronaldo Gazolla Policlinic of Estacio de Sá University. RESULTS: The amblyogenic factors prevalence were : 8,4% of strabismus, 11,86% of anisometropia and 15,2% of ametropia. The ETDRS visual acuity test had 100% of sensibility and 18% of specificity for amblyopia detection. Lea visual acuity test had 100% sensibility and 30,9% specificity for amblyopia detection. CONCLUSION: Both optotype tests ETDRS and LEA can be used for amblyopia screening because they had 100% sensibility. The specificity was higher for LEA optotypes. However, the specificity still remained in a low level. Therefore, it is necessary to complement the visual acuity screening with a complete ophthalmological exam in the individuals screened to have amblyopia. Visual screening performed by Health Community Agents could identify children with visual acuity problems, and they could be referred to an ophthalmological complete exam, in an age group that visual acuity problems resolution is a priority. Helth Family Program can be used to evaluate visual acuity children status and it would be useful that this evaluation could be a statiscal SUS mark.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Quantificar os potenciais doadores de córnea nas diferentes unidades hospitalares do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - UFPR. MÉTODOS: Foram analisados 369 prontuários de pacientes que foram a óbito nos meses de abril a julho de 2005 no HC-UFPR. No prontuário de cada paciente foram avaliados: evolução clínica, CID-10 e unidade hospitalar do óbito. Para ser considerado potencial doador (PD) utilizou-se como critérios de exclusão os tópicos citados no Manual de Transplantes (2ª edição - 2004) da Secretaria Estadual da Saúde do Estado do Paraná. Os PD foram agrupados em: data do óbito, tipo de internamento e unidade hospitalar. Analisamos a quantidade de PD e total de óbitos. RESULTADOS: Dos 369 prontuários analisados, foram considerados potenciais doadores (PD) 70 pacientes (18,97% do total de prontuários analisados) As unidades: Centro de Terapia Intensiva, Centro de Terapia Semi e Pronto Atendimento Adulto foram responsáveis por 62,8% dos PD. Já a Neurocirurgia, Emergência Cárdio e UTI Cirurgia Cardíaca apresentaram uma relação de PD por óbito superior a 60%. CONCLUSÃO: Nesse estudo constatou-se que tanto as unidades com grande número de PD como aquelas com uma grande relação PD por óbito são locais de escolha para uma intervenção com o intuito de aumentar o número de doações em nosso meio.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To quantify the potential cornea donor from the different units of Clinical Hospital of the UFPR. METHODS: 369 records of patients who died from april until july of 2005 in the HC-UFPR were analyzed. The medical records of each patient had been evaluated: the clinical evolution, CID-10 and hospital unit of the death. To be considered potential donor (PD) it was used as exclusion criteria the topics cited in the Manual of Transplants (2ª edition-2004) of the State Secretariat of the Health of the State of the Paraná. The PD had been grouped in: date of the death, type of internment and hospital unit. We analyze the amount of PD and total of deaths. RESULTS: Of 369 analyzed records, potential donor (PD) had been considered 70 patients (18.97% of the analyzed handbook total) the units: Center of Intensive Therapy, Center of Half Therapy and ER Adult had been responsible for 62,.8% of the PD. Already the neurosurgery, cardiac emergency and UTI cardiac surgery had presented a relation of PD per death superior than 60%. CONCLUSION: In this study we evidence that as much the units with great number of potential donor (PD) as those with a great relation PD per death are local of choice for an intervention with intention to increase the number of donations in our way.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar se a aberrometria ocular total (análise da frente de onda ou wavefront) possibilita a melhora na acuidade visual corrigida (AVc) com lentes esfero-cilíndricas, obtida com a refratometria manifesta em casos de ceratocone com algum grau de intolerância ao uso de lentes de contato. MÉTODOS: Os prontuários de 46 pacientes (89 olhos) referidos com diagnóstico de ceratocone e intolerantes ao uso de lentes de contato, submetidos ao exame de aberrometria ocular total seguido de refração manifesta, foram estudados de forma retrospectiva. A AVc (logMAR) com a correção existente antes do exame foi comparada com a obtida com a nova refração manifesta, realizada, considerando-se os dados objetivos da aberrometria. O teste não-paramétrico de Wilcoxon para amostras pareadas foi utilizado para verificação de diferenças estatisticamente significantes na AVc. RESULTADOS: Houve uma melhora estatisticamente significante na AVc com a nova refração manifesta (p<0,0001). A AVc média passou de 0,37 ou 20/47 (variando entre 1,3 e 0; desvio padrão[DP]=0,25) com a refração prévia para 0,23 ou 20/34 (variando entre 1 e 0,1; DP=0,21). 52 olhos (58,4%) de 28 pacientes apresentaram melhora na AVc com a nova refração. A melhora média foi de 0,13 logMAR (1,3 linhas na tabela de Snellen), variando entre nula e 0,6 (6 linhas), com desvio padrão de 0,16. Oito pacientes apresentaram anisometropia significativa que limitou a prescrição de óculos em um dos olhos. CONCLUSÃO: A aberrometria facilitou a refratometria, determinando melhora significativa na acuidade visual corrigida com as lentes esfero-cilíndricas de pacientes com ceratocone intolerantes ao uso de lentes de contato. A anisometropia foi um fator limitante na prescrição de óculos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify if the total ocular aberrometry (wavefront analysis) facilitates manifest refraction and improvement in best spectacle distance corrected visual acuity (BSCDVA) with sphero-cylindrical lenses, in keratoconus cases with some degree of contact lenses intolerance. METHODS: Retrospective chart review of 46 patients (89 eyes) referred with keratoconus and contact lenses intolerance was performed. Ocular aberrometry with ray tracing was followed by manifest refraction. BSCDVA (logMAR) with the previous correction was compared with the one obtained based on the wavefront auto-refraction. The nonparametric test of Wilcoxon for paired samples was used to test statistically significant differences in BSCDVA. RESULTS: There was a statistically significant improvement in BSCDVA with the new manifest refraction (p <0,0001). The average BSCDVA changed from 0,37 or 20/47 (varying between 1,3 and 0; standard deviation [SD] = 0,25) with previous refraction to 0,23 or 20/34 (varying between 1 and 0,1; SD = 0,21). 52 eyes (58,4%) of 28 patients showed improvement in BSCDVA with the new refraction. The average improvement was 0,13 logMAR (1,3 lines on Snellen chart), varying between zero and 0,6 (6 lines), with standard deviation of 0,16. Eight patients had significant anisometropia that limited the prescription of glasses. CONCLUSION: Aberrometry facilitated the refraction, determining significant improvement in visual acuity with sphero-cylindrical lenses in keratoconus patients intolerant to contact lenses. The anisometropia was a limiting factor in the prescription of glasses.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a frequência de complicações nas cirurgias de catarata realizada por residentes de um hospital universitário (segundo e terceiro anos), comparado com as realizadas por cirurgiões experientes (assistentes). MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de todos pacientes submetidos à cirurgia de catarata realizadas nas primeiras quinzenas de março (época do início do aprendizado da técnica cirúrgica) e de novembro (meados do aprendizado da técnica). Foram analisados a época da realização da cirurgia; graduação do cirurgião (residente ou médico assistente); técnica cirúrgica empregada (extração extracapsular ou facoemulsificação) e a ocorrência de complicações per-operatórias e pós-operatórias. RESULTADOS: Foram analisadas 481 cirurgias, destas, 194 (40%) foram realizadas pelos residentes do terceiro ano, 165 (34%) pelos residentes do segundo ano e 116 (26%) pelos assistentes. A complicação mais frequentemente encontrada em todas as cirurgias foi a rotura de cápsula posterior (4,8%). Não houve diferença estatisticamente significativa de complicações entre as cirurgias realizadas em março e novembro (p=0,97), bem como entre os residentes sob supervisão e os assistentes (p=0,08). CONCLUSÃO: A rotura de cápsula posterior continua sendo a complicação mais frequentemente encontrada nas cirurgias de residentes em treinamento. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas de complicação destes residentes e os assistentes, o que demonstra o importante papel de uma supervisão adequada.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the complication's rate of cataract surgery performed by ophthalmology residents (second and third-year) and experienced surgeons at a public teaching hospital. METHODS: A retrospective chart review of all patients who had cataract surgery between March (begin of the technique practice) and November (end of the technique practice) was conducted. RESULTS: In 481 cataracts surgeries, 194 (40%) was performed by third-year residents, 165 (34%) by second-year residents and 116 (26%) by experienced surgeons. The most frequent complication in all surgeries was the posterior capsule rupture (4,8%). No statistical diference was found between the residents and experienced surgeons complication's rates (p=0,08). CONCLUSION: The posterior capsule rupture remains the most frequent complication during the cataract surgery learning curve. In this study there was no statistical difference between residents and experienced surgeons, which demonstrates the important role of adequate supervision of the surgeires.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O cálculo preciso do poder da lente intraocular em olhos com cirurgia refrativa prévia é, por vezes, desafiador. MÉTODOS: Os autores apresentam uma série de casos totalizando 8 olhos (4 previamente submetidos a "laser in situ keratomileusis" hipermetrópico e 4 à ceratotomia radial) submetidos à facoemulsificação com implante de lente intraocular pseudoacomodativa bifocal. Foi empregada a fórmula "double-K" SRK/T para esses casos. RESULTADOS: Resultados refracionais satisfatórios foram obtidos. CONCLUSÃO: Lentes intraoculares bifocais pseudoacomodativas podem ser implantadas com boa previsibilidade em pacientes com cirurgia ceratorrefrativa prévia.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Accurate intraocular lens power calculation may be a challenging issue in eyes with previous corneal refractive surgery. METHODS: The authors present a series of 8 eyes (4 previously submitted to hyperopic laser in situ keratomileusis and 4 to radial keratectomy) submitted to phacoemulsification and implantation of pseudoaccommodating bifocal intraocular lens. Double-K SRK/T formula has been used. RESULTS: Acceptable refractive visual outcomes have been achieved. CONCLUSION: Pseudoaccommodating bifocal intraocular lenses can be safely implanted in patients with previous corneal refractive surgery.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar comparativamente a pressão intraocular (PIO) antes e após 1 dia, 3 dias, 1 semana, 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano, em olhos normais submetidos à facoemulsificação. MÉTODOS: Análise retrospectiva da pressão intraocular (medida pelo tonômetro de aplanação de Goldmann) de 221 olhos normais de 133 pacientes submetidos à facoemulsificação sem intercorrências. A PIO foi avaliada antes e após a facoemulsificação (1dia, 3 dias, 1 semana, 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano), e os valores encontrados nestes períodos foram submetidos a uma análise comparativa. RESULTADOS: A PIO média foi de 16,06±2,69 mmHg no pré-operatório; 18,76±5,96 mmHg após 1 dia; 14,82±4,08 mmHg após 3 dias; 14,03±3,06 mmHg após 1 semana; 13,88±3,26 mmHg após 1 mês; 12,74±2,45 mmHg após 3 meses; 12,74±2,01 mmHg após 6 meses; e 13,24±2,77 mmHg após 1 ano. A PIO aumentou 18,9% após 1 dia; diminuiu 6,9% após 3 dias; 12,3% após 1 semana; 12,5% após 1 mês; 19,3% após 3 meses; 20,1% após 6 meses; e 19,9% após 1 ano. CONCLUSÃO: A cirurgia de facoemulsificação sem intercorrências leva a uma redução significativa da PIO em olhos normais. A diminuição da PIO é mais acentuada naqueles pacientes que apresentam PIO mais alta no pré-operatório.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess intraocular pressure (IOP) before and after 1 day, 3 days, 1 week, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year in normal eyes submitted to a phacoemulsification. METHODS: Intraocular pressure retrospective analyses (measured by Goldmann applanation tonometer) of 221 normal eyes of 133 patients submitted to an uneventful phacoemulsification. The IOP was evaluated before and after phacoemulsification ( 1day, 3 days, 1 week, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year), and these values were submitted to a comparative analyses. RESULTS: The mean preoperative IOP of 16,06±2,69 mmHg rose postoperatively to 18,76±5,96 mmHg at 1 day; dropped to 14,82±4,08 mmHg at 3 days; 14,03±3,06 mmHg at 1 week; 13,88±3,26 mmHg at 1 month; 12,74±2,45 mmHg at 3 months; 12,74±2,01 mmHg at 6 months; and 13,24±2,77 mmHg at 1 year. The IOP rise was 18,9% at 1 day; fall of 6,9% at 3 days; 12,3% at 1 week; 12,5% at 1 month; 19,3% at 3 months; 20,1% at 6 months; and 19,9% at 1 year. CONCLUSION: In normal eyes, uneventful phacoemulsification reduced IOP. The greatest IOP decreases were in patients with a higher preoperative IOP.

Resumo em Português:

A síndrome oculoglandular de Parinaud é uma doença ocular rara causada por diferentes agentes etiológicos, entre eles bactérias, vírus e fungos. É caracterizada por uma conjuntivite granulomatosa, acompanhada de linfadenopatia pré-auricular adjacente e pode trazer sequelas caso não seja prontamente tratada. Neste artigo é relatado o caso de uma jovem técnica de enfermagem e estudante de medicina veterinária apresentando a síndrome oculoglandular de Parinaud causada pelo fungo Sporothrix schenkii após contaminação com gatos infectados. Sua apresentação clínica e evolução desfavorável até o correto diagnóstico etiológico e instituição do tratamento específico, ressaltam a importância da investigação laboratorial em casos de evolução atípica da doença.

Resumo em Inglês:

Parinaud's oculoglandular syndrome is a rare eye disease caused by different pathogens, including bacteria, viruses and fungi. It is characterized by a granulomatous conjunctivitis with adjacent preauricular lympha-denopathy and can cause sequelae if not promptly treated. We report a case of a young nurse assistant and veterinary student showing Parinaud's oculoglandular syndrome caused by the fungus Sporothrix schenkii after contamination with infected cats. Its clinical presentation and negative outcome until the correct ethiological diagnosis, in addition to specific treatment, emphasize the importance of laboratory investigations in cases of atypical development of the disease.

Resumo em Português:

São relatados dois casos da associação de micose fungóide e HTLV-I. Os achados oftalmológicos observados foram, no caso 1: ceratopatia ponteada e ceratoconjuntivite seca e; no caso 2: ceratoconjuntivite seca, espessamento e nódulos difusos em bordas palpebrais. A associação de micose fungóide e HTLV-I nos dois casos sugere envolvimento deste vírus na etiopatogenia da doença. Maior conhecimento e realização de estudos bem controlados poderão ser úteis na determinação precisa desta hipótese.

Resumo em Inglês:

Two cases of mycosis fungoides associated with HTLV-I are reported. The ophthalmological findings were, in the first case, punctate keratopathy and keratoconjunctivitis sicca, and in the second case, keratoconjunctivitis sicca, thickening and difuse nodulos on eyelid margin. The association of mycosis fungoides and HTLV-I in these cases suggests involvement of this agent in the pathogenesis of the disease.

Resumo em Português:

Relato de caso de oftalmomiíase externa em uma paciente de 82 anos, diabética e hipertensa, residente na zona rural, que inicialmente apresentava um quadro sugestivo de celulite pré-septal e hordéolo, com dor, edema, eritema e nodulação localizada na pálpebra superior e bulbo ocular normal. Foi então tratada com antibiótico e corticóide local, que levou a redução do processo inflamatório, possibilitando a realização de adequado exame físico, com a eversão da pálpebra superior, sendo estabelecido o diagnóstico de oftalmomiíase externa. Após tentativa frustrada de retirada ambulatorial da larva, foi indicado o procedimento cirúrgico por uma incisão vertical no tarso, a qual possibilitou a remoção de larva de 6mm de comprimento, com características da espécie Dermatobia hominis. Diante do exposto, é importante destacar, os vários diagnósticos diferenciais de oftalmomiíase, a particularidade de cada agente, as formas possíveis de tratamento, os fatores de risco e aspectos profiláticos.

Resumo em Inglês:

A 82 years old women reported an external opthalmomyiasis. She was a diabetic and with high blood pressure carrier, living in rural area. Initially a she had pain with swelling, erythema and nodulation located on the upper eyelid and normal eye and a pre-septal cellulitis was suspected and antibiotic and local steroid were introduced, which led to a reduction of inflammatory process and to perform an appropriate physical examination with the eversion of the upper eyelid, which established the diagnosis of an external opthalmomyiasis. After the unsuccessful attempt to outpatient withdrawal of the worm, was appointed the surgical procedure by a vertical incision in the tarsus, which allowed the removal of a larva 6 mm long, with characteristics of the species Dermatobia hominis. Considering the foregoing, it is important to emphasize, the various differencial diagnostics of opthalmomyiasis, the particularity of each agent, possible forms of treatment, the risk factors and prophylaxis of this disease.

Resumo em Português:

Uma breve revisão histórica da gonioscopia é apresentada, desde os trabalhos pioneiros de Trantas e Salzmann. São discutidas as diversas técnicas de exame do seio camerular e as vantagens e desvantagens de cada uma são enfatizadas. Baseando-se nas diversas classificações existentes na literatura, uma nova classificação, denominada APIC, é apresentada. Nesta classificação, cada um dos elementos estudados na gonioscopia são graduados, onde A= Amplitude do ângulo camerular, P= Pigmentação, I= Inserção da íris e C= Configuração da íris.

Resumo em Inglês:

A brief historical review of gonioscopy since the pioneering works published by Trantas and Salzmann is presented. The techniques of examination are described and the advantages and disadvantages of each one are discussed. Based on the classifications in the literature, a new one is proposed: the APIC classification. In this classification each one of the elements of the anterior chamber angle are graduated: A = anterior chamber angle Amplitude; P = Pigmentation; I = iris Implantation; and C = iris Configuration.